醫(yī)院新職工規(guī)范化管理的創(chuàng)新實(shí)踐

李 楊 易利華

新職工入院后的前3年是整個(gè)醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯的“黃金階段”，抓好此階段的教育培養(yǎng)，旨在讓新職工能樹(shù)立起嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)作風(fēng)、培養(yǎng)扎實(shí)的醫(yī)學(xué)技能，確立終身的學(xué)習(xí)理念，為醫(yī)院人才培養(yǎng)奠定扎實(shí)的“基底”。無(wú)錫市第二人民醫(yī)院為加強(qiáng)新職工教育，規(guī)范新職工管理，于2009年11月專門成立了新職工管理辦公室，針對(duì)進(jìn)院3年的新職工實(shí)施全面系統(tǒng)的培訓(xùn)管理，并取得了一定實(shí)效。

1 新職工規(guī)范化管理的重要性

1．1 醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的迫切需求 隨著科技的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求從專業(yè)型逐步向智能型、實(shí)用型、創(chuàng)新型轉(zhuǎn)化，使得醫(yī)院人才培養(yǎng)工作尤顯重要［1］。2009年，無(wú)錫市第二人民醫(yī)院以樹(shù)形結(jié)構(gòu)為理論基礎(chǔ)，按照醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律，創(chuàng)新性地提出并實(shí)施醫(yī)院“人才樹(shù)”培養(yǎng)工程，即:建立人才“基底－樹(shù)干－樹(shù)冠”三級(jí)培養(yǎng)體系［2］。新職工規(guī)范化管理是強(qiáng)化“樹(shù)根部”人才培養(yǎng)的重要舉措和抓手。穩(wěn)固根基，才能使“人才樹(shù)”枝繁葉茂。

1．2 新職工職業(yè)生涯的重要起點(diǎn) 新職工規(guī)范化管理，是每位新職工職業(yè)生涯的重要起點(diǎn)，將是打下、養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的重要過(guò)程，是完成從學(xué)校教育向?qū)嵺`工作轉(zhuǎn)變、實(shí)現(xiàn)人生目標(biāo)的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。這種良好學(xué)習(xí)行為和習(xí)慣的養(yǎng)成，將決定新職工一生發(fā)展的高度［3］。

1．3 醫(yī)院精細(xì)化管理的必要途徑 “精細(xì)化”管理已逐步成為醫(yī)院管理發(fā)展的新要求和新趨勢(shì)［4］。一直以來(lái)，醫(yī)院新職工管理存在著多頭分散情況，新職工往往由人事科、科教科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、臨床等部門分頭管理，造成管理效能低下、執(zhí)行力不到位等情況。因此新職工規(guī)范化是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理的必要途徑和實(shí)施方法，這種管理亟待創(chuàng)新。

1．4 維護(hù)醫(yī)療安全的重要保障 新職工作為醫(yī)療安全的薄弱群體，缺少臨床經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)急能力，在臨床一線工作有著高風(fēng)險(xiǎn)性，易出醫(yī)療糾紛和事故。開(kāi)展新職工規(guī)范化培訓(xùn)能全面提高新職工的各項(xiàng)操作技能、溝通技巧和急救應(yīng)急能力，教會(huì)新職工能較好規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛和投訴。

2 新職工管理辦公室的構(gòu)建和職能

2．1 新職工管理辦公室的構(gòu)建 2009年11月，無(wú)錫市第二人民醫(yī)院正式成立“新職工管理辦公室”(以下簡(jiǎn)稱“新職辦”)。新職辦主要負(fù)責(zé)對(duì)所有進(jìn)院3年內(nèi)的醫(yī)、藥、護(hù)、技人員，包括碩博人員，但有3年以上工作經(jīng)歷的人員可以除外。新職工一切日常事務(wù)納入新職辦管理，人事科、科教科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、黨辦、團(tuán)委按照各自分管內(nèi)容協(xié)同管理，管理中出現(xiàn)的具體問(wèn)題，由新職辦統(tǒng)一協(xié)調(diào)解決。

