糖尿病引起化膿性眼內炎的護理研究

董立杰

遼寧電力中心醫院五官科,遼寧沈陽 110006

化膿性眼內炎屬于眼部感染的一種，主要是通過血源性傳播而發生的致盲性疾病。致病菌來自患者其他部位，對病灶造成感染，病菌進入到患者淋巴或者血液引起的毒血癥，并進入到患者眼內，該疾病在一定程度上影響了患者身體健康。和正常人相比，糖尿病患者在原疾病的影響下，發生化膿性眼內炎的概率更高。為了尋找對糖尿病引起化膿性眼內炎的有效護理方式，結合實際情況，該文選取2013年9月—2014年9月來該院就診的糖尿病引起化膿性眼內炎患者36例為研究對象，并對部分患者實行了綜合護理干預方式，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月—2014年9月來該院就診的糖尿病引起化膿性眼內炎患者36例為研究對象，實驗通過我院倫理委員會批準，患者自愿參與相關實驗，并簽署了同意書。所有患者存在不同程度的眼部紅腫，疼痛，事物不見，無消化道異常，嘔吐現象。符合化膿性眼內炎與糖尿病的臨床診斷標準，空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L。 排除繼發性高血壓，其他器官器質性病變，妊娠婦女，自身免疫系統疾病，藥物過敏，精神疾患者。現將所有患者隨機平均分成護理組與對照阻，每組18人，其中護理組男性患者10人，女性患者8人，平均年齡為（59.7±6.7）歲，糖尿病平均病程為（3.2±1.4）年，平均患眼眼壓(7.61±0.26）mmHg。對照組男性 9例，女性 9例，平均年齡為（58.7±6.1）歲，糖尿病平均病程為（3.3±1.5）年。 平均患眼眼壓（7.63±0.25）mmHg。兩組患者性別，年齡，患眼眼壓，糖尿病病程等一般資料，差異無統計學意義，具有可比性(P＜0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 患者首先使用藥物進行治療，對患者使用抗生藥物，并在結膜下方注射妥布霉素2萬U聯合玻璃體內注射妥布霉素[1]，劑量為0.1 mg，或注射萬古霉素1 mg，對于眼角膜透明，玻璃體混濁同時伴有眼球異物患者，對其行平坦部閉合式三通道玻璃體切除術和異物取出術，嚴重者行晶狀體切除術，于此同時對患者的鞏膜進行環扎，并使用硅油或者C3F8填充，手術結束后，患者眼內如無填充物，則對其使用玻璃體主注藥物術，患者通過靜脈注射的方式，使用地塞米松和廣譜抗生藥物。根據患者實際情況，在結束治療半年后取出玻璃體硅油[2]。

1.2.2 護理 經過治療之后，醫護人員對對照組患者進行傳統護理，主要方式如下。

①健康宣教：護士以飽滿的態度去接待患者，并主動向患者介紹院內的環境以及相關規章制度，教會患者使用床頭呼叫器。安排患者的作息，治療和護理實踐，以溫馨和藹的態度對待病人，爭取在最短的時間內讓患者熟悉醫院環境，消除緊張與焦慮等負面情緒[3]。

②病房環境：病房的溫度要適宜，保持在18.5~20℃之間，濕度控制在60%，通風3次/d，早中晚各一次，保證病房的整潔性和舒適度，這樣能夠保證患者可以充分的休息，在通風的時候應該對患者實行一定的保暖措施，防止患者感冒。

③糖尿病護理：護士應該將血糖儀的使用和注意事項全面掌握，通常應該定時監測患者的末梢血糖，如果患者需要使用胰島素，護理人員則應該嚴格依照醫生的指示進行相關工作，在對患者注射胰島素的時候，其劑量，方法，劑型一定要做到準確無誤，對患者注射完胰島素之后，定期巡查病房，并主動詢問患者出現何種反應，并為患者制定科學飲食計劃，如果患者出現了面色蒼白，心慌，大汗，乏力等癥狀的時候，應該主動給患者進食一些糖塊，并在第一時間通知醫生進行相關處理工作，告知病患和家屬，定期準備一些糖塊，以備不時之需。護理組患者在一般護理基礎之上，進行專科及圍手術期護理。

