糖尿病患者的內科護理方法及其有效性分析

朱永紅

新疆生產建設兵團第十三師安心醫(yī)院，新疆哈密 839000

糖尿病是近年來診斷率、患病率不斷增高的一種內分泌代謝性疾病，且呈現(xiàn)出發(fā)病人群年輕化的趨勢[1]。糖尿病發(fā)病是因為人體胰腺功能受損而導致的新城代謝紊亂等一系列綜合征，臨床多表現(xiàn)為多尿、多飲、多食、煩渴，消瘦等。糖尿病正在成為除癌癥以外對人類健康和生命構成威脅最大的疾病之一[2]。糖尿病一旦發(fā)病可能伴隨終身，且目前為止仍沒有找到完全根治的辦法。糖尿病及其并發(fā)癥嚴重威脅著人類的健康和生命，必須引起臨床重視。糖尿病是一種多因化疾病，患者根據(jù)自身情況病情皆有所不同。目前臨床治療糖尿病的方法較為單一，療效也難以達到患者滿意，只有通過綜合治療和精心護理，才能有效的控制病情，避免糖尿病并發(fā)癥的不斷發(fā)生。該研究針對糖尿病患者的內科護理方式及其有效性展開，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年12月—2014年12月收治的糖尿病患者196例，隨機分為兩組：研究組和對照組，其中，對照組100例，男性患者57例，女性患者43例，年齡在42~79歲之間，平均（61.2±3.3）歲，病程10個月~17年，平均病程（6.9±3.1）年；研究組患者96例，其中男性患者54例，女性患者42例，年齡在44~80歲之間，平均年齡為（59.8±3.1）歲，患者病程為8個月~19年，平均病程為（7.4±3.2）年，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料的統(tǒng)計上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的《糖尿病診斷標準》[3]作為判定標準，糖尿病的典型臨床癥狀為：多食、多尿和多飲，且體重減輕，空腹血糖水平≥7.0 mmol/L，或者餐后血糖超過11.1 mmol/L，均認為是罹患糖尿病。

1.3 護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理的方式，研究組在常規(guī)護理的基礎上給予綜合內科護理方式，具體如下。

1.3.1 飲食護理 內科護理中對飲食的控制是十分重要的一項內容，糖尿病患者更應該注重飲食的科學搭配和控制。糖尿病患者由于自身胰島素的不足，在糖類代謝過程中會受到影響，因此在飲食中必須嚴加控制糖類物質的攝入。護理人員要根據(jù)糖尿病患者的病情、年齡、體質量及日常活動量，計算患者每日所需熱量，提供科學營養(yǎng)食譜[4]：熱量按照三餐 1/3，1/3，1/3 或者 1/5，2/5，2/5安排，少食多餐。在患者住院期間，護士應耐心勸導患者進行科學飲食，合理營養(yǎng)搭配，并盡可能勸誡患者少進行吸煙喝酒等不良生活方式，以實現(xiàn)長期保持身心健康的目的。

1.3.2 心理護理 患者罹患糖尿病后，不僅身體上會感到不適，在心理上也會發(fā)生些許變化，可能會導致患者產生害怕、焦慮等消極心理。護理人員應該將糖尿病的病理和預防等健康知識時常與患者進行溝通，并對其進行開導，以幫助患者建立戰(zhàn)勝病痛的信心；同時密切關注患者的心理變化，根據(jù)患者的心理特點進行充分的護理干預，盡可能地減少患者的精神壓力，使患者能夠保持健康、積極、樂觀的心態(tài)來應對疾病的侵擾，保持良好的心態(tài)。

1.3.3 運動護理 適當?shù)倪\動有利于患者加快新陳代謝，控制血糖、血脂，護理人員可以根據(jù)患者的年齡、體力及并發(fā)癥的發(fā)病情況幫助患者建立起科學的運動方式，通常要求患者運動的時間在30 min以上，且宜長期堅持。在患者運動的過程中，護理人員應密切關注患者的心率變化情況，一般人安全運動心率為每分鐘(200-年齡數(shù))，年老、體弱者，安全運動心率為每分鐘(200-年齡數(shù))×(60%~70%)。

