糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測(cè)在糖尿病診療中的臨床應(yīng)用

曹紅艷

遼寧省阜新市彰武縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧阜新 123221

糖尿病主要因?yàn)榄h(huán)境因素以及遺傳因素共同作用下導(dǎo)致患者患有的一種慢性疾病，對(duì)于此類(lèi)疾病主要包括兩種類(lèi)型。分別為1型糖尿病以及2型糖尿病。對(duì)于前者，于青少年人群中較為多發(fā)，需要終生選擇胰島素進(jìn)行治療；對(duì)于后者，于中老年人群較為多發(fā)，主要因?yàn)樽陨硪葝u素分泌不足導(dǎo)致患病?；颊呋加刑悄虿〖膊『?，對(duì)自身諸多系統(tǒng)都會(huì)造成一定程度的損害，通?；颊邥?huì)表現(xiàn)出多飲多尿癥狀、口干癥狀、乏力癥狀、視力下降癥狀以及體質(zhì)量下降等系列的癥狀，進(jìn)而對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極為嚴(yán)重的影響，對(duì)此針對(duì)此類(lèi)患者研究有效方法給予早期診斷具有重要的意義[1]。臨床針對(duì)此類(lèi)患者，主要通過(guò)對(duì)其自身空腹血糖水平進(jìn)行檢測(cè)以有效進(jìn)行疾病的判斷，但是此種方法在抽血時(shí)間以及疾病情況等諸多的影響下，最終無(wú)法獲得顯著的診斷效果。為了確定最佳的檢測(cè)方法，該研究主要針對(duì)該院2013年7月—2015年7月收治的糖尿病患者，臨床對(duì)患者的HbA1c水平以及FPG水平進(jìn)行檢測(cè)，最終獲得顯著診斷效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院糖尿病患者100例，將其設(shè)為A1組（觀察組）。同期選擇健康體檢人員100名作為A2組（對(duì)照組）；A2組（100名）：男56名，女44名。健康人員的年齡范圍為39~75歲，健康人員的平均年齡為（48.9±12.5）歲。A1組（100例）：男59例，女41例；患者的年齡范圍為41~76歲，患者的平均年齡為（49.1±12.6）歲；所有研究對(duì)象在一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

針對(duì)所有研究對(duì)象，對(duì)患者空腹晨血進(jìn)行抽取，劑量為5 mL，將3 mL的晨血于生化專(zhuān)用管中有效加入。在30 min之內(nèi)，對(duì)所有研究對(duì)象的血清實(shí)施離心分離，準(zhǔn)備對(duì)所有研究對(duì)所有患者實(shí)施血糖檢測(cè)。于EDTA（乙二胺四乙酸）抗凝管中，將劑量為2 mL的晨血加入，有效實(shí)施HbA1c檢測(cè)。主要選擇7600P生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。主要選擇氧化酶法生化試劑對(duì)所有研究對(duì)象的血樣進(jìn)行測(cè)量[2]。選擇酶法試劑對(duì)糖化血紅蛋白進(jìn)行測(cè)量。最終對(duì)兩組研究對(duì)象的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組研究對(duì)象的空腹血糖水平以及患者的糖化血紅蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比。最終對(duì)兩組HbA1c水平同F(xiàn)PG水平進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)所有研究對(duì)象的相關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，分別選擇t檢驗(yàn)以及 χ2檢驗(yàn)，以（±s）形式以及百分率（%）形式表示計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HbA1c水平以及FPG水平

對(duì)所有研究對(duì)象完成檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，針對(duì)HbA1c水平以及FPG水平進(jìn)行比較，最終發(fā)現(xiàn)A1組HbA1c水平以及FPG水平明顯高于A2組研究對(duì)象，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況可見(jiàn)下表1。

表1 A1組與A2組研究對(duì)象HbA1c水平以及FPG水平的臨床對(duì)比（±s）

表1 A1組與A2組研究對(duì)象HbA1c水平以及FPG水平的臨床對(duì)比（±s）

組別 HbA1c水平（%） FPG水平（mmol/L）A1組（n=100）A2組（n=100）t P 9.9±1.3 4.7±1.1 8.923<0.05 10.6±3.9 6.2±1.7 9.022<0.05

