臨床路徑式教學法在普外科臨床帶教中的應用探討

鄒興斌

長春醫學高等專科學校外科教研室，吉林長春 130031

臨床帶教作為一種綜合性比較高的教學環節，對于醫學專業的學生來說有著非常重要的作用。臨床帶教理論聯系實際，可以使學生加深對已有知識的掌握程度、提高服務意識、提高工作能力與專業素質，從而為學生今后的獨立工作奠定良好的基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月—2015年7月在普外科中進行臨床實習的140名本專科學生作為研究對象。男學生有76名，女學生有64名；學生的最低年齡為18歲，最高年齡為20歲，平均年齡為（19.3±0.6）歲。68名本科學生，72名專科學生。按照隨機性的原則將這些學生進行分組，分成對照組與實驗組，兩組各有70名學生。對照組與實驗組的學生在學歷、性別、年齡等一般資料上，差異無統計學意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組的帶教方法該研究對對照組的70名學生實行傳統的帶教方法，具體內容如下：學生進入普外科后，由護士長向學生介紹科室內的相關規定與普外科臨床帶教工作的相關注意事項，并指定帶教教師，帶教教師按照相關規定制定實習大綱，并完成教學內容，學生按照教師的要求跟班實習。1個月后，對學生的實際操作能力、理論知識進行綜合性的評估考核，患者、學生填寫滿意度調查表，對帶教滿意度、患者滿意度進行綜合評估。

1.2.2 實驗組的帶教方法該研究對實驗組的70名學生實行臨床路徑式教學方法，具體情況如下：學生進入普外科的第一周：向學生介紹科室內的各崗位職責、病房床位分配、規章制度、環境設施情況以及帶教工作的時間安排、教學內容等；第二周：帶教教師對學生進行指導，使其掌握普外科的術前準備、術中操作、術后護理的相關技能、知識和各項基礎護理、專科護理的操作技能以及疾病健康教育知識，在帶教教師的指導下，是學生為患者進行診治服務；第三周：在帶教教師的指導下，學生學習采集化驗標本，掌握常用藥的禁忌證、適應證與使用急救儀器的相關知識，參與搶救危重患者并予以有效的護理服務；第四周：在帶教教師的指導之下，使學生掌握記錄護理文件的重要性與書寫規范，并組織一次教學查房。最后完成綜合評估考核。

1.3 效果評價標準

在進行實習的最后一周，對實驗組與對照組的學生進行理論知識考核與操作考核，根據相關考核標準對學生進行評分，最低分為0分，最高分為100分；為實習學生所接待的患者發放滿意度調查問卷，評估患者對實習學生的滿意度；為實習學生發放滿意度調查問卷，評估實習學生對帶教方法的滿意度。

1.4 統計方法

所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行分析處理，評估考核成績采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；滿意度計數資料采用百分數（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。當P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評估考核成績

將對照組與實驗組的實際操作成績、理論考核成績進行比較分析，實驗組學生的考核成績明顯高于對照組學生的考核成績，且差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學生的評估考核成績對比

2.2 患者滿意度

在兩組學生所接待診治的患者對學生的滿意程度方面，對照組明顯高于實驗組，且差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 患者對兩組學生的滿意程度對比[n(%)]

2.3 帶教滿意度

在兩組學生對不同帶教方法的滿意度方面，對照組學生的帶教滿意度明顯高于實驗組，且差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組學生的滿意程度對比[n(%)]

3 討論

在普外科的臨床帶教工作中合理、有效地應用臨床路徑式教學方法，有利于規范帶教流程，提高帶教內容的完整性、系統性。在帶教過程中，學生在教師的指導下，積極、主動地進行操作練習，在實踐操作過程中掌握了普外科工作的相關注意事項，有利于學生進行理論聯系實際，加深對已有知識的掌握程度、提高服務意識、提高工作能力與專業素質；帶教教師與實習學生及時地交流、溝通，帶教教師可以掌握學生的學習動態，及時改進、完善教學計劃、教學內容，從而可以使教學效率、教學質量得到提高。

應用臨床路徑式教學方法還可以有效地提高患者對學生的滿意度。隨著社會經濟的不斷發展，人們的生活水平、生活質量的不斷提高，患者也逐漸提高了對醫療水平、醫療質量的要求，醫患矛盾、護患矛盾的發生幾率呈現出日益增長的趨勢。在這樣的背景下，護理隊伍只有不斷地發展與完善自身的專業素養、專業能力與綜合素質，才能適應現代化醫院的發展要求。

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