綜合護理干預對糖尿病患者的療效分析

張雪晴

河北省保定市第三中心醫院內三科，河北保定 071051

糖尿病是一種臨床常見的內分泌代謝性疾病，屬于慢性終身性疾病。因此，患者一旦確診為糖尿病，則需終身服藥治療[1]。在糖尿病患者的治療過程中，科學合理的臨床護理干預也是最為基本的一項治療措施。通過對患者實施有效的護理干預能夠提高患者的自我管理水平，從而達到有效控制病情，降低患者并發癥，提高患者生活質量的目的。因此，對糖尿病患者實施有效的臨床護理干預，對于糖尿病患者的治療來說至關重要。該研究就對該院收治的糖尿病患者實施了綜合護理干預，取得了良好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院就診的糖尿病患者120例作為該研究對象，入組的100例患者經臨床診斷均符合糖尿病的臨床診斷標準而確診為糖尿病患者[2]。將入組的患者在知情同意的基礎上，按照臨床護理方案分為綜合組和常規組兩組，每組各包含了60例研究對象。綜合組60例，男37例，女23例，患者年齡47~71歲，平均年齡（54.4±5.3）歲。患者病程3~11年，平均病程（5.3±2.2）年。常規組60例，男35例，女25例，患者年齡46~69歲，平均年齡（54.1±4.7）歲。患者病程2~12年，平均病程（5.5±2.4）年。兩組患者在性別、年齡、病程以及糖尿病病情方面的比較差異無統計學意義（P>0.05），因此，二者之間具有良好的組間可比性。

1.2 臨床方法

常規組患者給予糖尿病常規臨床護理干預，綜合組患者給予綜合護理干預。綜合護理干預措施如下。

1.2.1 心理護理 糖尿病患者在面對疾病時，往往會產生焦慮、緊張等不良心理情緒。此時護理人員需積極的開導患者，耐心引導患者，積極解答患者及其家屬的疑問，使患者以積極的心態面對臨床治療。護理人員還需向患者解釋每項臨床護理干預措施的目的和意義，并且對目前臨床上治療糖尿病的方式進行介紹，幫助患者樹立起積極治療疾病的信心。

1.2.2 飲食護理 護理人員要指導患者合理進行飲食控制，避免饑餓療法導致患者出現營養失衡而使得患者病情加重。護理人員需根據患者的性別、年齡、身高、體重等各項情況為每位患者制定出合理的飲食方案，使患者攝入的蛋白質、脂肪、糖類比例科學合理。同時對患者的家屬進行指導，教會家屬如何計算日常食物的熱量，并且指導其一些合理膳食搭配的知識和方法。使家屬在日常中能夠科學合理的安排好患者的主食和副食，能夠在控制患者每日所需總熱量的基礎上，確保患者攝入每日機體所需的蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素等營養物質的量。護理人員要叮囑患者養成科學、規律的飲食習慣，定時定量用餐，不偏食、不挑食，做到平衡膳食。同時還要指導患者采取少食多餐的進食方式，并戒煙限酒[3]。

1.2.3 運動指導 臨床研究表明，合理的運動能夠增加患者的胰島素敏感性。因此，護理人員要指導患者進行適量的運動。護理人員在指導患者進行合理運動之前，需對患者的血壓、心臟功能、血糖水平以及肝腎功能的各項臨床檢驗指標進行綜合評估。在此基礎上，護理人員為每位患者量身定制運動方案。糖尿病患者的運動主要以有氧運動為主，運動項目主要包括散步、慢跑、太極拳、廣播體操以及球類運動等。患者的運動時間宜在餐后1 h左右進行，運動頻率宜保持在每周3~5次為宜，每次的運動量要根據患者的自身情況進行確定，以患者不感到疲勞為宜，并且采取循序漸進的方式來延長運動時間。在此過程中，護理人員要叮囑患者，運動要適量，不可勞累，但同時要注意運動要規律，且要持之以恒[4]。

