腹腔鏡與開腹手術治療肝囊腫的對比分析

李向輝

（青海省大通回族土族自治縣第二人民醫院外科 青海 西寧 810102）

作為比較常見的肝臟良性腫瘤，肝囊腫主要分為非寄生蟲性和寄生蟲性。先天性肝囊腫屬于非寄生蟲型，病情進展比較緩慢且早期沒有任何臨床癥狀，很容易被患者忽略掉。大多數患者在進行體檢和其他疾病的檢查時才發現，逐漸增大的肝囊腫會壓迫鄰近臟器，患者會有飽脹、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重者甚至會出現門脈高壓和梗阻性黃疸，最終導致肝功能衰竭。本文針對肝囊腫開腹手術和腹腔鏡治療效果進行對比分析，本次實驗結果如下文所述。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院2017年9月—2018年3月期間接受治療的86例肝囊腫患者作為本次實驗的臨床研究對象，按照隨機的方式分為每組各43例的觀察組和對照組。觀察組實施腹腔鏡手術治療，該組男性20例，女性23例；年齡30～47歲，平均年齡范圍（39.5±0.1）歲；對照組實施開腹手術治療，該組男性10例，女性33例；年齡31-48歲，平均年齡范圍（39.6±0.1）歲。本次所有患者的臨床一般資料可以進行比較，兩組數據差異明顯具有可比性，P＞0.05。本次實驗的所有臨床研究對象均為主動參與并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組采取開腹手術治療，方法：對患者實施全身麻醉后將其右上腹肋下方消毒，然后對逐層分離皮膚和組織。充分暴露病灶部位，切除病變肝囊腫，將腔內的囊液抽出后，在囊腔內壁使用濃度比較高的碘伏涂抹，結束后將手術切口層縫合[1]。觀察組實施腹腔鏡手術治療，方法：對患者實施全身麻醉，令其采取足低頭高仰臥位，在臍孔部位切開1.0cm并將氣腹針置入。建立氣腹至15nnHg，將10.0cm套管針穿刺入腹腔，將腹腔鏡置入其中對肝臟、囊腫和其他臟器是否有囊腫的情況進行探查[2]。將肝囊腫的大小、數量和實際位置等進行確認，在劍突下或右肋緣下鎖骨中線進行操作孔設置，操作孔的位置隨囊腫實際情況進行調整。將病灶部位充分暴露，找到囊腫最薄弱處，使用穿刺針將囊液少量抽取，送細菌培養。如果有膽汁說明膽道與其相通應當中轉開腹。將囊液抽取干凈，囊腫壁剪開，使用電凝鉤、剪或超聲刀將囊壁盡量多的分離切除，通常可到囊壁邊緣大約2mm。將囊壁組織切除后送術中冰凍病理進行檢查，如果發現有癌變現象，應當中轉開腹進行肝臟部分或囊腫切除。如果囊腫數量多可以從原先的囊腔穿囊開窗進入進行反復操作，直到手術結束。可以使用碘酒、酒精紗布對囊腫殘腔內壁進行擦拭使囊壁分泌功能被破壞，手術結束后在囊腫內常規放置腹腔引流管，術后沒有引流液可將引流管拔除[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術時間、術中出血量和胃腸功能恢復時間進行統計比較。

1.4 統計學處理

文章數據用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2.結果

見表1。本次實驗結果表明，經過腹腔鏡手術治療的觀察組患者手術時間、術中出血量和胃腸恢復時間均少于對照組，P＜0.05。

3.討論

開腹手術治療是肝囊腫治療的傳統臨床主要方法，患者的術中出血量高、手術創傷大，患者的手術恢復比較緩慢，容易有并發癥出現。而腹腔鏡手術治療肝囊腫，患者的恢復速度快且手術切口小，得到了醫生和患者的認可。腹腔鏡的手術治療方式，選取的位置應當在比較小和淺的范圍內，切取過程中應選擇病變處的最低點方便引流，對機體周圍正常組織和病灶部位的聯系直接高清晰度的進行觀察，從而在對肝內組織進行保護的同時將病變灶部位進行徹底有效的切除。通過腹腔鏡的協助可以將囊腫腔內的液體順利吸取，緩解患者的臨床癥狀。腹腔鏡手術治療對患者的損傷小且操作簡便，對于不適合實施大手術的體弱或年老患者更為合適，需要注意對多房囊腫患者應當將隔膜盡量打開使引流保持順暢，部分肝囊腫患者不適宜進行腹腔鏡手術治療，因此手術實施前必須對患者的實際情況全面了解，排除臟器囊腫、畸形或存在其它肝臟病變的患者，才能保證手術治療的順利實施，提升患者的生存質量和臨床療效。本次實驗結果表明，經過腹腔鏡手術治療的觀察組患者在手術時間、術中出血量和胃腸功能恢復時間方面與對照組患者相比較更少，觀察組的臨床治療效果更加顯著。

綜上所述，對肝囊腫患者實施腹腔鏡手術治療，相比于傳統的開腹手術治療不僅將患者的臨床指標進行了有效改善，還將其并發癥的發生機率顯著降低，促進了患者的身心康復，具有重要的臨床應用意義。

[1]勞建樂.肝囊腫腹腔鏡治療與開腹治療的對比[D].廣西醫科大學,2017.

[2]劉鵬宇,單孝軍,劉寶翠,張麗君,齊俊燕.腹腔鏡與開腹手術治療肝血管瘤的對比分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(10)：58-59.

[3]劉翀.腹腔鏡與開腹手術治療肝細胞癌的對比分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(12)：102-103.