淺談三伏貼妙用治療泄瀉體會

★ 符濤 陳園園 錢屠蕭蕭 指導:牛文民 (.陜西中醫藥大學 陜西 咸陽7046;.西安大興醫院 西安7006)

筆者在應用三伏貼治療咳嗽、哮喘等癥時無意間發現其對泄瀉也有不錯的效果。為了觀察三伏貼對泄瀉的療效是否確切，筆者在征得患者和其家屬的同意后，對就診于我院的泄瀉患者進行了穴位貼敷治療，取得了滿意的臨床療效?，F將一些體會介紹如下，以供探討。

1 診斷依據

參照周仲瑛《中醫內科學》［1］診斷標準:(1)以大便糞質稀溏為診斷的主要依據，或完谷不化，或糞如水樣，大便次數增多，每日三五次至十數次以上;(2)常兼有腹脹、腹痛、腸鳴、納呆;(3)起病或急或緩。暴瀉者多有暴飲暴食或誤食不潔食物的病史。遷延日久，時發時止者，常由外邪、飲食或情志等因素誘發。

2 治療方法

取穴:雙脾俞、雙腎俞、中脘、關元。

藥物組成:將白芥子、細辛、元胡、肉桂、甘遂按照4∶4∶1∶1∶1的比例研成粉末。

操作方法:用鮮姜汁將藥物調成糊狀，置于醫用三伏貼上，貼于穴位即可。小兒貼敷時姜汁量宜少，置于專用的5cm×5cm醫用三伏貼上，刺激面小，預防皮膚發泡。成人使用時姜汁量可酌情增加，置于專用的6cm×6cm醫用三伏貼上。

貼敷時間:為保護皮膚，盡量不留疤痕，預防發泡，防止感染，筆者一般讓患者以自我感覺決定貼敷時間，當貼敷處有溫熱感時可暫不撕去，一旦開始出現燒灼感時，立刻揭掉，防止起泡。對于一些陽虛陰盛、貼上去無任何感覺或感覺不明顯者，一般貼敷5h。對于小兒需更加注意，因小兒皮膚幼嫩，比較敏感，所以筆者會告知家長當小兒開始用手抓撓或者哭鬧時，應立刻揭掉，防止起泡。

注意事項:(1)貼敷之前，擦干穴位及周圍皮膚汗液以保持皮膚干燥;(2)貼敷之后，避免運動，以防藥貼脫落;(3)貼敷期間，宜清淡飲食，禁食辛辣刺激，肥甘厚膩之物。

3 典型案例

楊某，女，2歲，2014年8月因大便次數增多隨父母來我院就診。其父母訴患兒昨晚睡前進食冷飲，而且天熱夜間未蓋被子而受涼，夜間即出現腹瀉，發病至就診時已解大便6、7次，便質清稀，神志清，精神可，舌質淡、苔白膩，脈濡緩。診斷:泄瀉(寒濕內盛)。筆者用上述治療方法為其進行穴位貼敷，第2天進行電話回訪調查，其父母高興告知半小時后即把三伏貼撕去，患兒大便2次且慢慢成形。

4 體會

泄瀉是以排便次數增多，糞質稀溏或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主癥的病證。泄瀉的病因，主要有感受外邪，飲食所傷，情志不調，稟賦不足，及久病臟腑虛弱等，主要病機是脾病濕盛，脾胃運化功能失調，腸道分清泌濁、傳導功能失司［1］。

三伏貼是我國傳統醫學中歷史悠久且獨具特色的自然療法。它是通過中藥穴位貼敷起到防病治病作用的一種保健治療手段。三伏貼所用藥物白芥子、細辛、生姜、肉桂、元胡皆味辛氣溫芳香走竄之藥，溫可祛寒補虛，李時珍言:“土愛暖喜芳香”。芳香可化濁，醒脾健胃，驅邪外出。其中，細辛內可上行橫走，通全身之氣，外可溫散風寒，通經絡之滯;白芥子能溫中開胃，溫陽行氣;肉桂補火助陽，散寒止痛，溫經通絡;元胡活血行氣止痛;甘遂瀉水逐飲，再配以溫中散寒之生姜，以達到溫經通絡、鼓舞正氣、補虛散寒、調整臟腑陰陽，使人體陰平陽秘，增加抗病能力，達到溫中止瀉之目的。

治療所選穴位主要以背俞穴及募穴為主。背俞穴和募穴分別是臟腑之氣直接輸注于腰背部和胸腹部的腧穴，所以對臟腑有直接的治療作用。脾俞和腎俞分別是脾臟和腎臟的背俞穴，外用貼敷可健脾祛濕、溫腎助陽;中脘為胃之募穴，又為八會穴之六腑精氣匯聚的地方，既可溫中止瀉，又能通六腑;關元為小腸募穴，不僅能固本培元，且有“利小便以實大便”之功。諸穴合用，以達溫陽止瀉、補虛強壯的目的。

臨床中發現三伏貼對小兒泄瀉起效特別快，而且療效持久，大多數父母告知都是從醫院剛回到家或者在路上就為小兒撕掉了，不打針、不吃藥、經濟實惠、而且安全可靠、無任何副作用，得到了很多父母的支持。筆者還發現用三伏貼治療泄瀉，特別是由臟腑虛弱、感受寒邪所致泄瀉療效更好，一般情況下初次發病，一次即可治愈，對于慢性泄瀉，一次也能收到顯著的療效。

筆者通過自己的實踐證明三伏貼穴位貼敷治療泄瀉療效顯著，特別是對小兒，完全是一種綠色療法，值得臨床大力推廣。

此外，筆者認為冬病夏治的三伏貼目前推廣較好，各地都在“三伏天”“三九天”積極推進，但三伏貼只是穴位貼敷中的一種，不應該只局限于此，而應盡可能地把穴位貼敷應用于它所能治療的所有疾病當中，發揮它自身的光和熱，讓這種傳統療法服務于更多群眾。

［1］周仲英.中醫內科學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2010:234-235.