1.3.4 生活護理 在住院期間要求患者做到早睡早起，護士督促患者合理安排作息時間，保證睡眠質量；幫助患者定期更換床上用品，保證個人衛(wèi)生，同時每日對室內進行清潔、消毒，開窗通風，保證室內環(huán)境質量；護理人員安排患者時常進行溫水沐浴，盡可能1次/d，每次約15 min，刺激患者植物神經系統(tǒng)功能，強化患者體內新陳代謝速度，降低血液內血脂血糖含量。醫(yī)護人員應幫助患者建立合理的作息時間，督促患者按時就寢、按時起床，以保證足夠的睡眠，及時提醒患者更換內衣及床上用品；多開窗通風，保持室內空氣的流動性，盡可能地避免患者出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等癥。

1.3.5 環(huán)境護理 一個良好的醫(yī)療住院環(huán)境，既能提高患者對醫(yī)院的滿意度，也可以幫助醫(yī)護人員和患者建立舒適的場所，保持良好的心情。為了進一步幫助患者建立良好的就醫(yī)環(huán)境，護理人員應當多注意患者病房內的環(huán)境衛(wèi)生情況，多與患者進行溝通，了解患者的需要及對周圍環(huán)境設施的看法，解決患者的基本要求，幫助患者建立融洽和諧的人際關系。院方安排醫(yī)護人員對病房內的環(huán)境整潔程度、噪音污染情況進行檢查，同時對病房的溫濕度進行科學調節(jié)，以最大程度保證患者就醫(yī)的舒適程度。此外，在病房內放置時鐘，用于提醒護士和患者及時的進行病情檢查和胰島素的注射，此外合理平衡的飲食、加強營養(yǎng)物的攝入，提高免疫力，有助于患者的早日康復。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)處理和分析。計數(shù)資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示，計量資料采用百分比表示。

2 結果

2.1 血糖值測定

兩組患者經護理1個月后，對其分別進行血糖值的測定，兩組患者護理前血糖值比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經護理后，研究組患者的血糖值在(6.8±1.2)mmol/L，對照組患者的血糖值在（9.3±1.3）mmol/L。兩組患者的血糖值測定結果表明：患者經過一定時間的護理后血糖值較之入院前都有了一定的改善，但研究組的平均血糖值遠遠低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)比對見表1。

表1 兩組患者護理前后血糖值比較（mmol/L）

2.2 護理滿意度

患者及家屬的護理滿意度對比，研究組優(yōu)于對照組，其中研究組的護理滿意度為88.5%，對照組護理滿意度為76.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.3 患者臨床癥狀改善情況

護理后，對患者的臨床參數(shù)進行測定和比較，對照組顯效30例，有效59例，無效11例，總有效率為89.0%；研究組顯效36例，有效58例，無效2例，總有效率為97.9%。結果顯示，研究組的護理效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表3。

表3 患者臨床癥狀改善情況[n（%）]

3 討論

糖尿病已成為嚴重威脅人類健康的病癥之一，對人體的危害程度僅次于癌癥。當前我國的糖尿病患者人群已經突破三千萬，成為了世界上糖尿病發(fā)病最多的國家，且糖尿病的發(fā)病人群逐步向著年輕化發(fā)展，糖尿病正在成為危害人體健康的第二殺手。糖尿病的發(fā)病主要是由于人體內胰腺功能衰弱所引發(fā)，在醫(yī)學上尚未找到完全根治的醫(yī)療辦法。糖尿病作為一種多發(fā)的慢性疾病，一旦引發(fā)就極有可能伴隨患者終身[5]。在糖尿病的病情控制中，除了藥物控制，護理人員按照患者的個性情況給予專門的護理也是至關重要的。糖尿病的發(fā)病本身并不會給患者帶來極大的痛苦和不便但糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥卻會給患者帶來嚴重的身體缺陷或障礙，甚至威脅患者的生命。糖尿病發(fā)病后人體內血糖值的升高，會引起血脂的變化，進而引發(fā)動脈粥樣硬化及其它的并發(fā)癥。糖尿病可引發(fā)的并發(fā)癥[7]包括足病(足部濕性壞疽、截肢)、腎病（腎功能衰竭、尿毒癥)、眼病(視網膜病變、失明)、腦病(腦血管病變)、心臟病、皮膚病、性病等，而這些并發(fā)癥的出現(xiàn)可能直接導致患者遭受死亡的威脅。

