局部熱療聯(lián)合化療治療晚期惡性腫瘤的效果分析

訾華浦 程國麗 張永生

局部熱療聯(lián)合化療治療晚期惡性腫瘤的效果分析

訾華浦1程國麗1張永生2

目的對局部熱療與化療聯(lián)合在晚期惡性腫瘤疾病治療中的臨床運(yùn)用效果進(jìn)行探討。方法選取我院2014年4月～2015年4月所收治的68例晚期惡性腫瘤患者作為觀察對象，按入院前后順序均分成實(shí)驗(yàn)組與對照組，前者予以局部熱療聯(lián)合化療，后者予以全身化療，經(jīng)兩個周期的治療后，對兩組患者的臨床治療效果加以觀察與比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療后的有效率（50.0%）比對照組患者（29.4%）低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對晚期惡性腫瘤患者實(shí)施局部熱療與化療聯(lián)合治療，療效明顯，且不良反應(yīng)少。

晚期惡性腫瘤；熱療；化療

惡性腫瘤一旦發(fā)展到晚期，基本上就已喪失了最佳的治療機(jī)會，在這一時期不論是實(shí)施化療、放療或手術(shù)治療，都難以獲得較好的效果［1］。所以，臨床上一般是采取綜合治療方式，而熱療聯(lián)合化療就是其中一種?，F(xiàn)為了解局部熱療+化療方案對晚期惡性腫瘤的治療效果，現(xiàn)對我院所收治的34例晚期惡性腫瘤患者予以局部熱療+化療，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年4月～2015年4月所收治的68例晚期惡性腫瘤患者作為觀察對象，全部患者均通過CT或病理組織學(xué)檢查，確診為晚期惡性腫瘤，同時，患者卡氏評分在60分以上，可耐受化療與熱療，預(yù)計生存期在3個月以上，且簽署知情同意書；排除顱內(nèi)轉(zhuǎn)移者、體內(nèi)存在活動性出血灶或金屬異物者。按入院前后順序，將所有患者均分成實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各有34例。實(shí)驗(yàn)組男性18例，女性16例；平均年齡為（56.7±1.3）歲；疾病類型：卵巢癌10例，肺癌17例，腸癌4例，其他3例。對照組男性19例，女性15例；平均年齡為（57.1±1.5）歲；疾病類型：卵巢癌9例，肺癌15例，腸癌6例，其他4例。2組患者在一般資料的比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

表1 兩組患者的護(hù)理效果情況比較［n（%）］

1.2 方法

對照組：對該組患者予以全身化療治療，即針對患者的具體疾病類型，選用相應(yīng)的化療方案，其中，對卵巢癌患者予以卡珀+紫杉醇化療方案；對肺癌患者予以順鉑+瑞賓+吉西他賓/順鉑化療方案；針對腸癌患者給予5-FU+奧沙利鉑+四氫葉酸化療方案［2-3］?；熕幬锏氖褂昧烤鶇⒄諛?biāo)準(zhǔn)劑量，持續(xù)治療兩個周期，一個周期為21 d。

實(shí)驗(yàn)組：對該組患者予以局部熱療+化療治療。首先選用MTC-3D體外無創(chuàng)微波聚能腫瘤熱療系統(tǒng)，將其功率設(shè)定為60～85 W，溫度維持在41℃～45℃，時間控制在45 min～1.5 h［4］。在對患者進(jìn)行熱療治療時，應(yīng)依據(jù)CT、B超檢查情況，明確腫瘤所在部位，以便對其予以局部熱療。在微波局部熱療加熱10 min之后，對患者予以相應(yīng)的化療藥物（靜脈滴注），化療方案同對照組，每一個化療周期予以兩次局部熱療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照美國國立癌癥研究所NCI（2009年）推出的實(shí)體瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)RICIST，對2組患者的治療情況進(jìn)行評估，其判定標(biāo)準(zhǔn)為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病灶穩(wěn)定（SD）及病灶進(jìn)展（PD）［5］。完全緩解+部分緩解=有效率。

另外，按照世界衛(wèi)生組織所制定的抗癌藥不良反應(yīng)評估標(biāo)準(zhǔn)，對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行評估，其評估等級為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ［6］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)展開分析，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）臨床治療效果情況分析：由表1可知，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的有效率為50.0%，對照組為29.4%。兩組患者的有效率相對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

（2）不良反應(yīng)發(fā)生情況分析：實(shí)驗(yàn)組中胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞降低、肝功能損傷及神經(jīng)毒性等Ⅰ～Ⅱ級例數(shù)分別為13例、15例、19例、8例；而對照組分別為11例、16例、20例、10例。兩組患者各不良反應(yīng)Ⅰ～Ⅱ級發(fā)生情況相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

臨床上對于晚期惡性腫瘤疾病的治療，通常是采取手術(shù)、化療、放療等方式，但單純采取上述方式進(jìn)行治療，其療效并不理想［7］。因此，臨床上提出采取綜合治療的方式，而因?yàn)闊岑熍c化療之間存在一定的協(xié)同作用，因而該綜合治療方案在臨床上得到了廣泛的運(yùn)用。

