十二指腸鏡聯(lián)合腹腔鏡治療肝外膽管結(jié)石患者圍術(shù)期護(hù)理方法分析

顧群芳

十二指腸鏡聯(lián)合腹腔鏡治療肝外膽管結(jié)石患者圍術(shù)期護(hù)理方法分析

顧群芳

目的分析十二指腸鏡聯(lián)合腹腔鏡治療肝外膽管結(jié)石患者圍術(shù)期的護(hù)理方法。方法選取我院在2011年5月～2013年5月收取的肝外膽管結(jié)石患者120例，并隨機(jī)對其分組，護(hù)理組和對照組，各60例。對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，而護(hù)理組在對照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的對護(hù)理滿意以及治療效果。結(jié)果對比兩組患者護(hù)理滿意度情況，護(hù)理組的滿意度為96.7%，對照組的滿意度為71.2%。護(hù)理組高于對照組（P＜0.05）；對比兩組患者的臨床治療效果，護(hù)理組的總有效率為98.3%，對照組的總有效率為80.0%。護(hù)理組效果高于對照組效果（P＜0.05）。結(jié)論對十二指腸鏡聯(lián)合腹腔鏡治療肝外膽管結(jié)石患者，給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合對應(yīng)護(hù)理干預(yù)，可以提升患者的護(hù)理滿意度和臨床治療效果。

十二指腸鏡聯(lián)合腹腔鏡；肝外膽管結(jié)石；護(hù)理干預(yù)

肝外膽管結(jié)石是臨床中較為多見的疾病之一，同時(shí)具有較為豐富的治療方法，開腹膽管取石是一種較為常見的手術(shù)方法，但具有創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢的缺點(diǎn)，已逐漸被微創(chuàng)手術(shù)取代。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改革和發(fā)展，十二指腸鏡聯(lián)合腹腔鏡被廣泛應(yīng)用到肝外膽管結(jié)石的治療中，它具有創(chuàng)傷小、痛苦少以及恢復(fù)快的特點(diǎn)［1］。本研究對十二指腸鏡聯(lián)合腹腔鏡治療肝外膽管結(jié)石患者圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料方法

1.1 一般資料

選取我院在2011年5月～2013年5月收取的肝外膽管結(jié)石患者120例，并隨機(jī)將其分組，護(hù)理組和對照組，各60例。護(hù)理組患者中男患者38例，女患者22例，年齡為30～69歲，平均年齡為（45.3±3.1）歲；對照組患者中男患者35例，女患者25例，年齡為32～70歲，平均年齡為（48.3±2.1）歲。兩組患者均為十二指腸鏡聯(lián)合腹腔鏡治療的肝外膽管結(jié)石患者。所以兩組患者在性別、年齡、病情以及手術(shù)方式等一般資料方面差異對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法。

護(hù)理組在此基礎(chǔ)上給予對應(yīng)護(hù)理干預(yù)。具體方法如下：第一，術(shù)前護(hù)理。首先是護(hù)理人員的術(shù)前準(zhǔn)備，患者在進(jìn)行手術(shù)前，應(yīng)進(jìn)行常規(guī)檢查，主要包括心、腎、肝、脾以及凝血機(jī)理等，還應(yīng)充分了解患者的并發(fā)癥情況，方便后續(xù)治療［2］。對患有高血壓和冠心病合并癥的患者，手術(shù)開始前，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好心功能的檢查，對患者的心肌損傷程度做到全面了解，再安排其相對手術(shù)，應(yīng)給于硝酸鹽類藥物，來改善心肌功能和動脈血流。所以細(xì)致、積極的術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)的重要環(huán)節(jié)。其次是心理護(hù)理，任何一個(gè)臨床手術(shù)都會對患者帶來或多或少的損傷，我們采用的十二指腸聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)型，但一定程度上也會給患者心理帶來消極影響，主要體現(xiàn)在手術(shù)治療的效果和術(shù)后產(chǎn)生的不良反應(yīng)問題方面。基于患者此種心理壓力，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻鼓勵(lì)患者，多與其交流、談心，告知他們手術(shù)的具體情況，和相關(guān)知識，以此來消除患者及家屬的焦慮、不安情緒，提升他們戰(zhàn)勝病魔的信心。第二，術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者的體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征變化狀況，同時(shí)向患者家屬交待清楚術(shù)后該注意的問題，患者麻藥效果結(jié)束，完全蘇醒以后，應(yīng)改為平臥姿勢，將頭部偏向一方，禁止飲食。若患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、腹脹以及嘔吐情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)生前來處理。手術(shù)2 d以后，應(yīng)改為半臥姿勢，以方便患者呼吸和血液循環(huán)。對于術(shù)后引流管仍留置的患者而言，護(hù)理人員應(yīng)對流液顏色、性質(zhì)、以及量做詳細(xì)記錄，若發(fā)現(xiàn)異常，立即通知主治醫(yī)生處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，P＜0.05，表示兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度的對比

