微生態治療應用于新生兒黃疸患者中的價值研究

金志恒

臨床上，新生兒黃疸是一種新生兒人群中常見疾病，主要表現為皮膚黏膜黃染，這種疾病主要是因膽紅素代謝發生障礙而導致血液中膽紅素水平過高而致病[1]。由于這種疾病受感染和遺傳及早產等各種因素影響，導致臨床控制較為困難，存在較高發病率。目前主要采用藍光和撫觸及藥物等治療；微生態制劑主要是通過調節患者自身微生物菌落來增強患者免疫力的新型生物制劑。本次為研究與分析微生態制劑臨床治療療效與安全性，旨在為臨床治療新生兒黃疸提供參考，特選取本院收治新生兒黃疸患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年7月-2014年8月期間收治的68例新生兒黃疸實施研究。符合2002版《諸福棠實用兒科學》新生兒黃疸診斷標準[2]。按照隨機抽簽法將本次68例新生兒黃疸分為對照組與治療組，各34例。對照組男20例，女14例；胎齡38~42周，平均（39.5±0.3）周；日齡5~18.2 d，平均（11.2±1.3）d；出血體重3.12~4.21 kg，平均（3.75±0.21）kg；致病原因：溶血性黃疸10例、感染性黃疸8例、代謝性黃疸8例、母乳性黃疸8例。治療組男22例，女12例；胎齡37~41周，平均（39.0±0.4）周；日齡4.2~18.5 d，平均（11.3±1.2）d；出血體重3.20~4.37 kg，平均（3.86±0.23）kg；致病原因：溶血性黃疸8例、感染性黃疸11例、代謝性黃疸8例、母乳性黃疸7例。

1.2 治療方法 對照組采用藍光照射等治療；藍光照射，時間：12~24 h；照射3~5 d。苯巴比妥片（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31022038，規格：30 mg×100片），每次按體重5~8 mg/kg，3次/d；采用5%白蛋白10~15 mL/kg靜脈滴注，1次/d。

治療組在對照組治療基礎上加用微生態雙歧三聯活菌制劑（內蒙古雙奇藥業股份有限公司，國藥準字是S19980004）治療，1片/次，一日2~3次口服。

1.3 觀察指標 于治療前和治療第1、4、7天檢測兩組患者血清總膽紅素水平，于清晨空腹下采集靜脈血液3 mL，離心處理，轉速4000 r/min，時間10 min，取血清采用全自動生化分析儀（型號為7180，制造廠家：日立株式會社）進行檢測[3]。統計兩組臨床藥物起效時間和黃疸消退時間及臨床療效、不良反應。起效時間：每天用經皮黃疸儀測定黃疸指數（JD-2經皮黃疸儀，天津醫療器械研究所，津藥管械準字2003第2210002號），黃疸指數開始降低時間[4]。臨床療效：顯效：患者皮膚黃染消退，血清膽紅素明顯降低。有效：治療后，患者皮膚黃染基本消退且血清膽紅素下降但不明顯。無效：治療后，患者皮膚黃染無變化，血清膽紅素水平無明顯變化或升高。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學處理 數據采用SPSS 18.0軟件統計進行分析。計量資料用（s）表示，采用t檢驗。計數資料用率表示，采用 字2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清膽紅素水平比較 治療前，兩組血清膽紅素水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療第1、4、7天兩組血清膽紅素水平較治療前均明顯下降（P<0.05）；但第1天兩組組間比較差異無統計學意義（P>0.05）；第4、7天治療組下降更為明顯，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血清膽紅素水平比較（s）μmol/L

表1 兩組治療前后血清膽紅素水平比較（s）μmol/L

對照組（n=34）351±48 312±41 195±40 108±21治療組（n=34）347±52 309±42 155±37 79±18 t值 0.367 0.876 2.747 5.918 P值 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組臨床指標比較 治療組臨床藥物起效時間和黃疸消退時間分別為（1.0±0.5）d、（3.8±1.7）d，與對照組（2.6±0.6）d、（5.3±2.1）d比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組藍光治療次數和時間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組臨床各項指標改善情況比較（s）

表2 兩組臨床各項指標改善情況比較（s）

藍光治療時間（h）對照組（n=34）2.6±0.6 5.3±2.1 2.69±0.96 53.12±19.67治療組（n=34）1.0±0.5 3.8±1.7 2.17±0.76 39.74±9.57 t值 3.750 2.121 2.384 3.059 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05組別 臨床藥物起效時間（d）黃疸消退時間（d）藍光治療次數（次）