2．2 新職工管理辦公室的職能 新職辦負(fù)責(zé)管理新職工的輪轉(zhuǎn)安排、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、理論考核、技能考核、勞動(dòng)紀(jì)律以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、24小時(shí)住院制執(zhí)行、績(jī)效考核等方面。以確立終身學(xué)習(xí)理念、實(shí)施全員職業(yè)養(yǎng)成教育為主，指標(biāo)內(nèi)容主要包括規(guī)范化培訓(xùn)、常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療技術(shù)，基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能掌握情況，勞動(dòng)紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。

2．3 新職工管理辦公室的作用 搭建年輕醫(yī)務(wù)人員成長(zhǎng)的平臺(tái)，讓大家在這平臺(tái)上培養(yǎng)崇高的醫(yī)學(xué)道德、樹(shù)立正確的專業(yè)思想、練就扎實(shí)的操作技能、養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，快速成長(zhǎng)為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者，實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值，為醫(yī)院發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

3 新職工規(guī)范化管理的創(chuàng)新實(shí)踐

3．1 定人不定科 暢通住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)通道 醫(yī)院結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)要求，制定了《無(wú)錫市第二人民醫(yī)院新職工規(guī)范化管理實(shí)施細(xì)則》，嚴(yán)格執(zhí)行新職工3年輪轉(zhuǎn)制。為了確保輪轉(zhuǎn)暢通，不受臨床科主任干擾，明確入院3年的新職工原則上不定科，嚴(yán)格按照新職辦制定的學(xué)員輪轉(zhuǎn)時(shí)間表進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)。新職辦將定期抽查，如發(fā)現(xiàn)未按輪轉(zhuǎn)時(shí)間表輪轉(zhuǎn)者將作缺勤處理，同時(shí)與個(gè)人月度獎(jiǎng)金及年度考核掛鉤。

3．2 職權(quán)統(tǒng)一 全面履行新職工管理職能 新職辦負(fù)責(zé)新職工一切日常事務(wù)的管理工作，包括人事權(quán)和考核權(quán)。每月對(duì)新職工實(shí)行考核后發(fā)放月度獎(jiǎng)金，獎(jiǎng)金發(fā)放根據(jù)新職工所在科室的工作表現(xiàn)、手術(shù)津貼、夜自習(xí)出勤率、出科考試成績(jī)以及各類任務(wù)完成等情況進(jìn)行打分，根據(jù)考核分?jǐn)?shù)進(jìn)行獎(jiǎng)金發(fā)放。職權(quán)統(tǒng)一，更能全面對(duì)新職工進(jìn)行管理。

3．3 24小時(shí)負(fù)責(zé)制 實(shí)行住院醫(yī)師無(wú)縫隙管理住院醫(yī)師每周一至周四晚上9點(diǎn)后方可離院，凡遇醫(yī)療搶救任務(wù)隨叫隨到，實(shí)行住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制。強(qiáng)化了住院醫(yī)師的工作責(zé)任心，也鍛煉了各方面的應(yīng)對(duì)能力。

3．4 集中管理學(xué)習(xí) 注重理論和實(shí)踐相結(jié)合 新職辦每周利用夜自習(xí)安排不同的課程2～3次，時(shí)間在晚上18:00－20:00，主要內(nèi)容為思想品質(zhì)、“三基”理論學(xué)習(xí)、專業(yè)技能講座、病歷書寫質(zhì)量、安排夜急診手術(shù)觀摩等。不定期開(kāi)展主題活動(dòng)，包括病例討論、臨床工作體會(huì)、邊緣學(xué)科的交流、臨床經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，以達(dá)到鍛煉新職工各方面能力的目的。

3．5 精細(xì)化管理 形成循環(huán)的動(dòng)態(tài)考評(píng)機(jī)制 為把管理落到實(shí)處，新職辦出臺(tái)了一系列考核規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，要求每位新職工年度集中培訓(xùn)自習(xí)率達(dá)到90%，未達(dá)標(biāo)者考核不得評(píng)優(yōu)，對(duì)滿勤人員、考核優(yōu)秀人員實(shí)施重獎(jiǎng)激勵(lì)。新職工在培訓(xùn)期間必須完成出科考試、階段考試、年度考核，同時(shí)要求住院醫(yī)師參加省規(guī)范化培訓(xùn)第一階段、第二階段完成培訓(xùn)考試，如不合格，各類評(píng)選采取一票否決制。同時(shí)不定期征求新職工學(xué)習(xí)需求和意見(jiàn)，對(duì)管理中存在的問(wèn)題定期整改反饋，形成有效的PDCA管理體系。