表2 兩組患者總有效率的對比

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

對比兩組患者護(hù)理滿意度情況，護(hù)理組的滿意度為96.7%，對照組的滿意度為71.2%，護(hù)理組高于對照組（P＜0.05），具體如表1。

2.1 治療效果

對比兩組患者的臨床治療效果，護(hù)理組的總有效率為98.3%，對照組的總有效率為80.0%，護(hù)理組效果高于對照組效果（P＜0.05），具體如表2。

3 討論

肝外膽管結(jié)石是臨床中較為多見的疾病之一，治療方法也較為豐富，但傳統(tǒng)的治療無法確保治療效果，具有創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢的缺點(diǎn)，已逐漸被微創(chuàng)手術(shù)取代［3］。十二指腸鏡聯(lián)合腹腔鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)，具創(chuàng)傷小、痛苦少以及恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用到肝外膽管結(jié)石的治療中。患者的圍術(shù)期護(hù)理在治療中起到至關(guān)重要的作用，護(hù)理的好壞直接影響著手術(shù)的有效率。所以在手術(shù)之前應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備和心理護(hù)理，確保患者在手術(shù)前不會出現(xiàn)任何阻礙手術(shù)進(jìn)行的負(fù)面影響。術(shù)后應(yīng)做好患者體征護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，以確保患者在術(shù)后不會出現(xiàn)任何不良情況。

通過對兩組患者的回顧性分析，我們發(fā)現(xiàn)不同的護(hù)理方案，會有不同的效果，對于護(hù)理的滿意度而言，護(hù)理組高于對照組（P＜0.05）；兩組患者的臨床治療效果也不同，護(hù)理組效果高于對照組效果（P＜0.05）。

綜上所述，對十二指腸鏡聯(lián)合腹腔鏡治療肝外膽管結(jié)石的患者，在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)結(jié)合對應(yīng)護(hù)理干預(yù)，可以提升患者的護(hù)理滿意度和臨床治療效果。

［1］ 桑梅芳. 十二指腸鏡聯(lián)合腹腔鏡治療肝外膽管結(jié)石患者圍術(shù)期護(hù)理觀察［J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2014（30）：198-199.

［2］ 茹鳳娟. 十二指腸鏡聯(lián)合腹腔鏡治療肝外膽管結(jié)石患者圍術(shù)期護(hù)理觀察［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（7）：106-107.

［3］ 利民，鄧偉均，邱培才，等. 十二指腸鏡聯(lián)合腹腔鏡治療肝外膽管結(jié)石的臨床體會［J］. 海南醫(yī)學(xué)，2011，22（13）：79-80.

Perioperative Nursing Methods in Duodenoscope Combined Laparoscopic Treatment of Extrahepatic Bile Duct Calculi Patients

GU Qunfang Department of First Surgery，Second Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo analysis the duodenoscope combined laparoscopic treatment of extrahepatic bile duct calculi patients perioperative nursing methods.MethodsWe chose 120 cases patients with extrahepatic bile duct calculi in the hospital in May 2011 to May 2013，and random grouping，nursing group and the control group，60 cases each. Control group routine nursing measures and nursing groups in the control group given nursing intervention. Satisfaction and treatment effect of two groups were compared.ResultsCompared two groups of patients nursing satisfaction，satisfaction of the nursing group was 96.7%，the degree of satisfaction was 71.2% in the control group. Nursing group was significantly higher than control group（P＜0.05）. Compare clinical therapeutic effects of two groups of patients，nursing group total effective rate was 98.3%，total effective rate was 80.0% in the control group. Effect of effect of nursing group was obviously higher than that of control group（P＜0.05）.ConclusionThe duodenoscope combined laparoscopic treatment of patients with extrahepatic bile duct stones，giving combined with the corresponding nursing intervention，on the basis of conventional nursing can improve patients satisfaction with nursing and clinical therapeutic effect.

Duodenum mirror combined laparoscopic，Extrahepatic bile duct stones，Nursing intervention

R473

A

1674-9316（2015）31-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.144

473000 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院外一科