C3a、C5a在局灶節段腎小球硬化癥小鼠發病中的作用*

任凌燕，張 穎，晏現麗，周雅麗，權松霞，邢國蘭

1)鄭州大學第一附屬醫院腎臟內科 鄭州 450052 2)河南省高等學校臨床醫學重點學科開放實驗室 鄭州 450052 3)鄭州大學腎臟病研究所 鄭州 450052

C3a、C5a在局灶節段腎小球硬化癥小鼠發病中的作用*

任凌燕1,2)，張 穎1)，晏現麗1,2)，周雅麗1)，權松霞1)，邢國蘭1,3)#

1)鄭州大學第一附屬醫院腎臟內科 鄭州 450052 2)河南省高等學校臨床醫學重點學科開放實驗室 鄭州 450052 3)鄭州大學腎臟病研究所 鄭州 450052

#通信作者，女，1964年8月生，博士，教授，研究方向：慢性腎功能衰竭的防治，E-mail：xgl@zzu.edu.cn

C3a；C5a；局灶節段腎小球硬化癥；小鼠

目的：探討C3a、C5a在局灶節段腎小球硬化癥發病中的作用。方法：雄性BALB/c小鼠分為正常對照組、野生型組、C3aR敲除組、C5aR敲除組，每組15只。野生型組、C3aR敲除組、C5aR敲除組小鼠一次性注射阿霉素(10 mg/kg)造模，正常對照組給予等體積的生理鹽水，注射阿霉素后第0、1、4、8、12周觀察小鼠一般狀況，檢測24 h尿蛋白和血清白蛋白、甘油三酯、膽固醇、肌酐。另取15只小鼠，于第4、8、12周每組處死5只小鼠，觀察腎臟組織病理學變化。結果：與正常對照組比較，注射阿霉素4、8、12周后，模型小鼠24 h尿蛋白和血清甘油三酯、膽固醇、肌酐水平增加(P<0.05), 而血清白蛋白水平下降(P<0.05)；與野生型組比較，C3aR、C5aR敲除組各項指標明顯改善(P<0.05)。C3aR、C5aR敲除組比野生型組小鼠腎臟組織病理學改變明顯減輕。結論：C3a、C5a參與了局灶節段腎小球硬化癥的發病過程。

局灶節段腎小球硬化癥(focal segmental glomerulosclerosis，FSGS)發病機制尚不明確，現有研究[1-3]主要聚焦在遺傳突變、循環滲透因子、機械應力等非免疫因素導致的足細胞損傷與丟失。近期研究[4]顯示FSGS患者的尿液及腎組織存在補體激活，提示補體激活與FSGS發生有關。C3a、C5a是補體活化的關鍵致炎效應分子。該研究應用C3aR、C5aR基因敲除小鼠，通過建立經典的阿霉素腎病模型，探討補體C3a、C5a在FSGS發病中的作用。

1 材料與方法

1.1 實驗動物與材料 SPF級健康雄性野生型和C3aR、C5aR基因敲除BALB/c小鼠，8～10周齡，體重25～30 g，野生型小鼠購于河南省實驗動物中心，C3aR、C5aR基因敲除小鼠購于美國Jackson實驗室。阿霉素購于北京索萊寶科技有限公司。尿蛋白、血清白蛋白(ALB)、血清甘油三酯(TG)、血清總膽固醇(TC)、血清肌酐(Cr)檢測試劑盒購于寧波醫杰生物科技有限公司。

1.2 實驗分組 適應環境1周，自由攝食基礎飼料。將小鼠分為4組：正常對照組、野生型組、C3aR敲除組、C5aR敲除組，每組15只，其中野生型組、C3aR敲除組、C5aR敲除組經尾靜脈一次性注射阿霉素10 mg/kg(用生理鹽水配制成2 g/L[5])，正常對照組注射等體積生理鹽水。

1.3 一般狀況及血、尿生化指標測定 觀察各組小鼠注射阿霉素前后的一般狀況，于注射阿霉素前及注射阿霉素1、4、8、12周后用代謝籠收集24 h尿液，測定24 h尿蛋白水平；通過小鼠內眥靜脈取血，全自動生化分析儀測定血清ALB、TG、TC和Cr水平。

1.4 腎臟組織病理學改變 60只小鼠分組同1.2。于注射阿霉素4、8、12周后每組各處死5只小鼠,用體積分數10%的甲醛溶液固定腎組織，常規石蠟包埋，2 μm厚切片, 過碘酸雪夫反應(PAS)染色、馬松三色(MASSON)染色,觀察腎臟組織病理學變化情況。

