新生兒先天性甲狀腺功能低下的篩查及護理配合

史 娟

新生兒先天性甲狀腺功能低下的篩查及護理配合

史 娟

目的對新生兒先天性甲狀腺功能低下篩查情況進行研究，并探討有效的護理措施。方法選擇2013年2月～2014年3月在我院分娩的380例新生兒臨床資料，平均將其分為觀察組與對照組，各190例，給予對照組常規護理，給予觀察組護理干預。結果觀察組血斑合格率高于對照組，觀察組新生兒足部腫脹率低于對照組（P＜0.05）。結論對新生兒先天性甲狀腺功能低下癥患兒實施護理干預，能夠提高疾病篩查率，降低并發癥率。

新生兒；先天性甲狀腺功能低下；篩查；護理配合

對新生兒先天性甲狀腺功能低下等危害性較嚴重的先天性疾病進行產前篩查，對于早期診斷、治療該病以及防止發生先天性遺傳性缺陷具有至關重要的作用［1］。對新生兒疾病進行篩查過程中，實施規范、科學的護理操作，能夠有效提高篩查質量。本次研究對在我院分娩的190例新生兒先天性甲狀腺功能低下進行護理干預篩查，取得較好效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月～2014年3月在我院分娩的380例新生兒作為研究對象，其中男226例，女154例，胎齡36～42周，平均胎齡（38.92±0.72）周，體重2 542～4 102 g，平均體重（3 249.21±234.78）g；平均將其分為觀察組與對照組，每組190例，兩組新生兒性別、胎齡、體重等指標比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入排除標準［2］

納入標準：（1）足月新生兒；（2）出生時Apgar評分8分以上的新生兒；（3）住院時間5～7 d；（4）新生兒家屬自愿參與本次研究，并接受醫護人員安排、指導。

排除標準：排除有妊娠合并癥、宮內感染以及不愿參與本次研究的產婦。

1.3 方法

對照組新生兒實施常規護理，助產士為患兒家屬發放新生兒疾病篩查相關資料，并對其大致講解；新生兒家屬簽署知情同意書后，嚴格根據《新生兒疾病篩查技術規范》對血斑進行采集、送檢。

觀察組實施護理干預，具體如下：（1）在產科門診部、病房等健康宣教專欄張貼關于新生兒疾病篩查知識等資料；醫護人員在保護產婦隱私的基礎上，對被篩者講解以往病例，加深對該疾病的認識，提高重視度；另外，告知產婦要簽署知情同意書，并將知情同意書進行備案，如有必要及時進行篩查，進一步提高護理依從性；（2）護理人員對產婦講解哺乳相關知識，喂養新生兒時，要按需、足量哺乳，提高血標本采集成功率；（3）對新生兒采集血標本時，可安排家長在景觀窗觀察采集過程，進而緩解心理負擔。

新生兒出生72 h后，充分哺乳8次以上；如使用抗生素，則48 h后采血。進行采血時，安排專人負責，哺乳0.5～1 h后進行；對足部進行按摩或者熱敷，取新生兒頭高腳低位，并使用雙手對新生兒大腿、小腿以及足跟部等進行輕輕按壓，呈離心狀；將小兒足部充分暴露出來，對外踝部朝足底進行針刺；然后使用75%乙醇對局部皮膚進行消毒，待乙醇干燥后，使用一次性采血針刺進去3 mm，穿刺點朝地面，在身體最低點，血滴自行流出，使用棉簽將第一滴血擦去，流出第二滴血時，使用濾紙和血滴相接觸，使血滴滲透濾紙背面；根據要求收集3個血斑，血斑直徑大于0.8 cm；采集完畢后，使用消毒棉簽將針眼蓋住，并使用膠布進行固定，直到不出血。

1.3 診斷標準［3］

使用美國SS&903型試紙，血滴自然干透后將其裝入到塑料袋中，放置冰箱內保存，集中送檢；篩查中心收到檢驗標本后，使用DELFIA-1234型分析儀與相配套試劑盒（芬蘭Wsllac公司生產），對干血滴紙片上的TSH含量進行檢測。標準：TSH≥20 μU/ml為異常。確定異常后，取患兒外周靜脈血血清，對TSH、FT3以及FT4等指標進行檢測；如TSH增高、FT4降低，則可確診。

1.4 觀察指標

分析對比兩組新生兒疾病篩查不良事件發生情況。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 17.0進行數據處理，計數資料以（n/%）形式表示，采用χ2檢驗，如P＜0.05，則表明兩者間差異有統計學意義。

2 結果

兩組篩查率對比（P＞0.05）；觀察組血斑合格率高于對照組（P＜0.05）；觀察組新生兒足部腫脹率低于對照組（P＜0.05），具體數值見表1。

表1 兩組新生兒篩查不良事件發生率對比（n/%）

3 討論

新生兒早期階段，新生兒先天性甲狀腺功能低下癥易被誤診、漏診，新生兒出生后對其進行初步篩查、明確診斷以及治療，對于增強患兒療效、促進恢復具有至關重要的作用［4］。進行篩查時，經新生兒家長同意后，方可對新生兒足底血進行采集，送檢標本，然后確診。本次研究中，給予對照組常規護理，給予觀察組護理干預，結果顯示，觀察組血斑合格率高于對照組，觀察組新生兒足部腫脹率低于對照組，對比P＜0.05。其中，觀察組190例新生兒共篩查90份，100%的新生兒均進行先天性甲狀腺功能低下癥篩查，表明，通過實施護理干預，有效加深孕婦對新生兒疾病篩查知識的了解；另外，嚴格根據新生兒疾病篩查血片采集流程，在新生兒疾病篩查護理工作中實施優質護理服務，能夠大大提高護理人員執行能力。觀察組新生兒足部腫脹發生率為0，說明在新生兒疾病篩查護理工作中應用優質護理服務模式，能夠緩解新生兒痛苦，提高血標本一次性采集成功率，降低不良事件發生率，提高篩查準確率。

綜上所述，對新生兒先天性甲狀腺功能低下癥患兒實施護理干預，能夠提高疾病篩查率，降低新生兒足部腫脹率。

［1］ 劉會玲. 新生兒先天性甲狀腺功能低下癥320例篩查護理干預［J］.陜西醫學雜志，2015（7）：932-933.

［2］ 尹俊花. 仿袋鼠育兒法在新生兒疾病篩查足跟采血中的應用體會［J］. 山西醫藥雜志（下半月），2013，42（6）：710-711.

［3］ 顧蓉靜. 新生兒疾病篩查血樣采集的護理管理體會［J］. 中國誤診學雜志，2012，12（17）：4768-4769.

［4］ 柯文霞，陳春蘭. 頭高足低位在新生兒足跟采血中的應用［J］. 現代臨床護理，2012，11（10）：15-16.

Screening and Nursing of Neonatal Congenital Low Thyroid Function

SHI Juan Department of Pediatrics，Second Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo study of neonatal congenital low thyroid function screening situation，and to explore the effective nursing measures.MethodsFrom February 2013 to March 2014 in our hospital clinical data of 380 cases of newborn，its average divided into observation group and control group，190 cases each，give control group routine nursing care，nursing intervention to observe group.ResultsHigh percent of pass observation group was obviously higher than that of control group，observation group of neonatal foot swelling rate was significantly lower than control group（P＜0.05）.ConclusionChildren with neonatal congenital hypothyroidism implementation of nursing intervention，can increase the rate of disease screening，reduce the rate of complications.

Newborn，Congenital thyroid function is low，Screening，Nursing cooperation

R473

A

1674-9316（2015）31-0189-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.138

473000 河南省南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院兒科