奈達鉑化療聯合同期放療治療中晚期宮頸癌臨床療效分析

任玲

宮頸癌是臨床較為常見的婦科惡性腫瘤。其中，原位癌的高發年齡為30~35歲，浸潤癌的高發年齡為45~55歲[1]。隨著人們生活習慣和飲食結構的改變，其發病有年輕化的趨勢。近幾十年，宮頸細胞學篩查的普遍應用，使得宮頸癌和癌前病變能夠早期發現，及時治療，宮頸癌的發病率和死亡率已有明顯下降[2]。臨床在治療宮頸癌時，主要是控制腫瘤和淋巴結轉移，以化療和放療為主要治療方法。其中，同期放化療是比較新興的治療方法。本院采取奈達鉑化療聯合同期放療治療中晚期宮頸癌，收到較好的臨床療效，現將研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2014年6月本院收治的宮頸癌患者135例作為研究對象。患者均為IIa~IIIb期患者，且均為初次治療?；颊甙准毎倲?4.0×109/L，血小板>100×109/L，無肝腎功能異常，且可以進行放化療?；颊呔炇鹬閰f議書。按照隨機數字表法將患者均分為A組、B組和C組，每組45例。A組：患者年齡為37~69歲，平均（53.44±5.18）歲；臨床分期：IIa期11例，IIb期15例，IIIa期11例，IIIb期8例；病理類型：鱗癌40例，腺癌4例，其他1例。B組：患者年齡37~68歲，平均（53.89±4.72）歲；臨床分期：IIa期10例，IIb期16例，IIIa期12例，IIIb期7例；病理類型：鱗癌39例，腺癌5例，其他1例。C組：患者年齡36~69歲，平均（52.97±4.96）歲；臨床分期：IIa期10例，IIb期15例，IIIa期13例，IIIb期7例；病理類型：鱗癌39例，腺癌5例，其他1例。經統計學分析，三組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 A組：采取奈達鉑化療聯合放療治療。B組：采取順鉑化療聯合放療治療。C組：采取單純放療治療。放療：采取傳統盆腔外照射結合腔內照射法。同期放療：體外照射第2周起，靜脈滴注奈達鉑或順鉑，用量為30 mg/m2，每周1次，1周為1個療程，共進行5個療程。出現異常反應時及時調整藥物劑量。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效及不良反應發生情況。

1.4 療效評價標準 根據WHO實體瘤療效判定標準、宮頸涂片結果、盆腹腔CT/MRI檢查結果進行臨床療效的判定，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、進展（PD）。CR：經治療后，腫瘤完全消失，沒有新病灶發生；PR：經治療后，腫瘤體積縮小一半及以上，沒有新病灶發生；SD：經治療后，腫瘤體積縮小不足一半；PD：經治療后，腫瘤體積未縮小，甚至有新病灶發生。總有效率=（CR+PR）/總例數×100%。

不良反應發生情況：根據WHO急性、亞急性不良反應發生標準進行判斷。0度：無不良反應；Ⅰ度：有輕度不良反應；Ⅱ度：有中度不良反應，患者可耐受；Ⅲ度：有中度不良反應，患者不可耐受；Ⅳ度：有重度不良反應（嚴重不良反應）。

1.5 統計學處理 采用SPSS 23.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用 字2檢驗，以構成比表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 三組患者臨床療效比較如表1所示。結果表明，A組與B組臨床總有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；A組、B組總有效率顯著高于C組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 A組與B組患者不良反應發生情況比較 A組與B組患者不良反應發生情況比較如表2所示。結果表明，A組患者出現I~IV度不良反應總5例，發生率為11.11%，B組患者出現I~IV度不良反應總19例，發生率為42.22%，兩組I~IV度發生率比較，A組顯著低于B組，差異具有統計學意義（P<0.05）。其中，I度發生情況，A組為3例，B組為11例，A組顯著低于B組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

表1 三組患者臨床療效比較 例（%）

表2 A組與B組患者不良反應發生情況比較 例（%）

3 討論

早期宮頸癌臨床常無明顯癥狀，往往漏診或誤診[3]。其主要表現為陰道流血、陰道排液等，當發展到晚期，則表現為尿頻、尿急、便秘等，有時候會出現輸尿管梗阻、尿毒癥等，并伴有貧血等全身衰竭癥狀[4-7]。原位癌、微小浸潤癌無明顯肉眼可見的病灶，隨著其病癥發展，會表現為息肉狀、菜花狀贅生物等，往往伴有感染等情況[8-10]。

引起宮頸癌的原因多和病毒感染、性行為、分娩次數、吸煙等行為因素有關[11]。宮頸癌可根據病理類型分為鱗癌、腺癌和腺鱗癌三種類型。宮頸癌多通過直接蔓延、淋巴轉移途徑進行轉移，臨床需積極控制，改善患者生活質量[12]。

現階段，治療中晚期宮頸癌依然是醫學研究的重點和難點。多項研究證實，單純采取放療治療，臨床療效欠佳[13]。這多和腫瘤局部未得到控制有關，甚至出現淋巴結轉移、遠處轉移等情況。同步放化療治療宮頸癌是目前常采用的方法[14]。在進行化療的方案中，多采取鉑類藥物化療，常用的如順鉑、卡鉑、奈達鉑等。

放療同期有多方面的優點，首先，有較好的協同作用；其次，化療是一種全身性治療，可以降低復發率，還能夠擾亂細胞周期，利于放射治療；第三，化療可以降低細胞的再增殖情況，縮小腫瘤體積[15]。

奈達鉑作為第二代有機鉑類抗癌新藥，不僅可以單獨用藥，還可以和其他藥物共同使用。其抗癌機制主要是通過抑制DNA復制，達到抗腫瘤活性的目的[16]。本文研究結果顯示，A組采取奈達鉑化療聯合放療治療，其臨床總有效率與B組順鉑化療聯合放療比較，差異無統計學意義（P>0.05）；而A組、B組總有效率顯著高于C組，差異具有統計學意義（P<0.05）。A組和B組I~IV度不良反應發生率比較，A組顯著低于B組，差異具有統計學意義（P<0.05）。A組I度不良反應發生率顯著低于B組，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此，奈達鉑化療聯合同期放療治療中晚期宮頸癌臨床療效佳，其臨床療效與順鉑化療聯合放療臨床療效相當，且不良反應發生率較低，值得臨床推廣。

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