1.2.4 用藥指導 護理人員要對患者所應用的各類降糖藥物的種類、藥理作用、用藥方式以及用藥過程中可能會發生的不良反應進行介紹，同時注重對用藥不良反應的相關防治措施進行強化教育。護理人員要根據不同類型降壓藥物的各自作用特點，正確的指導患者在合理的時間段進行用藥，以此來使其發揮最佳的降糖作用。除此之外，護理人員還要耐心地幫助患者掌握過量使用降糖藥物而引起的饑餓感、無力感、惡心嘔吐、心悸等各項低血糖反應的臨床癥狀，并且指導患者掌握應對低血糖癥狀的措施[5]。

1.2.5 健康教育 絕大多數的糖尿病患者對于糖尿病的疾病認識并不充分，多數患者均缺乏足夠的糖尿病疾病知識。因此，護理人員需做好患者的健康教育干預，讓患者明白雖然目前臨床上并沒有根治糖尿病的方式，但是患者可以通過飲食控制和良好的自我管理達到控制疾病的目的，也可以使患者獲得良好的生活質量。護理人員可對患者及其家屬進行糖尿病疾病知識宣教，使患者明白降糖和保持血糖平穩在控制糖尿病中的重要意義，促使患者積極配合臨床治療[6]。

1.3 統計方法

兩組患者臨床數據均采用SPSS 12.0軟件分析，計量資料以（±s）形式表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，其中以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后血糖水平及血脂水平比較

綜合組和常規組患者護理干預前，其餐前（FBG）、餐后2 h血糖水平（2 hPBG）及糖化血紅蛋白水平（HbAlc）相當，總膽固醇（TC）及三酰甘油（TG）血脂水平相當，組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。綜合組患者經臨床護理干預后，其餐前（FBG）、餐后2 h血糖水平（2 hPBG）及糖化血紅蛋白水平（HbAlc）均顯著優于常規組患者，且其總膽固醇（TC）及三酰甘油（TG）血脂水平均顯著優于常規組患者，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），臨床數據見表1所示。

2.2 兩組患者生活質量及治療依從性比較

綜合組和常規組患者護理干預前，其情感指數、健康指數及生活滿意度等各項生活質量指標相當，組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。綜合組患者護理干預后，其情感指數、健康指數及生活滿意度等各項生活質量指標均顯著優于常規組患者，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），臨床數據見表2所示。

表1 兩組患者餐前、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平比較（±s）

表1 兩組患者餐前、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平比較（±s）

組別綜合組常規組例數60 60時間FBG（mmol/L）2 hPBG（mmol/L）HbAlc（%）干預前干預后干預前干預后8.35±0.95 5.26±0.59 8.40±0.90 7.59±0.78 12.46±1.30 7.21±0.80 12.41±1.17 9.95±1.01 8.60±0.90 5.22±0.58 8.62±0.90 7.21±0.72 TC（mmol/L） TG（mmol/L）7.00±0.73 4.23±0.46 6.97±0.73 5.66±0.61 2.96±0.31 1.67±0.20 2.90±0.30 2.00±0.23

表2 兩組患者生活質量及治療依從性比較（±s）

表2 兩組患者生活質量及治療依從性比較（±s）

組別 例數 時間 感情指數 健康指數 生活滿意度綜合組60常規組60干預前干預后干預前干預后4.79±1.42 8.90±1.83 4.71±1.49 5.44±1.44 7.51±2.02 12.07±3.50 7.66±2.11 8.12±1.88 6.16±1.82 10.11±1.76 6.27±1.91 7.53±1.88

2.3 兩組患者干預前后生活方式改變情況比較

綜合組和常規組患者護理干預前，其規律服藥、控制飲食、堅持運動、自我監測及戒煙限酒等生活方式情況相當，組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。綜合組患者護理干預后，除戒煙限酒之外，其規律服藥、控制飲食、堅持運動、自我監測等生活方式改善情況均顯著優于常規組患者，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），臨床數據見表3所示。

2.4 兩組患者臨床護理滿意度比較

綜合組患者的臨床護理滿意度為98.3%顯著高于對照組患者的83.3%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），臨床數據見表4所示。

表3 兩組患者干預前后生活方式改變情況比較[n（%）]