2.3 兩組臨床療效比較 治療組治療總有效率明顯高于對照組（ 字2=10.65，P<0.05）。見表 3。

表3 兩組患者臨床治療效果比較

2.4 不良反應 兩組均未發生明顯不良反應。

3 討論

臨床上，新生兒黃疸是一種常見癥狀，其主要分為生理性黃疸和病理性黃疸。而生理性黃疸為一種生理現象，因此不需做特殊性處理[5]。病理性黃疸是因受到多種因素所致，患者極易發生膽紅素腦病，甚至出現腦損傷或死亡等。因此，臨床需積極、合理治療黃疸患者。新生兒黃疸主要表現為膽紅素水平較高，這主要是因新生兒膽紅素腸-肝循環增加，然腸-肝循環增加主要是與β-葡萄糖醛酸苷酶（β-GD）含量多及β-GD活性高等相關[6]。β-GD可將結合膽紅素水解為未結合膽紅素及葡萄糖醛酸，然未結合膽紅素會被腸細胞所吸收，以增加腸-肝循環[7]。

本次研究中，對新生兒黃疸患者采用微生態雙歧三聯活菌制劑治療，其含有保加利亞乳桿菌和雙歧桿菌活菌及嗜熱鏈球菌，這些菌落為人體腸道內正常微生物群[8]。患者口服后，其可種植于人體腸道內，并產生各種維生素，對正常菌落繁殖生長有一定幫助。治療前，兩組血清膽紅素水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療第1、4、7天兩組血清膽紅素水平較治療前均明顯下降（P<0.05）；但第1天兩組組間比較差異無統計學意義（P>0.05）；第4、7天治療組下降更為明顯，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。說明治療組臨床藥物起效時間和黃疸消退時間分別為（1.0±0.5）d、（3.8±1.7）d與對照組（2.6±0.6）d、（5.3±2.1）d比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組藍光治療次數和時間比較差異有統計學意義（P<0.05）。說明采用微生態雙歧三聯活菌制劑治療，其可快速降低患者膽紅素，加速黃疸消退，此外，治療組起效時間快，進而加速患者康復。這主要是因雙歧三聯活菌制劑可有效促進新生兒腸道正常菌落定植，同時益生菌代謝產物可有效改善新生兒腸道內偏堿環境，進而降低β-GD活性，并阻止結合膽紅素水解為未結合膽紅素[9]。其還可提高肝酶活性，增強排泄和結合膽紅素能力[10]。經本次研究發現，治療組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）；兩組均未發生明顯不良反應。說明兩組均具有較高安全性。

綜上所述，臨床采用微生態制劑治療新生兒黃疸，其具有較好臨床療效，且起效時間短，效果顯著，且無明顯副作用發生，因此值得推廣與應用。

[1]吳曉豐.茵梔黃聯合微生態制劑治療新生兒黃疸38例[J].中醫藥導報，2013，19（4）：107-108.

[2]張文貴，張凡艷，陸國梁，等.新生兒早期母乳性黃疸微生態治療效果分析[J].重慶醫學，2013，42（17）：2016-2018.

[3]李蘭.蠟樣芽孢桿菌片聯合撫觸療法治療新生兒病理性黃疸臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（20）：28-29.

[4]丁媛媛，楊可達，楊金慧.新生兒黃疸診療的若干進展[J].中國優生與遺傳雜志，2013，21（9）：132-134，41.

[5]吳惠晴，崔其亮.新生兒黃疸的藥物治療現狀[J].兒科藥學雜志，2012，18（3）：56-58.

[6]鮑福全，鮑朝霞，張俊榮.蠟樣芽胞桿菌片佐治新生兒病理性黃疸臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（8）：55.

[7]楊春佳，蘇德望，王躍生，等.金銀花對梗阻性黃疸大鼠菌群失調及內毒素血癥的調整作用[J].中國微生態學雜志，2012，24（8）：703-706，710.

[8]萬宏，李香蓮.媽咪愛治療母乳性黃疸臨床療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2012，12（6）：41-42.

[9]黃瑛.新生兒病理性黃疸對機體的損害及其防治研究進展[J].實用兒科臨床雜志，2011，26（2）：83-86.

[10]蒲秀紅，郭曉清，安濤，等.新生兒病理性黃疸心肌酶及肌鈣蛋白I檢測結果分析[J].臨床軍醫雜志，2010，38（5）：779-781.