3．6 堅(jiān)持學(xué)習(xí)筆記 注重互動(dòng)交流 為及時(shí)掌握新職工的思想動(dòng)態(tài)，新職辦要求每位職工每月完成1 000字以上的筆記，以專業(yè)、人文、心理、技能及本人生活、學(xué)習(xí)、工作中的感悟?yàn)橹?。每月有老師在筆記本上進(jìn)行批注和溝通，對(duì)發(fā)現(xiàn)的思想問(wèn)題能及時(shí)通過(guò)各種途徑給予引導(dǎo)，對(duì)學(xué)習(xí)中存在的困難和問(wèn)題也能及時(shí)予以幫助。

3．7 定期征求意見(jiàn) 人性化管理激勵(lì)員工 新職工教育管理過(guò)程中，新職辦定期征求大家的建議，充分考慮到不同人員、不同年齡、不同崗位的學(xué)習(xí)需要，合理調(diào)整學(xué)習(xí)方案，充分調(diào)動(dòng)新職工積極性。比如將護(hù)理早班、靜配中心人員的自修時(shí)間調(diào)整到下午，可以早點(diǎn)回家休息;安排懷孕或哺乳期的新職工每周參加一次講座等。人性管理的實(shí)施，充分調(diào)動(dòng)了新職工的學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)通過(guò)不斷改進(jìn)工作，也進(jìn)一步規(guī)范了新職工管理。

近幾年，集中晚自修526場(chǎng)次，夜急診觀摩630場(chǎng)次，安排主題活動(dòng)(醫(yī)護(hù)分開(kāi))44場(chǎng)，各類講座156場(chǎng)次，出勤率均在90%以上。新職工通過(guò)統(tǒng)一教育和管理后，參加全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試及住院醫(yī)師省規(guī)范化考核，成績(jī)始終在全市遙遙領(lǐng)先。2012年，無(wú)錫市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核名列綜合醫(yī)院第一;2013年榮獲“第二批全科醫(yī)生培養(yǎng)省級(jí)示范臨床基地”“全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地考核優(yōu)秀”“無(wú)錫市人才結(jié)對(duì)培養(yǎng)工作先進(jìn)單位”等榮譽(yù)稱號(hào)。在2014年住院醫(yī)師規(guī)培一、二階段考試中，所有新職工考核全部通過(guò)，名列全市第一。

近5年，新職工發(fā)表論文百余篇，其中SCI文章15篇、中華系列期刊26篇、核心期刊33篇;分獲中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)1項(xiàng)、江蘇省新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)4個(gè)、市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)2個(gè);獲得國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目3項(xiàng)、省級(jí)科研立項(xiàng)2項(xiàng)、市級(jí)科研立項(xiàng)8項(xiàng)、南醫(yī)大重點(diǎn)項(xiàng)目2項(xiàng)、南醫(yī)大面上項(xiàng)目10項(xiàng)。

新職工往往是醫(yī)院管理中容易被忽視的重要群體。醫(yī)院人才培養(yǎng)的根基在于新職工教育，新職工規(guī)范的管理是醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的基石所在。我院是無(wú)錫市最早開(kāi)展新職工規(guī)范化管理的醫(yī)院，新職工統(tǒng)一管理模式受到廣泛關(guān)注和好評(píng)。

1 邵娜．醫(yī)院新職工崗前培訓(xùn)的探討和實(shí)施［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，3(10):145．

2 易利華．醫(yī)院精益管理鏈［M］．北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2014:101．

3 于震泰，嵇旭東，魏林玲，等．醫(yī)院新職工職業(yè)生涯規(guī)劃與管理初探［J］．江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，19(4):24．

4 易利華．創(chuàng)精益醫(yī)院［M］．北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2012:16．