熱療是一種全新的治療腫瘤的方法，其對腫瘤的生物學(xué)作用表現(xiàn)為：熱療具備殺傷腫瘤細(xì)胞的功能［8］；臨床上可將熱療作為應(yīng)激因子，其能強(qiáng)化凋亡調(diào)節(jié)基因的表達(dá)，加速bax蛋白表達(dá)，降低bcl-2/bax，進(jìn)而促使腫瘤細(xì)胞的凋亡；能對腫瘤源性血管內(nèi)皮生長因子及其產(chǎn)物的表達(dá)加以限制，進(jìn)而對腫瘤血管內(nèi)皮增生加以約束，從而阻止腫瘤細(xì)胞的生長與轉(zhuǎn)移［9］。除此之外，熱療能加速細(xì)胞因子的合成，調(diào)動免疫細(xì)胞活性，繼而達(dá)到提升機(jī)體免疫功能的目的。而化療是一種臨床上使用較為普遍的治療手段，將其與熱療聯(lián)合使用，可起到一定的協(xié)同作用。例如兩種方法聯(lián)合使用能加速腫瘤細(xì)胞的凋亡；加溫能對DNA多聚酶介導(dǎo)的DNA損傷修復(fù)功能加以抑制，繼而致使部分蛋白質(zhì)變性，因此，可能會起到逆轉(zhuǎn)部分化療藥物的多藥耐藥性［10］；所以，兩種治療方法聯(lián)合使用能完全覆蓋腫瘤病灶，繼而達(dá)到更好的治療效果。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施局部熱療+化療治療的實(shí)驗(yàn)組患者，其治療后的有效率高于對照組，即50.0%＞29.4%；同時，其不良反應(yīng)發(fā)生情況與對照組相比，無差異。由此可見，對晚期惡性腫瘤患者予以局部熱療與化療聯(lián)合治療，可有效提升疾病治療的效果，且不良反應(yīng)較輕。

［1］ 謝新梅，張洪亮，肖春假. 微波聚束熱療聯(lián)合化療治療晚期惡性腫瘤的臨床觀察［J］. 中國血液流變學(xué)雜志，2012，22（1）: 70-71，155.

［2］ 鮑旭麗，李麗，張蕾，等. 微波熱療治療晚期惡性腫瘤的臨床療效觀察［J］. 實(shí)用癌癥雜志，2012，27（4）: 401-403.

［3］ 趙如森. 射頻熱療聯(lián)合化療治療晚期惡性腫瘤療效觀察［J］. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（36）: 24-25.

［4］ 郭俊召，劉文超，陳衍，等. 全身熱療聯(lián)合化療治療晚期惡性腫瘤-220例療效分析［J］. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012，20（11）: 2389-2391.

［5］ 王嵬. 熱化療方法治療晚期惡性腫瘤100例臨床觀察［J］. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（12）: 222-223.

［6］ 張雋. 熱療聯(lián)合化療在晚期消化道惡性腫瘤中的臨床應(yīng)用［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（17）: 85-86.

［7］ 牟妍舒. 深部熱療在惡性腫瘤治療中的應(yīng)用［J］. 中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（2）: 411.

［8］ 許士珍，宋春燕，王翠英. 熱療聯(lián)合胸腔化療治療惡性胸腔積液的療效觀察［J］. 臨床薈萃，2012，27（20）: 1795-1796.

［9］ 姜斌. 射頻熱療聯(lián)合化療治療中晚期惡性腫瘤療效觀察［J］. 中外醫(yī)療，2012，31（9）: 55.

［10］焦立新. 體外高頻熱療聯(lián)合局部化療治療惡性胸水32例臨床療效觀察［J］. 中外健康文摘，2012，9（16）: 143.

如何編寫參考文獻(xiàn)

列出參考文獻(xiàn)的目的，在于引證資料（包括觀點(diǎn)、方法等）的來源，不可從別人的論文中轉(zhuǎn)抄過來。內(nèi)部資料，非經(jīng)正式發(fā)表者，一般不作文獻(xiàn)引用，要求引用文獻(xiàn)者必須用閱讀過的、重要的、近5年文獻(xiàn)為準(zhǔn)。論著10條左右，論著摘要3～5條，綜述20條左右。

Effect of Local Hyperthermia Combined With Chemotherapy in the Treatment of Advanced Malignant Tumor

ZI Huapu1CHENG Guoli1ZHANG Yongsheng21 Department of Oncology，TCM Hospital of Rizhao City，Rizhao 276800，China，2 Health Center of Gaoxing Township in Lanshan District，Rizhao 276811，China

ObjectiveClinical application effect of local hyperthermia combined with chemotherapy in treatment of advanced malignant tumor.MethodsFrom April 2014 to April 2015，68 patients with advanced malignant tumor patients as the observation object，according to the order of admission were divided into experimental group and control group，the former were treated with local hyperthermia combined with chemotherapy，the latter to be systemic chemotherapy，after two cycles of treatment，the clinical effect of the two groups were observed and compared.ResultsThe effective rate（50%）of the experimental group was lower than that in the control group（29.4%），the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe implementation of local hyperthermia combined with chemotherapy in patients with advanced malignant tumor，the effect is obvious，and the adverse reaction is little.

Advanced malignant tumor，Hyperthermia，Chemotherapy

R73

A

1674-9316（2015）31-0074-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.054

1 276800 山東省日照市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科

2 276811 山東省日照市嵐山區(qū)高興鎮(zhèn)衛(wèi)生院