女性體質特點與月經病相關性淺探

張 榮 李明霞 張玉芳

（山東中醫藥大學，山東濟南250355）

體質現象是人類生命活動的一種重要表現形式，體質是人的先天稟賦（含遺傳）和后天生活相融合而形成的身心整體素質，體現于人的形態、結構、功能、心性、倫理和適應環境（自然和社會）的能力等方面[1]。體質學以人為研究出發點，研究不同體質的構成特點、演變規律、影響因素、分類標準，從而用于指導疾病的預防、診治、康復與養生。女性體質除具有一般體質的基本特點如差異性、可變可調性外，還兼有其自身特點。不同年齡段的女性其月經病的發生發展與體質有著必然聯系。現將女性體質特點與月經病關系簡要探討如下。

1 女性的體質特點

《靈樞·壽夭剛柔》云：“余聞人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽。”說明每一個體都有不同的體質類型、生理特點。男女性別不同，生理特點有異，體質亦有別。加之女性還因其經、孕、產、乳等生理特性與男性有異，故男女體質類型差異甚遠。因經、孕、產、乳等生理活動均以血為用，氣血又相互轉化、相互依存，故易耗氣傷血，導致氣血虛弱，沖任受損，從而引發多種婦科疾病。訾紅霞[2]報道氣血虛弱不但是婦科疾病的成因，也是婦科疾病的結果。現代女性在社會競爭和家庭負擔的雙重沖突下要承擔更多的壓力，加之女性情緒易波動，多焦慮、抑郁，其體質異常的比例顯著高于男性。此外，女性體質還緊隨年齡的變化而不斷演變，各年齡段女性的體質特點與其相應的生理變化及五臟精氣血的盛衰也是密不可分的。

2 月經病概述

月經病是以月經的期、量、色、質發生異常及伴隨月經周期所出現的各種癥狀為特征的一類疾病，又稱月經失調。其臨床表現不一，包括月經先期、月經后期、月經過多、月經過少、經期延長等。《素問·上古天真論》：“女子……二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”說明女性一生都與精血有密切關系。加之女性獨特的生理結構特點，不同年齡段的女性其月經變化也不同，故可根據個體體質特點通過中藥和飲食進行調理養護。

3 不同年齡段的女性體質特點與月經病關系

年齡與月經病關系頗為密切，從月經初潮到絕經這一過程，不同年齡段的女性在生理和病理上均有差異，其發病特點迥異。

3.1 青春期女性體質特點與月經病 劉完素在《素問病機氣宜保命集》中說：“婦人童幼天癸未行之間，皆屬少陰，天癸既行，皆屬厥陰，天癸已絕，乃屬太陰也。”青春期是少女生長發育的重要時期，也是生殖系統第二特征發育成熟的關鍵時期。由于個體體質的差異，不同年齡段的青春期女性其月經病的發生發展亦不同，普遍認為未婚女青年及月經初期少女以痛經者更為普遍，且還存在與月經相關的嚴重健康問題。鄭良琴等[3]通過對600名女大學生調查發現，氣郁質對原發性痛經有顯著性影響；偏頗體質、復合體質者更易出現痛經等月經病，這與汪素卿等[4]的調查結果相吻合。李云端等[5]在臨床實踐中提出平常質、虛寒質、燥熱質、痰濕質和瘀郁質5種體質分型。如月經先期、月經過多、經期延長和崩漏，主要見于燥熱質和瘀郁質，有時候也可見于虛寒質；月經后期、月經過少、閉經等，多見于虛寒質或痰濕質。

