腰椎結核合并糖尿病患者術后系統護理效果研究

郭影

吉林省長春市九臺區中醫院骨科，吉林長春 130500

腰椎結核合并糖尿病在臨床較為常見，該病發病人群以青壯年為主，病情易反復且病程較長，多為椎體性結核、關節突結核、棘突結核或者椎板結核等[1-2]，尤其是與糖尿病合并后，對患者的健康及生活質量帶來了嚴重困擾，加之該病的長期性，給患者帶來了較為嚴重的心理負擔，常會出現焦慮、恐懼以及緊張等不良情緒，從而加重了應激反應，不利于后期康復[3-4]，護理難度大，因此臨床護理研究中對該問題進行了諸多探討，該研究通過對28例腰椎結核合并糖尿病患者采取系統護理干預，并與常規干預比較，旨在為臨床護理提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2013年1月—2015年6月間收治的56例腰椎結核合并糖尿病患者，將其作為該研究對象，采用隨機對照法將56例患者分成觀察組與對照組，兩組患者均確診為腰椎結核合并糖尿病，每組28例。觀察組中，男18例，女10例；年齡22~62歲，平均年齡為（41.4±9.8）歲，2~3個感染椎體個數患者共24例，超過5個感染椎體個數者4例；對照組中，男17例，女11例，年齡21~64歲，平均年齡為（42.4±10.1）歲，2~3個感染椎體個數患者共23例，超過5個感染椎體個數者5例；兩組患者在性別、年齡等基礎信息方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采取常規護理干預法對對照組患者進行干預，包括了心理指導、用藥干預及病情觀察等。

1.2.2 觀察組 ①心理干預，在患者正式入院接受治療時，護理人員要多與患者進行溝通，鼓勵患者樹立信心，并耐心聽患者主訴，鼓勵患者說出對病情的困惑，并根據患者的主訴做好針對性的干預，如解釋病情，宣講疾病的相關知識等，仔細耐心回答患者的合理提問，并予以疏導支持，并教會患者學會使用情感發泄法來宣泄心中的情感，叮囑患者家屬要多多與患者進行交流溝通，讓患者感受到家庭的溫暖，要告知患者不良情緒的危害以及保持良好心態對治療及康復的意義；②術前與生活護理干預，在手術治療前，要做好手術準備，如常規進食，用藥及皮膚護理等，生活上，叮囑患者不可過多活動，控制好活動量，對于急重癥患者，可以酌情減少翻身的次數，患者臥床時，需要取平臥位，從而可以減輕椎體的塌陷，從而降低手術難度，尤其是患者合并有糖尿病，因此在生活中，要注意保證睡眠，降低機制的消耗，保證體力的恢復，為手術做好準備；③用藥護理干預，要督導患者正確用藥，護理人員在發藥給患者時，力爭做到發藥到手，看服到口，要告知患者正確及規律用藥的意義與重要性，在患者服藥后，必須予以密切的觀察一旦發現不良反應，同時要向患者解釋出現不良反應的原因，及可采取的應對方法，若發現患者不良反應較為嚴重就需要及時告知醫生，以便調整治療方案；④切口疼痛護理干預，在術后，護理人員要及時并耐心詢問患者的需求，耐心聽患者訴說，正確對患者的疼痛進行評估，要向患者講解如何應對疼痛，耐心講解放松的技巧，例如自我暗示，或者睡眠等，同時要告知患者出現疼痛的原因，發生的機制以及止痛干預的意義，從而促進患者積極配合；⑤飲食護理干預，根據患者的情況來制定個性且合理的飲食方案，為患者列出合理的飲食清單，并教會患者或者家屬學會如何計算熱量，以便能夠更好地調理患者的膳食；⑥并發癥干預，在患者術后，要嚴格地監控血糖變化，做到可以及時掌握病情，要保持個人衛生，注意病室的清潔，并注意及時地給患者更換尿管，做好防范消毒并注意口腔及皮膚黏膜的護理，從而降低感染的發生率。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后的空腹血糖水平（GLU），術后并發癥發生率，護理滿意度以及住院時間，對于護理滿意度，該研究采取自制問卷調查方式，總分為100分，得分越高表明患者的滿意度越高。

1.4 統計方法

該研究資料采用統計學軟件SPSS 20.0予以運算，計量資料應用均數±標準差（±s）表示，予以t檢驗，計數資料予以率表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

與對照組比較，觀察組患者的空腹血糖水平要明顯較低，護理滿意度顯著較高，并發癥發生率則較低，住院時間明顯較短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后療效指標比較

3 討論

結核桿菌侵入椎體造成化膿性病變，這是腰椎結核的發病機理，腰椎結核是人體的重要負重關節，一旦因結合桿菌的侵入引發病變則會引發椎體的塌陷，破壞骨質，形成的肉芽組織等會壓迫脊髓，嚴重可導致截癱等嚴重后果[5-6]。目前臨床治療方法主要是藥物與手術相結合。而對于腰椎結核合并糖尿病患者，因為手術治療的原因，在應激反應的影響下就會加重糖代謝的紊亂，嚴重影響患者術后的康復。因此護理工作尤為重要，在做好腰椎結核護理工作的同時也要兼顧糖尿病的護理干預[7-8]。

在該研究中，筆者選擇28例腰椎結核合并糖尿病患者作為對照組，采取了常規干預，另選28例患者作為觀察組，在常規基礎上予以系統護理，干預后，兩組比較表明了，觀察組術后的并發癥發生率較低，同時對患者血糖水平的控制更佳，住院時間也要照對照組更短，患者的護理滿意度也更高，對腰椎結核合并糖尿病患者予以系統護理干預，可以及時地發現患者術后出現的問題，并能夠針對問題作出準確及時的應對處理[9-10]。其中包括對患者心理的了解和掌握，心理干預減少了患者的不良情緒，促進患者積極配合，并通過合理的建立飲食方案，幫助患者盡快康復，逐漸幫助患者建立健康的生活習慣，如此則可以加快患者術后的康復，同時在系統護理下，患者與護理人員也得以有較多的溝通和交流，增進了護患關系，有效提升了護理工作質量，可見系統護理干預對腰椎結核合并糖尿病患者的重要性。

綜上所述，系統護理干預可以對腰椎結核合并糖尿病患者有重要的價值，能夠提高護理效果，有效調整術后各項指標，促進患者的康復，可以在臨床應用，并做廣泛性推廣。

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[3]黃文輝.延續護理對腰椎結核患者術后焦慮情緒和生活質量的影響[J].中華現代護理雜志,2013,19(26):152.

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[5]呂萍.腰椎結核并椎旁膿腫1例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(8):747.

[6]蔣坤瓊.腰椎結核行病灶清除術的護理[J].中國美容醫學，2011,20(23):65.

[7]任艷梅，李暢飛.延續護理措施對35例腰椎結核術后患者負面情緒及生活質量的作用分析[J].中國現代藥物應用，2014,8(18):199-200.

[8]張莉.骨結核合并糖尿病的護理[J].中外健康文摘,2013,10(7):274-275.

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[10]孫秀.骨結核合并糖尿病患者臨床護理體會[J].中國現代藥物應用,2014,8（23）:125-126.