2.2 不同水平HbA1c對(duì)應(yīng)FPG水平

對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行檢測(cè)，針對(duì)A1組不同水平HbA1c對(duì)應(yīng)FPG水平進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，主要表現(xiàn)為正相關(guān)，如果患者糖化血紅蛋白水平表現(xiàn)為一定程度的升高，患者的空腹血糖也會(huì)表現(xiàn)為一定程度的升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況可見(jiàn)下表2。

表2 A1組與A2組研究對(duì)象不同水平HbA1c對(duì)應(yīng)FPG水平（±s）

表2 A1組與A2組研究對(duì)象不同水平HbA1c對(duì)應(yīng)FPG水平（±s）

例數(shù)HbA1c水平（%） FPG 水平（mmol/L）32 46 22 7.0~7.9 8.0~8.9＞9.0 7.6±2.7 9.9±3.2 11.3±3.6

3討論

糖尿病作為一種較為普遍的代謝疾病，疾病特征主要表現(xiàn)為高血糖癥狀。近幾年，伴隨著社會(huì)老年化現(xiàn)象的逐漸嚴(yán)重，患有此類(lèi)疾病的患者例數(shù)表現(xiàn)為逐漸增加的趨勢(shì)。當(dāng)前針對(duì)糖尿病疾病的發(fā)病原因未有效明確，通常分析因?yàn)檫z傳因素以及環(huán)境因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)了糖尿病的情況。對(duì)于環(huán)境因素主要包括患者的年齡、患者的體質(zhì)量以及活動(dòng)量較為缺乏。針對(duì)糖尿病患者，其自身胰島素表現(xiàn)為絕對(duì)分泌障礙或者表現(xiàn)為相對(duì)分泌障礙，進(jìn)而導(dǎo)致患者自身機(jī)體表現(xiàn)出代謝紊亂的情況，從而導(dǎo)致系統(tǒng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的損害[4]。

對(duì)于糖尿病患者，臨床癥狀主要表現(xiàn)為多食多尿癥狀以及體質(zhì)量下降等系列的癥狀，與此同時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)出諸多疾病并發(fā)癥的現(xiàn)象，例如患有腦梗死疾病、患有結(jié)核病以及表現(xiàn)出皮膚感染癥狀等。因?yàn)槟X梗死屬于較為嚴(yán)重的一種腦血管疾病，其會(huì)對(duì)糖尿病患者帶來(lái)嚴(yán)重的傷害，會(huì)導(dǎo)致患者表現(xiàn)出偏癱癥狀，嚴(yán)重的情況下，甚至死亡。對(duì)此臨床研究有效方法對(duì)患者實(shí)施疾病診斷表現(xiàn)出顯著的價(jià)值。通過(guò)合理的診斷方法，不僅能夠有效做到疾病的早期確診，而且能夠做到疾病的早期治療，最終有效促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。當(dāng)前針對(duì)糖尿病疾病在實(shí)施臨床診斷以及治療過(guò)程中，通過(guò)對(duì)患者的空腹血糖進(jìn)行測(cè)定，能夠獲得一定的診斷效果。采用此種方法在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中，通常需要要求患者禁食，時(shí)間為8~10 h，完成進(jìn)食后，于清晨對(duì)糖尿病患者的靜脈血進(jìn)行抽取，但是因?yàn)槭艿竭M(jìn)食以及活動(dòng)等系列因素的影響，導(dǎo)致在不同時(shí)間段對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，最終測(cè)得的血糖含量有所不同。對(duì)于空腹血糖，通常處于恒定狀態(tài)，選擇葡萄糖氧化酶方法對(duì)患者實(shí)施測(cè)量，可以對(duì)患者是否患有糖尿病進(jìn)行診斷。如果患者的空腹血糖水平超過(guò)7 mmol/L，則表明患者可能患有疾病。如果患者的空腹血糖水平超過(guò)10 mmol/L，則表明患者患有糖尿病疾病。但是在對(duì)患者實(shí)施空腹血糖測(cè)定的過(guò)程中，諸多因素均會(huì)對(duì)最終的測(cè)量結(jié)果產(chǎn)生對(duì)應(yīng)的影響。例如患者患有其他疾病、選擇藥物治療以及表現(xiàn)出應(yīng)激反應(yīng)之后，均會(huì)對(duì)測(cè)量結(jié)果產(chǎn)生不必要的影響。對(duì)此在對(duì)患者空腹血糖檢測(cè)的過(guò)程中，選擇有效檢測(cè)指標(biāo)實(shí)施臨床檢測(cè)，針對(duì)疾病于臨床的準(zhǔn)確確診具有重要的意義。

