臨床護(hù)理路徑在顱骨缺損伴腦積水手術(shù)患者中應(yīng)用觀(guān)察

喬相芬

臨床護(hù)理路徑在顱骨缺損伴腦積水手術(shù)患者中應(yīng)用觀(guān)察

喬相芬

目的研究分析臨床護(hù)理路徑在顱骨缺損伴腦積水手術(shù)患者中應(yīng)用效果。方法抽取2014年9月～2015年9月我院收治的60例顱骨缺損伴腦積水手術(shù)患者，分成兩組。30例為對(duì)照組，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理；30例為觀(guān)察組，在此基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)措施。統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁等不良情緒以及治療總有效率。結(jié)果護(hù)理前，兩組患者焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分相比，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后患者的焦慮和抑郁均得到改善，且觀(guān)察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑干預(yù)應(yīng)用顱骨缺損伴腦積水手術(shù)患者可以改善不良情緒，提高治療有效率。

臨床護(hù)理路徑；顱骨缺損伴腦積水；臨床應(yīng)用效果

顱骨缺損伴腦積水是臨床上十分嚴(yán)重的創(chuàng)傷性疾病，具有非常高的致殘和致死率。主要是由于患者受到開(kāi)放性或者火器性穿透性損傷導(dǎo)致顱骨缺損，并且產(chǎn)生腦脊液分泌過(guò)多等嚴(yán)重并發(fā)癥［1］。臨床上，為確保手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥，科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)非常重要，本研究針對(duì)臨床護(hù)理路徑在顱骨缺損伴腦積水手術(shù)患者中應(yīng)用效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年9月～2015年9月我院醫(yī)治的顱骨缺損伴腦積水手術(shù)患者60例，隨機(jī)分為兩組，每組各30例。對(duì)照組中男16例，女14例，年齡37～75歲，平均年齡（55.46±1.43）歲，采用常規(guī)方式護(hù)理；觀(guān)察組中男15例，女15例，年齡35～74歲，平均年齡（53.12±1.27）歲，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑。患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式；觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)。具體如下：（1）密切監(jiān)控患者生理指標(biāo)，制定應(yīng)急處置預(yù)案。一旦發(fā)生異常，立即采取急救措施，確保患者的生命安全。2）心理疏導(dǎo)：積極做好患者心理疏導(dǎo)工作，幫助其調(diào)整不良情緒，使其能夠主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的工作，提高治療效果。（3）手術(shù)前對(duì)患者頭部、頸部做好清潔和消毒工作，送入手術(shù)室。（4）術(shù)后保證患者睡眠治療，制定健康飲食計(jì)劃。

1.3 療效評(píng)價(jià)

依據(jù)漢密爾頓焦慮、抑郁量表比較兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁等不良情緒情況，并統(tǒng)計(jì)其治療護(hù)理的總有效率。焦慮評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：50～59分為輕度焦慮；60～69分為重度焦慮；＞70分為重度焦慮。抑郁評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：53～62分為輕度抑郁；63～72分為中度抑郁；＞72分為重度抑郁。有效率分級(jí)：顯效：腦部積水減少，病情改善顯著。進(jìn)步：腦部積水稍有減少，病情稍有改善。無(wú)效：腦部積水增大，病情惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，患者焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者治療總有效率采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組患者的焦慮和抑郁評(píng)分相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分得到改善，并且觀(guān)察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的總有效率的比較

表1 兩組患者焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分的比較 （±s）

表1 兩組患者焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分的比較 （±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

時(shí)間組別焦慮自評(píng)量表評(píng)分抑郁自評(píng)量表評(píng)分護(hù)理前對(duì)照組（n=30）觀(guān)察組（n=30）對(duì)照組（n=30）觀(guān)察組（n=30）護(hù)理后74.74±1.26 73.58±1.21 52.27±1.65 42.11±0.36*76.98±0.87 75.19±0.15 58.33±0.49 46.69±0.37*

表2 兩組患者的總有效率的比較［n（%）］

相較于對(duì)照組，觀(guān)察組的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

顱腦缺損伴腦積水是臨床上比較常見(jiàn)的危重癥之一，病情十分兇險(xiǎn)急促，具有極高的致殘和致死率［2］。目前臨床上主要是通過(guò)外科去骨瓣減壓的手術(shù)方式治療，效果明顯。但手術(shù)中極易產(chǎn)生腦積水等嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全［3］。所以，在手術(shù)治療過(guò)程中，科學(xué)、有效的臨床護(hù)理干預(yù)措施必不可少，可以提高手術(shù)治療的總有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良心理狀態(tài)，提高患者存活率，臨床應(yīng)用效果十分顯著［4］。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者的焦慮和抑郁評(píng)分相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分得到改善，并且觀(guān)察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明臨床護(hù)理路徑可以有效改善患者不良心理狀態(tài)；相較于對(duì)照組患者，觀(guān)察組患者的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明臨床護(hù)理路徑可以提高患者治療的有效率。

綜上所述，顱骨缺損伴腦積水手術(shù)患者給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)可以有效改善患者心理狀態(tài)，治療效果更好。

［1］ 李艷華，榮再香，李雪英. 臨床護(hù)理路徑在顱骨缺損伴腦積水同期術(shù)患者中的應(yīng)用［J］. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（3）：16-19.

［2］ 榮再香，李雪英，李艷華. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（8）：42-44.

［3］ 吳超，沈梅芬，萬(wàn)慎嫻. 去骨瓣減壓術(shù)患者顱骨缺損期間生活體驗(yàn)的質(zhì)性研究［J］. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015（10）: 1167-1170.

［4］ 林意，嚴(yán)秋雁，周銓梅. 臨床護(hù)理路徑在頭頸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析［J］. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（22）：3764-3765.

Application Observation of the Clinical Nursing Pathway for the Skull Defect Accompanied Hydrocephalus Operation

QIAO Xiangfen Department of Neurosurgery，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo research and analyse the application effect of the clinical nursing pathway for the skull defect accompanied hydrocephalus operation.MethodsWe selected 60 cases of patients with the skull defect accompanied hydrocephalus operation at our hospital from September 2014 to September 2015，randomly divided into two groups，control group was 30 cases applied routine nursing. The treatment group was 30 cases applied clinical nursing pathway based on the routine nursing. The unhealthy emotions and total effective rate between before and after nursing were collected.ResultsBefore nursing，compared the grade of self-rating depression scale of two groups，there was no statistical significance（P＞0.05）. After nursing，the unhealthy emotions was improvement. The treatment group was less than the control group，differences were statistically significant（P＜0.05）. The total effective rate of treatment group was significantly greater than the control group. Differences were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe clinical nursing pathway is able to significantly improve the unhealthy emotions and the treatment efficiency.

Clinical nursing pathway，Skull defect accompanied hydrocephalus，Clinical application effect

R473

A

1674-9316（2015）31-0228-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.167

473000 南陽(yáng)醫(yī)專(zhuān)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科