表4 兩組患者臨床護理滿意度比較

3 討論

糖尿病是一種臨床多發的慢性代謝性疾病，其主要的致病原因是胰島素分泌或作用缺陷。糖尿病患者的糖代謝、蛋白質代謝和脂肪代謝均存在紊亂情況，其中以糖代謝紊亂的表現最為突出。糖尿病具有病程漫長，病情進展緩慢、發病初期癥狀不顯著的臨床特征，因此糖尿病在發病初期很容易被患者忽略，難以引起重視。因此，對于糖尿病患者來說，除了應用降糖藥物進行血糖控制，積極的心理疏導、合理飲食、適量運動、科學規律的生活方式，積極的用藥指導和健康教育就成為了重要的治療手段。但目前多數的糖尿病患者僅僅依靠降壓藥物進行治療，患者對藥物的作用機制、應用方式均沒有科學掌握，導致降壓藥物用量越來越大，但是效果卻差強人意[7]。因此，對于糖尿病患者實施綜合護理干預，對提高患者臨床療效，改善患者生活質量均有重要的臨床意義。

飲食干預是最重要的輔助治療手段之一，合理的飲食結構和飲食習慣可幫助患者在保證機體營養所需的基礎上，降低總熱量和脂肪的攝入量，從而降低患者的血糖水平，有效減輕患者的胰島負擔，對于控制糖尿病病情進展，減少糖尿病并發癥具有非常重要的作用。另一方面，糖尿病患者由于病程漫長，往往需要長期用藥治療，部分患者甚至需要終身用藥，同時由于多數患者缺乏糖尿病疾病知識，對糖尿病不能夠作出正確的認識，易導致患者產生悲觀、恐懼、失望等不良情緒，從而影響患者的生活質量[8]。因此，在對患者進行臨床護理干預的過程中，需適當的輔以心理護理，幫助患者調整心態，樹立戰勝疾病的信心，促使其提高臨床治療依從性。運動療法是另一項糖尿病輔助治療的重要手段，目前臨床對于運動療法在糖尿病治療中的價值已經給出了充分的肯定。合理的運動，不僅可以提高患者的機體免疫，同時還能夠增強患者胰島素的敏感性，對于改善患者微循環及糖代謝和脂代謝情況具有良好的作用[9]。

綜上所述，綜合護理干預一種全面而具體的臨床護理干預模式，以滿足患者對護理和治療的需求為核心，促使患者在良好的環境和心理狀態下接受臨床治療，從而顯著提高患者的臨床治療效果。通過對糖尿病患者實施綜合護理干預，可以顯著緩解患者的不良心理情緒，促使患者養成良好的飲食習慣，減輕患者胰島的負擔，使患者全面認識糖尿病，從而顯著改善患者的血糖水平和血脂水平，促使患者養成科學的生活習慣，顯著提高患者的生活質量，具有非常顯著的臨床應用效果[10]。

[1]燕妃.綜合護理干預對糖尿病患者的療效分析[J].護士進修雜志，2012，27(15)：1386-1388.

[2]高素紅.綜合護理干預對糖尿病患者的護理效果分析[J].海南醫學院學報,2012,18(6):854-857.

[3]張富葉.綜合護理干預對糖尿病患者的療效觀察[J].當代護士,2012,11(3):43-45.

[4]楊在蓮.綜合護理干預對糖尿病患者生活質量的影響效果評價[J].中國保健營養,2012，11(2):4243-4244.

[5]張建鳳，汪星.社區護理干預對2型糖尿病患者生活質量的影響[J].安徽醫學,2012,33(3):352-354.

[6]顧梅榴,朱秀國,徐先鋒,等.上海市社區2型糖尿病患者綜合干預的研究[J].中國全科醫學,2012,15(1):107.

[7]呂莉莉.綜合護理干預對2型糖尿病患者生活方式及血糖控制的影響[J].當代護士,2011（9）:24-26.

[8]張杰.對糖尿病患者實施護理干預的效果評價[J].中國當代醫藥,2011,18(31):140-141.

[9]陳艷華,范林鈺,李立,等.社區中糖尿病患者規范化管理的效果觀察[J].海南醫學院學報，2011,17(6):854-855.

[10]楊世斌,蘇寧,劉威,等.北京市糖尿病患者社區綜合干預的效果評價研究[J].中國全科醫學,2010,14(4):1084.