鄭州地區2009—2013年無償獻血初篩錯血型原因分析

楊琳琳，張燕，方建華

河南省紅十字血液中心，河南鄭州 450053

目前無償獻血的主要形式分為室內獻血屋和室外采血車獻血。室外采血車獻血已經成為我站無償獻血的主要形式，由于室外采血車獻血過程中受到多種因素的影響，常會引起一些錯誤的發生。為保證臨床輸血的安全，在采供血過程中采用了采血前現場初篩和采血后檢驗科復檢的過程。該研究對鄭州市2009—2013年無償獻血初篩錯誤血型進行統計分析，對初篩定型錯誤的原因進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 材料

1.1.1 標本2009—2013年鄭州地區的無償獻血者共計857545人。

1.1.2 試劑與儀器 初篩血型試劑：抗A、抗B血型定性試劑，廠家是北京金豪制藥股份有限公司。復檢血型試劑：抗A、抗B血型定性試劑（單克隆抗體）、抗A、抗B血型亞型定性試劑、人ABO血型反定型用紅細、抗-D（IgM+IgG）血型定型試劑（單克隆抗體）、NOVACLONE質控稀釋液均為Dominion Biologicals Limited生產。血型鑒定及不規則抗體篩查質控品為解放軍總醫院研制。Galileo全自動血型儀由美國美德聲科學技術公司生產。

1.2 方法

初篩血型檢測采用紙片法進行正定型血型檢測。復檢血型采用微板法在全自動血型儀上檢測，進行正反定型。正反不符的血型才用血型亞型試劑進行亞型鑒定最終確定其血型。以上血型鑒定方法嚴格按照試劑盒說明書要求進行操作盒結果判斷，試劑均在有效期內使用。

表1 2009—2013年鄭州地區初篩錯血型統計

1.3 統計方法

數據分析采用統計學軟件SPSS17.0，計數資料進行χ2分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2009～2013年初篩錯血型分年分型統計

結果表明，2013年A型和B型血型初篩錯誤率均為0.10%，AB型血型錯誤率為0.24%，O型血型錯誤率為0.05%；2012年A型血型初篩錯誤率為0.20%，B型為0.14%，AB型血型錯誤率為0.35%，O型血型錯誤率為0.07%；2011年A型和B型血型初篩錯誤率均為0.22%，AB型血型錯誤率為0.67%，O型血型錯誤率為0.08%；2010年A型血型初篩錯誤率為0.11%，B型血型初篩錯誤率為0.15%，AB型血型錯誤率為0.51%，O型血型錯誤率為0.07%；2009年A型血型初篩錯誤率為0.14%和B型血型初篩錯誤率為0.13%，AB型血型錯誤率為0.63%，O型血型錯誤率為0.07%，見表1。

2.2 2009—2013年無償獻血初篩錯血型匯總統計結果

結果顯示，2009～2013年共檢測857545人次血型，其中A型錯誤率為0.16%，B型錯誤率為0.15%，O型錯誤率最低為0.07%，AB型錯誤率最高為0.47%，各血型間差異有統計學意義（χ2=671.243，P＜0.01）。縱向來看，2011年血型總錯誤率最高為0.23%，2013年血型總錯誤率最低為0.10%。2009—2013年血型平均錯誤率為0.16%。從血型上來看，初篩錯血型率為AB＞A＞B＞O。A型和B型錯誤率差異無統計學意義（χ2=0.300，P＞0.05），見表2。

3 討論

數據統計顯示2009—2013鄭州地區初篩血型錯誤率為0.16%，從2009—2013年，初篩血型錯誤率呈整體下降趨勢，這都得益于單位制定的一系列預防措施。2011年血型錯誤率突然升高與其采血量增加而檢測人員不足有很大關系。從血型上來看，初篩錯血型率為AB＞A＞B＞O。這與紅細胞上抗原的種類有很大關系。AB型血液的紅細胞存在A和B兩種不同抗原，而A抗原有A1、A2、A3、Aint、Aend、Am、Ax、Ay、Ael等亞型。B抗原有B3、Bx、Bm、Bel等。而O型紅細胞上不存在ABO血型抗原。抗原種類越多，錯誤的幾率越大。所以初篩血型錯誤率的排序符合規律。

表2 2009—2013年各型錯誤率統計（%）

文獻顯示，武漢血液中心2009年街頭無償獻血初篩血型錯誤率為0.13%[1]。廊坊中心血站對2011年和2012年街頭無償獻血初篩錯學型進行統計，結果表明，2011年初篩血型錯誤率為0.07%，2012年初篩血型錯誤率為0.03%[2]。新鄉市中心血站對2012年街頭無償獻血者初篩血型錯誤率進行分析，結果表明，50299例獻血者中，有16例初篩血型錯誤，錯誤率為0.03%[3]。衡陽市中心血站對2008—2011年的126528例無償獻血者進行血型檢測，初篩誤判230例，血型錯誤率為0.18%[4]。河北省血液中心對2009—2011年的62061例無償獻血標本進行初篩血型檢測，確認125例血型錯誤，差錯率為0.20%[5]。

鄭州地區無償獻血人群初篩血型錯誤率高于其他血站，經調查分析常見的血型錯誤原因分為主觀原因和客觀原因，主觀原因主要與血型初篩檢測人員有關，有滴加紅細胞量與濃度不當、缺乏耐心震蕩時間不足、結果觀察或登記錯誤等。客觀原因主要和環境與試劑有關，采血屋的環境基本可以保持一致，但室外采血車上一年四季環境的溫度和濕度變化很大，對血型鑒定有一定影響。以上原因與其他血站基本一致[4-6]，我站有兩點比較特殊。第一，鄭州地處交通要處，人口流動量大，外來人口多，無償獻血人群比較復雜，ABO血型的亞型較多，初篩時難以判定，據統計，2009—2013年我站初篩血型正反定不符的共計282例，占總錯血型的20%。第二，年采血量大，在全國的血液中心中年采血量排名第四，而檢測人員配備不足。

針對鄭州地區無償獻血的特點，制定以下預防措施：①增加與獻血量相匹配的初篩血型檢測人員，并建立初篩血型檢測人員進行定期技術培訓與考核制度；②加大宣傳力度，增加固定獻血者的比例，優化獻血者隊伍；③增加固定獻血屋的數量，減少室外采血車的數量，創造良好的采血環境[7]。

[1]梁俊.無償獻血者初篩血型錯誤原因分析[J].福建醫藥雜志,2014（3）:98-100.

[2]王獻芳，馮國先.廊坊地區街頭初篩血型錯誤原因分析[J].河北醫藥，2014，36（3）：444-445.

[3]孟毓,岳獻榮,任紅霞,等.采血車初篩血型錯誤原因分析[J].中國臨床研究,2013（2）:177.

[4]劉冬,曾付芳,魏勝男.無償獻血初篩血型錯誤原因分析[J].中國輸血雜志,2014（4）:431-432.

[5]婁白敏,龐桂芝,張趁利,等.無償獻血者初篩血型錯誤原因分析及預防措施[J].臨床血液學雜志(輸血與檢驗),2014（3）:505-506.

[6]焦丹梅,舒群峰.2006—2011年十堰市無償獻血者血型初篩錯誤分析[J].職業與健康,2013（13）:1595-1597.

[7]水波,李霜云.無償獻血中ABO血型初篩不符的原因分析及預防[J].臨床血液學雜志(輸血與檢驗),2015（1）:149-150.