早期培養全科醫學見習生職業興趣的思考△

柴斌英 徐 冬 侯 潔 劉 覽 徐 萍 唐 偉 高 恒*

早期培養全科醫學見習生職業興趣的思考△

柴斌英①徐 冬①侯 潔①劉 覽①徐 萍①唐 偉①高 恒①*

全科醫學生見習階段的興趣培養對其畢業后擇業有著重要的影響。面對目前醫療資源緊缺，全科醫學人才尤其不足，作為全科醫學教學基地，從見習抓起，建立優質資源，貫徹導師制，早期培養全科醫學生的職業興趣，提高醫學素養，對發展壯大全科醫生隊伍起著積極推動作用。

教學基地 全科醫學 見習 導師制

江陰市人民醫院是東南大學醫學院附屬醫院，南通大學附屬醫院和徐州醫學院臨床學院，也是江蘇省全科醫生規范化培訓示范基地，承擔了南通大學和徐州醫學院全科醫學方向學生的理論和見習帶教任務。作為全科醫學教學基地早期培養全科醫學見習生的職業興趣，減少全科醫學人才的流失，對全科醫生隊伍的不斷增長具有重要意義。

1 早期培養全科醫學生職業興趣培養的重要性

1.1 社會發展的必然趨勢 全科醫學誕生于20世紀60年代，是綜合了生物醫學、行為科學、社會科學的新型醫學學科，是一個以人為中心、以維護和促進健康為目標，為所有人、家庭及社區提供基本的、連續性的、綜合的和協調性的醫療保健服務。全科醫療被WHO稱為“最經濟”“最適宜”的醫療衛生保健服務模式。我國全科醫學起步較晚，2002年建立了以衛生部全科醫學培訓中心為龍頭的全國全科醫學培訓網絡，其目的是通過網絡單位和成員的積極努力工作，推動全科醫學教育在全國的快速發展，不斷增強學科建設。為了適應快速發展變化的社會情況，作為全科醫學教學基地的三級醫院有責任和義務傾力培養社會迫切需求的全科醫生。

1.2 深化醫藥衛生體制改革的迫切需求 全科醫學作為一種新型的學科體系，在醫藥體制的改革中應運而生。結合目前我國國情，經濟發展迅速，衛生資源緊缺且分布不均，大中城市、三級醫院病患應接不暇、不堪重負，基層醫院、社區服務中心門可羅雀，推行全科醫學的教學科研工作，倡導和執行全科醫療，對促使我國醫藥體制改革創新具有重要意義。

《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排的通知》中提出明確的工作任務，其中提升基層衛生機構建設和服務能力，建立起高素質的全科醫學人才隊伍是重中之重。

1.3 高素質全科醫學人才的緊缺和流失 一方面，從1997 年政府號召加強全科醫學教育起，10多年過去了，全國雖已培訓全科醫生數萬，但遠遠不能滿足眾多基層衛生機構對人才的需求。同時，社會醫患矛盾的日益突出，醫療工作的繁重，醫務人員付出與回報不成比例，使得醫學生相當一部分畢業后改行從事其他工作，這對原本緊缺的醫療資源更是雪上加霜。另一方面，社區居民舍近求遠的一個重要原因是對家門口醫院醫療質量還不夠放心。因此，一個緊迫任務擺在面前:社區急需高素質醫療衛生人才。見習教學是早期培養在校醫學生職業興趣的良好契機，對全科醫學生穩定職業信念，建立職業規劃，不斷壯大全科醫生隊伍非常重要。

2 早期培養全科醫學生職業興趣的方法

2.1 整合優質教學資源 江陰市人民醫院為了更優化全科醫學生的教學工作，專門組建了全科醫學教學師資隊伍。由各臨床教研室推選符合條件、熱愛教學的高學歷、高年資的中、高級職稱的醫師，由醫院學術委員會及教學督導專家組評議決定全科醫學帶教師資的人選，醫院以積極的政策支持，將教學實效納入全院考核評價體系，獎罰分明；臨床見習安排專人負責帶教，最大限度地調動帶教老師的積極性，提高學生對臨床的興趣，保證學生的見習效果。

2.2 實行全科醫學生見習帶教導師制 “導師制”早在14世紀就由英國教育家提出。17世紀，英國的牛津、劍橋等高校在研究生教育中普遍采用這種制度，其實質也就是對研究生的“個別輔導制”，哈佛等美國高校把導師制引入到本科生培養中，獲益匪淺，帶動了本科生導師制在世界各國高校中的推廣和發展。

我院作為醫教研一體的綜合性三級醫院，具有優良的教學傳統。通過歸納總結以往臨床教學的經驗，不斷學習教學新思路、新方法，深入研究南通大學、徐州醫學院對臨床教學改革的指導思想，結合我院教學工作的實際情況，推行全科醫學見習生導師制模式。醫院挑選優質師資成立專門的全科醫學教育導師群。學生大四時到達教學基地，科教科第一時間內組織安排學生與導師見面交流，每個學生在特定的導師指導下早期接觸臨床、反復接觸臨床、充分接觸臨床，導師有高度的責任心教導學生進行醫患溝通、各類臨床實踐技能培訓，尤其是對臨床醫學興趣的培養。全科醫學本科生導師制的體現了以人為本，以學生為中心，對提高學生的主動性和培養學生的職業興趣起到了促進作用。

2.3 嚴格規范化實施全科醫學生理論和見習帶教 遵照學校教學大綱和見習改革實施方案，科教科專人負責臨床理論教學工作，理論課授課開展試講、公開課教學、教學比賽、督導組不定期聽課，提升教師授課水準。嚴格見習規范，嚴肅勞動紀律，學生跟隨導師查房，及時書寫病歷，記錄見習日記，定期匯報思想動態和學習成績，學生、導師、科教科和學校多方面密切聯系，及時溝通。嚴格規范化管理，才能塑造全科醫學生高尚的職業道德和良好的專業素質，為基層醫療衛生機構培養具備優秀潛質的醫學畢業生。

2.4 實行基層醫院、社區衛生服務中心體驗式教學 現階段，部分鄉鎮仍然是醫院和社區衛生服務中心一個地點兩塊牌子。學生在見習階段，要盡早安排其走進社區，實地接觸感受社區環境，了解衛生服務中心工作人員和社區老百姓的工作生活狀況，觀摩健康教育和建立健康檔案工作。定期邀請在我院參加全科醫生規范化培訓及轉崗培訓人員交流工作心得，強化宣傳引導，解讀全科醫學相關的政策和文件，合理引導工作預期，營造良好的輿論氛圍，讓學生對全科醫生工作產生興趣和向往。

·本文編校 朱 毅·

江陰市衛生局面上科研立項(M 201404)

2015-06-30)

①江陰市人民醫院 江陰市 214400

*通訊作者