鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉的療效分析

毛永俠

鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉的療效分析

毛永俠

目的分析鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉的療效及圍術(shù)期安全性的影響。方法將2012年2月～2015年3月收治于我院的鼻竇炎鼻息肉患者84例為研究對(duì)象，采用電腦數(shù)字隨機(jī)分組方式將其均分成觀察組42例以及對(duì)照組42例，其中對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果以及圍術(shù)期安全性。結(jié)果觀察組患者的治療有效率為95.24%（40/42），對(duì)照組患者的治療有效率為73.81%（31/42），圍術(shù)期觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%（2/42）；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%（7/42），兩組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對(duì)鼻竇炎鼻息肉患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療能夠有效提升患者的治療效果，降低患者圍術(shù)期的不良反應(yīng)。

耳鼻喉科疾病中鼻竇炎鼻息肉較為常見(jiàn)，患者具有易反復(fù)發(fā)作同時(shí)病程長(zhǎng)等諸多特點(diǎn)，這給臨床治療造成了一定困難。鼻竇炎鼻息肉可合并全身疾病，同時(shí)部分患者均具有鼻竇炎手術(shù)史，嚴(yán)重影響了患者的日常生活［1］。臨床中通常采用手術(shù)對(duì)鼻竇炎鼻息肉患者進(jìn)行治療，但傳統(tǒng)的手術(shù)方式往往無(wú)法徹底去除病根，本次研究現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2012年2月～2015年3月收治于我院的鼻竇炎鼻息肉患者84例為研究對(duì)象，采用電腦數(shù)字隨機(jī)分組方式將其均分成觀察組42例以及對(duì)照組42例。其中對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。其中對(duì)照組男27例，女15例，年齡31～51歲，平均年齡（45.3±3.2）歲；觀察組男29例，女13例，年齡34～55歲，平均年齡（48.3±3.0）歲。所有患者均經(jīng)過(guò)我院CT影像學(xué)以及臨床確診被確定為II型鼻竇炎鼻息肉。簽署知情同意書(shū)，兩組患者基線資料相同，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究中對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方式治療：在患者上頜竇開(kāi)口入路，將下鼻道充分暴露，在患者上頜竇內(nèi)側(cè)壁采用套管錐子開(kāi)窗，窗口大小為1.0 cm2，保留正常粘膜，反復(fù)沖洗鼻腔，采用氯化鈉注射液對(duì)鼻腔進(jìn)行沖洗，患者海綿填塞時(shí)間為2 d，術(shù)后對(duì)患者病情嚴(yán)密觀察。

觀察組患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。給予患者全身麻醉，手術(shù)切口位于鼻腔溝突前下緣部，為患者做弧形切口，充分剝離，切除溝突，對(duì)病變竇口進(jìn)行開(kāi)放，清除竇口內(nèi)病變組織。對(duì)鼻中隔偏曲進(jìn)行矯正，最大限度保留中鼻甲。術(shù)后對(duì)患者的鼻腔反復(fù)沖洗，在患者鼻腔中填充海綿，填充時(shí)間維持在2 d左右，靜滴抗生素防止感染。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后對(duì)患者圍術(shù)期不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，同時(shí)將患者的治療效果分為：顯效：經(jīng)過(guò)治療后患者的臨床癥狀全部消失，竇口能夠完全開(kāi)放，無(wú)膿性分泌物；有效：患者治療后病情得到改善或好轉(zhuǎn)，但粘膜有部分的肥厚和水腫，且有少量的分泌物；無(wú)效：治療后患者病情未得到改善，甚至出現(xiàn)加重情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，表明兩組具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者的治療有效率為95.24%（40/42），對(duì)照組患者的治療有效率為73.81%（31/42），觀察組治療效果高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 圍術(shù)期不良反應(yīng)比較

觀察組發(fā)生1例鼻腔粘連、1例上頜竇狹窄，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%（2/42），對(duì)照組發(fā)生2例鼻腔粘連、2例上頜竇狹窄、3例失血過(guò)多，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%（7/42），觀察組不良反應(yīng)低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

臨床中較為常見(jiàn)的一種鼻部疾病便是鼻竇炎鼻息肉，大部分患者合并頭痛、頭暈和嗅覺(jué)障礙等癥狀。同時(shí)針對(duì)于慢性鼻竇炎患者來(lái)講，均伴有鼻息肉。手術(shù)是治療鼻竇炎鼻息肉常規(guī)方法，但傳統(tǒng)的手術(shù)方式容易使患者在術(shù)后發(fā)生較多的不良反應(yīng)，對(duì)術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生了影響［2］。

研究中觀察組患者采用的鼻內(nèi)鏡手術(shù)能夠?qū)Ρ莾?nèi)鏡視野進(jìn)行調(diào)整，獲得較為廣泛的手術(shù)視野，同時(shí)可以更加有效和準(zhǔn)確的將病灶切除，對(duì)患者正常組織損傷較小，從而保護(hù)了患者咽鼓管結(jié)構(gòu)［3］。圍術(shù)期能夠盡快幫助患者止血，降低了術(shù)后的出血量，因此安全性更高。從上所述，從本次研究中可看出觀察組患者的各項(xiàng)情況優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步說(shuō)明了在對(duì)鼻竇炎鼻息肉患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療能夠有效提升患者的治療效果，降低患者圍術(shù)期的不良反應(yīng)。

［1］ 符牧，李春林. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎、鼻息肉療效及影響因素分析［J］. 山東醫(yī)藥，2010，50（24）: 100-101.

［2］ 閆舒，李娜，張念凱. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉1033例臨床療效分析［J］. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，44（4）: 344-346.

［3］ 尹秋鴻，劉虹，李長(zhǎng)國(guó)，等. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉87例分析［J］. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2006，12（1）: 68-70.

Endoscopic Sinus Surgery for Sinusitis and Nasal Polyps

MAO Yongxia People's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

ObjectiveTo analyze the effect of endoscopic sinus surgery in the treatment of sinusitis and nasal polyps.Methods84 cases of patients with sinusitis and nasal polyps were treated in our hospital from February 2012 to March 2015，42 cases of patients were randomly divided into observation group and control group with 42 cases，and cases were divided into observation group and control group. The control group was treated with conventional surgical treatment，and the observation group was treated with endoscopic surgery. Comparative analysis of the two groups of patients with the treatment effect and the safety of perioperative period.ResultsThe effective rate of the observation group was 95.24%（40/42），the effective rate of the control group was 73.81%（31/42），the adverse reaction rate was 4.76%（2/42）in the observation group，the control group was 16.67%（7/42）（P＜0.05），the difference between the two groups was statistically significant.ConclusionNasal endoscopic surgery can effectively improve the treatment effect and reduce the adverse reactions in patients with sinusitis and nasal polyps.

Endoscopic sinus surgery，Sinusitis nasal polyps，Perioperative，Adverse reactions

R765

A

1674-9316（2015）31-0054-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.039

130021 長(zhǎng)春，吉林省人民醫(yī)院

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡手術(shù)；鼻竇炎鼻息肉；圍術(shù)期；不良反應(yīng)