1.5 統計學處理 采用SPSS 16.0 進行分析，所有計量資料均進行正態分布和方差齊性檢驗。應用重復測量數據的方差分析比較4組小鼠24 h尿蛋白和血清ALB、TC、TG、Cr水平的差異，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 一般情況的比較 正常對照組小鼠正?；顒樱ｏ嬍?。而注射阿霉素1周后模型小鼠精神欠佳,進食、活動量減少,被毛直立，毛不順滑，4周后所有小鼠均恢復正常，飲食、活動量增加。12周內野生型組小鼠有5只死亡；C3aR敲除組有1只死亡。

2.2 各組小鼠24 h尿蛋白水平的比較 與正常對照組比較，注射阿霉素1周后，模型小鼠24 h尿蛋白水平顯著增加，達到高峰，大量蛋白尿一直持續到實驗第12周；與野生型組比較，C3aR敲除組、C5aR敲除組尿蛋白水平顯著下降。見表1。

表1 各組小鼠24 h尿蛋白水平比較 mg/24 h

F組間=41.868，P<0.001；F時間=240.732，P<0.001；F交互=13.272，P<0.001；*：與正常對照組比較，P<0.05；#：與野生型組比較，P<0.05。

2.3 各組小鼠血清ALB、TC、TG和Cr水平的比較 見表2～5。與正常對照組小鼠比較，注射阿霉素后模型小鼠血清ALB水平降低，1周后降至最低，4周后有所回升；與野生型組比較，C3aR敲除組、C5aR敲除組降低程度明顯減輕。 與正常對照組比較，模型小鼠血清TG和TC水平顯著增加；與野生型組比較，C3aR敲除組、C5aR敲除組增加程度明顯減輕。與正常對照組比較，注射阿霉素4周后模型小鼠血清Cr水平顯著增加；與野生型組比較，注射阿霉素8周后C3aR敲除組、C5aR敲除組血清Cr水平增加程度明顯減輕。

2.4 腎臟病理改變 野生型組第4周可見部分腎小球出現局灶、節段硬化，伴有足細胞腫脹，腎小管有較多蛋白管型，腎間質變化不明顯；第8周部分腎小球出現球性硬化，伴有明顯的足細胞增生和肥大，腎小管上皮細胞空泡變性，可見大量蛋白管型，腎間質可見輕度纖維化；第12周彌漫性腎小球出現球性硬化，足細胞明顯增生和肥大，部分腎小管萎縮、片狀擴張，腎間質小動脈管壁增厚、管腔狹窄，間質內可見灶狀淋巴細胞浸潤和輕度纖維化。C3aR敲除組、C5aR敲除組第4、8、12周偶見部分腎小球出現系膜基質輕、中度增生，球囊粘連，呈現節段性輕、中度硬化，腎小管少量蛋白管型，腎間質未見明顯病變。見圖1、2。

表2 各組小鼠血清ALB水平的比較 g/L

F組間=71.326，P<0.001；F時間=516.152，P<0.001；F交互=17.074，P<0.001；*：與正常對照組比較，P<0.05；#：與野生型組比較，P<0.05。

表3 各組小鼠血清TC水平的比較 mmol/L

F組間=81.891，P<0.001；F時間=484.972，P<0.001；F交互=8.761，P<0.001；*：與正常對照組比較，P<0.05；#：與野生型組比較，P<0.05。

表4 各組小鼠血清TG水平的比較 mmol/L

F組間=65.070，P<0.001；F時間=595.738，P<0.001；F交互=21.860，P<0.001；*：與正常對照組比較，P<0.05；#：與野生型組比較，P<0.05。

表5 各組小鼠血清Cr水平的比較 mmol/L

F組間=38.531，P<0.001；F時間=106.631，P<0.001；F交互=17.763，P<0.001；*：與正常對照組比較，P<0.05；#：與野生型組比較，P<0.05。

圖1 4組小鼠腎臟病理改變(PAS，×200)

圖2 4組小鼠腎臟病理改變(MASSON，×200)