糖尿病的發(fā)病周期長，一旦患病就會累及全身并引發(fā)各類并發(fā)癥。目前尚沒有一種藥物能夠完全治愈糖尿病。患者在患病期間除了藥物控制還需要接受對應的護理治療。護理干預對于患者糖尿病病情的控制及并發(fā)癥的預防起著十分關鍵的作用[6]。由于糖尿病的患病周期長，給患者的身心帶來嚴重的障礙，全面的身心護理對于患者的病情穩(wěn)定至關重要。內科護理可以通過糾正患者不正確的生活習慣，緩解不利的心理狀態(tài)，保證患者身心處于一種健康、積極的狀態(tài)，對于穩(wěn)定糖尿病患者病情起到了關鍵的作用。在我國，多數(shù)的糖尿病患者受到自身經濟條件和醫(yī)療水平等限制，選擇在家治療[8]。由于缺乏相應的糖尿病護理知識和技能，在病情的控制中更多地選擇藥物治療，忽視了對身心的護理，導致患者糖尿病的控制不利，并進一步引發(fā)更嚴重的并發(fā)癥，影響患者的身心健康。

該研究中選取該院2012年12月—2014年12月診治的糖尿病患者196例進行護理干預，并隨機分為兩組分別采用常規(guī)護理和全方位的內科護理，兩組患者入院時的平均血糖值等一般資料差異無統(tǒng)計學意義，經過1個月的護理后，結果顯示：兩組患者的血糖值均低于入院前，同時，研究組采用全方位的內科護理，效果要明顯優(yōu)于僅采用常規(guī)護理方式的對照組。究其原因，可能存在以下幾點[9]：①在患者飲食方面進行科學搭配，使患者血糖維持在正常范圍內，保證患者身體需求的同時，不過多攝入糖類物質；②對患者進行心理護理干預，減輕了患者的心理負擔情況，使患者以積極、樂觀的態(tài)度應對病情和日常生活；③增加患者的運動量，促進其體內的新城代謝加快進行，預防高血脂的出現(xiàn)，有利于患者控制體重，降低動脈粥樣硬化的負擔。

綜上所述，經過全方位的內科護理，能夠幫助糖尿病患者控制血糖、降低并發(fā)癥，有利于患者身心健康，值得在臨床推廣。同時，糖尿病患者的護理不僅需要醫(yī)護人員具備相當?shù)淖o理技術，還應該通曉一定的醫(yī)學治療知識，熟練掌握糖尿病病理的變化情況及糖尿病所用藥物的禁忌等[10]，只有將全方位的內科護理與必須的醫(yī)學診療理論有效地結合在一起，才能更大程度上幫助糖尿病患者控制病情，保持良好的身心狀態(tài)。

[1]趙清平.糖尿病護理家園對糖尿病患者健康教育的影響[J].護理實踐與研究，2012，9(18)：127-128.

[2]廖立瑤.談談糖尿病護理之我見[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，9(3)：28.

[3]張屹蘭.老年性糖尿病108例的健康教育及護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010(6)：990-991.

[4]王志紅,邊蘭萍,何淑琴.老年性糖尿病的護理體會[J].醫(yī)學信息，2011，24(6中旬刊)：2727.

[5]孫淑貞.內科護理溝通中存在的問題及其措施[J].中國實用醫(yī)藥，2013(1)：262-263.

[6]王麗華.優(yōu)質護理管理模式在內科護理管理中的應用探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9(4)：255-256.

[7]夏繼春.風險管理在內科護理工作中的應用[J].吉林醫(yī)學，2010，31(24)：4209.

[8]王鳳菊,劉娜.人性化護理在內科護理中的應用[J].北方藥學，2014(10)：193.

[9]蔣莉.人性化護理的臨床應用[J].河南職工醫(yī)學院學報,2010,22(3).

[10]李惠.糖尿病護理小組在糖尿病患者臨床護理中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30（22)：143，145.