糖化血紅蛋白作為血糖同血紅蛋白二者有效結(jié)合后的產(chǎn)物，難以分解，并且同患者體內(nèi)血糖含量表現(xiàn)出正相關(guān)，維持時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，針對(duì)糖化血紅蛋白在實(shí)施臨床檢測(cè)的過(guò)程中，針對(duì)患者70d的血糖情況可以進(jìn)行大致反映，同空腹血糖進(jìn)行比較，此種指標(biāo)不會(huì)因?yàn)榻车认盗幸蛩禺a(chǎn)生影響，于臨床表現(xiàn)出較高的檢測(cè)準(zhǔn)確度。當(dāng)患者此種指標(biāo)超過(guò)6.5%后，則表示患者可能患有疾病。當(dāng)患者此種指標(biāo)超過(guò)9%后，則表示難以對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制。如果未經(jīng)有效控制，患者較易合并患有腦梗死疾病以及白內(nèi)障等系列疾病。在該研究中，對(duì)所有研究對(duì)象完成檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，針對(duì)HbA1c水平以及FPG水平進(jìn)行比較，最終發(fā)現(xiàn)A1組HbA1c水平以及FPG水平明顯高于A2組研究對(duì)象，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行檢測(cè)，針對(duì)A1組不同水平HbA1c對(duì)應(yīng)FPG水平進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，主要表現(xiàn)為正相關(guān)，如果患者糖化血紅蛋白水平表現(xiàn)為一定程度的升高，患者的空腹血糖也會(huì)表現(xiàn)為一定程度的升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同俞春芳,葛軍,李靜怡等[5]在糖化血紅蛋白和空腹血糖用于早期篩查糖尿病的意義一文中表現(xiàn)出一致的研究結(jié)論。有效證明HbA1c水平以及FPG水平的臨床檢測(cè)價(jià)值。

總之，針對(duì)糖尿病患者在實(shí)施臨床檢測(cè)的過(guò)程中，對(duì)其HbA1c水平以及FPG水平兩項(xiàng)指標(biāo)加以檢測(cè)，最終能夠?qū)⒓膊≡\斷準(zhǔn)確性顯著提高，從而研究有效方法對(duì)患者實(shí)施早期治療，最終將糖尿病患者的生活質(zhì)量顯著改善。

[1]陳妍,劉建國(guó),徐磊,等.空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白對(duì)糖尿病的診斷價(jià)值[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2012,47(4):534-537.

[2]李小琳,秦雄,梁曉剛.糖化血紅蛋白與空腹血糖在診斷前驅(qū)糖尿病中的意義[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(11):1739-1741.

[3]Luo Yuhui，Wu wen-li,Mei Xia et al.Fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin concentration in diabetic patients with acute ST segment elevation myocardial infarction heartfailure prediction value [J].Journalofchongqing medicine,2010,33(24):3384-3385.

[4]Liu Yi.Glycated hemoglobin joint fasting blood sugar for diabetes screening and control of clinical evaluation[J].Journal of medical information,2015,1(24):89.

[5]俞春芳,葛軍,李靜怡,等.糖化血紅蛋白和空腹血糖用于早期篩查糖尿病的意義[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2011,27(5):390-392.