3 討論

近年研究[4]提示補體激活可能參與了FSGS 的發生和發展。C1q腎病89.5%病理表現為FSGS，提示補體活化與FSGS 密切相關，補體調節蛋白的異常參與FSGS 發病。有學者[6]發現補體激活抑制因子缺失會加速FSGS的發展。補體三條激活途徑具有共同的末端通路，即產生過敏毒素C3a、C5a，啟動炎癥反應以及形成膜攻擊復合物(C5b-9)導致細胞溶解效應。C3a、C5a 是補體激活后產生的最主要的致炎產物，與特異性受體C3aR、C5aR 結合后，通過趨化、促炎癥介質釋放、促細胞黏附等作用，參與了過敏、感染及自身免疫疾病等多種炎癥性疾病的發病過程。抑制C3a、C5a 相應受體可以減輕炎癥反應和組織損傷。在既往的研究[7]中發現，FSGS患者尿液C3活化產物水平顯著升高，而尿液C5b-9 水平與其他腎臟病患者無明顯差別，提示C3a、C5a 可能是FSGS 中補體損傷的主要效應因子。研究[8-9]發現C3a、C5a 參與多種腎臟疾病的發病過程。拮抗或敲除C3aR、C5aR可能延緩疾病進展[10]。

Tang等[11]利用阿霉素誘導腎病模型后發現C3a 參與腎小管間質炎癥和纖維化，C3aR基因敲除可改善腎功能。阿霉素進展性腎病已經成為經典的局灶節段腎小球硬化模型，以大量蛋白尿、進行性腎小球硬化和腎間質纖維化為主要特征。該研究利用對腎毒性比較敏感的野生型、C3aR基因敲除、C5aR基因敲除Balb/c小鼠[12]，一次性經尾靜脈注射阿霉素(10 mg/kg)造模。注射阿霉素4、8、12周后，野生型組小鼠24 h尿蛋白定量和血清TC、TG、Cr水平均顯著高于其他3組，血清ALB顯著低于其他3組。野生型組第4周可見部分腎小球出現局灶、節段硬化，腎小管有較多蛋白管型，腎間質變化不明顯；第8周部分腎小球出現球性硬化，腎小管上皮細胞空泡變性，可見大量蛋白管型，腎間質可見纖維化；第12周彌漫性腎小球出現球性硬化，部分腎小管萎縮、片狀擴張，腎間質小動脈管壁增厚、管腔狹窄，間質內少量纖維化。C3aR敲除組、C5aR敲除組第4、8、12周偶見部分腎小球呈現節段性輕、中度硬化，腎小管少量蛋白管型，腎間質未見明顯病變，與野生型組比較，腎臟病理改變較輕。12周內野生型組小鼠死亡5只，C3aR敲除組死亡1只，C5aR敲除組及正常對照組無小鼠死亡。由此可見，C3aR敲除、C5aR敲除可明顯改善腎臟功能，減輕腎臟病理改變。

綜上所述，C3a、C5a參與了FSGS的發病過程，但具體的機制還有待于進一步研究。

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(2014-12-07 收稿 責任編輯李沛寰)

Roles of C3a and C5a in pathogenesis of focal segmental glomerulosclerosis in mice

RENLingyan1,2),ZHANGYing1),YANXianli1,2),ZHOUYali1),QUANSongxia1),XINGGuolan1,3)

1)DepartmentofNephrology,theFirstAffiliatedHospital,ZhengzhouUniversity,Zhengzhou4500522)Key-DisciplinesLaboratoryforClinicalMedicineofHenanProvince，Zhengzhou450052 3)InstituteofNephrology,ZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052

C3a;C5a;focal segmental glomerulosclerosis;mouse

Aim: To investigate the roles of C3a,C5a in the pathogenesis of focal segmental glomerulosclerosis.Methods: Male Balb/c were divided into four groups: normal control group,wild-type group,C3aR knockout group and C5aR knockout group, and each group had 15 mice.Wild-type group, C3aR knockout group, and C5aR knockout group were given adriamycin at 10 mg/kg by a single tail intravenous injection,and the normal control group was given the same amount of normal saline.To compare their general condition,the levels of 24 hour urinary protein, serum albumin,serum triglyceride,serum cholesterol,and serum creatinine at 0,1st,4th,8th,and 12th week after injection were detected.Five mice was sacrificed at the 4th,8th,and 12th to observe the pathology changes of kidney.Results: After being injected adriamycin for 1,4,8,and 12 weeks,the levels of 24 hour urinary protein,serum triglyceride,serum cholesterol,and serum creatinine went up significantly(P<0.05),while serum albumin decreased significantly(P<0.05).Compared with the C3aR knockout and C5aR knockout groups,the changes of the above indicators were more significant in the wild-type group(P<0.05). Compared with the wild-type group,the C3aR knockout and C5aR knockout groups had milder pathological changes in kidney.Conclusion: C3a and C5a may take part in the pathogenesis of focal segmental glomerulosclerosis.

10.13705/j.issn.1671-6825.2015.03.008

*國家自然科學基金青年科學基金項目 8140040515

R692.9