3.2 育齡期女性體質特點與月經病 育齡期女性經、胎、產、乳均以血為用，易耗氣傷血，而氣為血之帥，血為氣之母，故氣血失調是經、胎、產、乳最為常見的發病基礎。女性月經變化除受個體差異、月經婚育史、流產生產史及精神心理相關因素的影響外，與其體質特點也密不可分，其體質類型主要以氣郁質、血瘀質為主。“百病皆生于氣，而于婦女尤為甚”，女性天性敏感脆弱，易憂思多慮，常因情志郁結、氣機郁滯而引起月經變化，嚴重者出現痛經、閉經、月經不調等月經病。范津博[6]經調查研究發現，氣郁質多見于18~29歲、30~39歲兩個年齡段的育齡女性，且患有痛經、月經先后不定期的女性中均以氣郁質比例較高。這也恰好體現了“情志多郁”的體質特點。女子以血為用，加之經、胎、產、乳等生理特點更易形成血瘀體質[7]。《諸病源候論》提出“血瘕”，“新產后，有血氣相擊而痛者，謂之瘕痛。瘕之言假也，謂其痛浮假無定處也。此由宿有風冷，血氣不治，至產血下少，故致此病也。不急治，多成積結，妨害月水，輕則否澀，重則不通”。指出血瘀體質女性產后易出現血瘕，出現腹痛，多宿有風冷血結而致，若不及時調治，易造成月經不調等月經病。

3.3 絕經期女性體質特點與月經病 從西醫角度看，絕經過渡期是女性卵巢功能加速衰退，卵巢激素水平波動的時期，最明顯的變化是月經的改變及絕經相關癥狀的出現[8]。中醫認為更年期女性的體質整體表現為氣郁質；由于更年期女性腎精匱乏，水不涵木，肝體失養，疏泄不及，情志不暢，郁悶于內致肝氣郁結，個體生理差異及社會環境等種種因素導致更年期女性的月經異常發生率高于其他女性。在臨床研究中發現更年期綜合征患者會出現肝氣郁結的體質特征，從而導致一系列以肝氣郁結為主要證候的月經異常表現：月經周期紊亂或經期延長。王洪彬等[9]也認同這一觀點，認為更年期女性易出現偏頗體質，其中陽虛質、瘀血質和氣虛質最為常見。不同偏頗體質易患疾病不同，應根據體質采取相應的預防措施，調理及改善女性偏頗體質狀況，從而預防月經病的發生。

4 結語

《素問·調經論》曰：“陽注于陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人”，陰陽平衡，人體才得以保持平衡的健康狀態。中醫認為凡寒、熱、風蟲、痰濕、七情所傷皆可導致月經異常，而養血、疏肝、益氣、補腎則是治療月經病的主要調護手段。如此使氣血生化有序，滿溢有期，蓄溢有常，協調腎、肝、脾之間的關系，這對于月經病的治療起著重要作用。“一種平和，八種偏頗”，調節偏頗體質達到平和狀態，提高免疫力，以減少疾病的發生，也是中醫“治未病”的意義所在。月經病的臨床治療要以體質學說為理論指導，善于從不同年齡段女性特有的體質角度考慮月經病與體質之間的相關性，利于抓住月經病變化的本質，改善治療效果，為月經病的中醫調護和診療提供理論基礎。

[1] 王琦.9種基本中醫體質類型的分類及其診斷表述依據.北京中醫藥大學學報，2005，28（4）：1

[2] 訾紅霞.補法在中醫婦產臨床中的應用.內蒙古中醫藥，2009，28（12）：31

[3] 鄭良琴，畢建璐，占春旺，等.大學女生中醫體質與原發性痛經的相關性研究.中醫藥導報，2011，17（1）：29

[4] 汪素卿，王惠珍.高校女生痛經與中醫體質相關性的初步研究.中國中醫基礎醫學雜志，2013，19（7）：831

[5] 李云端，王濟生，崔劍平.婦女體質臨床探討.陜西中醫，2007，28（7）：854

[6] 范津博.香港地區成年女性人群中醫體質流行病學調查研究.北京：北京中醫藥大學，2013

[7] 李明霞.女性血瘀體質的研究.吉林中醫藥，2014，34（2）：109

[8] Butler L，Santoro N.The reproductive endocrinology of the menopausal transition.Steroids，2011，76（7）： 627

[9] 王洪彬，崔建美，趙舒，等.更年期女性中醫體質流行病學調查.中國婦幼保健，2014，29（4）：579