④專科護理：對患者使用全身抗生素除了能夠治療局部感染之外，同時能夠預防敗血癥的發生，糖尿病患者一但被診斷為內源性眼內炎，依照其細菌培養結果，護士應該立即對其靜脈滴注抗生藥物，在患者的患眼中滴入散瞳滴眼液和抗生素，防止虹膜粘連的現象發生，對于眼內感染，玻璃體注射是一種良好的抗感染方式，也是藥物發揮最佳效用的好方法。玻璃體切割術能夠將患者病原菌以及眼后段疾病消除，在對患者進行手術中，將混濁化膿的玻璃體切除，盡可能的將視網膜表面的深滲出膜和膿胎清除，并依照其病情在患者病變部位填充硅油和惰性氣體，是治療該疾病的有效方式，另外，也可以對患者的分泌物樣本進行微生物學檢查[4]。

1.3 觀察指標

在患者結束治療后，醫護人員對患者的眼部感染控制情況，糖尿病病情控制情況與護理滿意度進行調查，其中眼部感染控制情況和糖尿病病情控制情況分為3個級別，分別為好，中，差；護理滿意度為百分制，分數越高，說明護理效果越好。

1.4 統計方法

實驗利用SPSS20.0專業統計學軟件對數據進行分析，計數資料使用χ2檢驗的方式進行計算，當組間數據P＜0.05時，說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 感染控制情況

在經過該院醫生和護理人員全面救治和精心護理后，患者的眼部感染和糖尿病病情得到了一定的改善，和對照組相比，護理組無論在感染控制與糖尿病病情穩定上，明顯較好，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）見表1。

表1 兩組患者眼部感染和糖尿病病情穩定情況

2.2 護理滿意度評分

治療與護理工作結束之后，護士調查患者對護理工作滿意度，對照組為（75.84±5.9）分，護理組為（95.32±6.8）分，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是一種以高血糖為主要特點的代謝疾病，糖尿病患者的胰島素分泌受損，因為患者血糖值偏高的原因，令其全身組織，特別是，眼部，血管，腎臟，神經極易受到損害。因為糖尿病患者自身免疫力低下的原因，其發生化膿性眼內炎的機率也較大。

化膿性眼內炎是因為細菌入侵到患者玻璃體中所導致，病菌在此繁殖，極容易引起炎癥，最終形成濃重，該疾病有著病情急[5]，病情發展迅速的特征，對患者的眼部組織和視力有著較大的影響，如果患者不能在第一時間得到有效治療，炎癥向眼外筋膜和鞏膜及侵襲，并被稱之為全眼球炎。該疾病在一定程度上影響了糖尿病患者的正常生活，所以，糖尿病患者一但被確診為眼內炎，則在系統性治療之前，護士必須幫助醫生完成對患者的各項實驗室檢查工作，對于因糖尿病引起的化膿性眼內炎的護理上，其重點應該放在監測患者病情變化和監測其生命體征上，一但發現患者病情出現變化，應該在第一時間進行有效處理。

從試驗的相關結果中我們能夠看出，經過我院醫生和護理人員全面救治和精心護理后，患者的眼部感染和糖尿病病情得到了一定的改善，和對照組相比，護理組無論在感染控制與糖尿病病情穩定上，明顯較好，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。這能夠在一定程度上說明，對患者進行有效的護理方式，能夠提升眼部感染控制情況和糖尿病病情穩定，對于疾病的治療有著非常重要的作用。從護理滿意度結果上來看，對照組為（75.84±5.9）分，護理組為（95.32±6.8）分，這說明，使用綜合護理干預方式，能夠提升患者對護理服務的滿意度。

綜上所述，對于糖尿病引起的化膿性眼內炎患者，應依照患者的實際情況，為患者制定出行之有效的護理計劃，這對于提升患者治療效果來講，有著非常重要的現實意義存在。

[1]湯學付,汪振芳,李志輝,等.球內異物合并化膿性眼內炎的治療及預后分析[J].新醫學,2011（5）:308-310.

[2]劉燕嬋,譚素芬,趙玉蘭,等.外傷性化膿性眼內炎合并眶蜂窩織炎的護理[J].臨床醫學工程,2011（7）:1079-1080.

[3]林曉峰,胡淑英,左冰,等.醫院感染化膿性眼內炎臨床分析[J].中華醫院感染學雜志,2008（10）:1389-1391.

[4]趙長霖,魏琳,經媛,等.化膿性眼內炎病原菌菌譜的變遷[J].中華醫院感染學雜志,2010（1）:122-124.

[5]雷小龍,蔡麗萍.眼球穿孔傷后化膿性眼內炎的危險因素分析[J].眼外傷職業眼病雜志(附眼科手術),2010（1）:76-77.