72例胃炎合并2型糖尿病患者臨床干預(yù)效果研究

常嘉琪

吉林衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院，吉林吉林 132000

目前，伴隨著人們生活水平的不斷提高，我國糖尿病患者也在不斷增加，其中大部分屬于2型糖尿病，一般來講，胃炎在2型糖尿病患者中的發(fā)生率明顯高于正常人群，而且胃炎在2型糖尿病患者的進(jìn)展率相當(dāng)高，預(yù)后的不良發(fā)生率也比較高[1]。由此，在開展治療的過程中盡可能地第一時(shí)間控制好血糖，從而可以有效地減少胃炎預(yù)后不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，改善患者的生活。為了具體探討與分析胃炎合并2型糖尿病患者采取臨床干預(yù)的方法與治療效果，該院對(duì)于2012年6月—2015年3月期間住院部收治的72例胃炎合并2型糖尿病患者臨床資料進(jìn)行綜合分析，取得了較好的研究效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月—2015年3月期間該院住院部收治的72胃炎合并2型糖尿病患者。全部患者均符合胃炎合并2型的糖尿病癥診斷的標(biāo)準(zhǔn)，全部排除了其它比較嚴(yán)重的并發(fā)病癥，HP（幽門的螺旋桿菌）呈陽性;沒有服用過非甾體類固醇和抗膽堿能類藥，沒有進(jìn)行過任何的抗Hp治療。全部患者中，男性患者33例，女性患者39例，年齡在26~67歲之間，平均年齡為(46.27±4.54)歲，患有糖尿病的病程最短時(shí)間為1年，最長的長達(dá)10年之久，平均病程為(3.29±0.46)年，臨床的表現(xiàn)(可合并)：屬于早飽的患者為51例，出現(xiàn)腹脹的患者為47例，暖氣患者為37例，處于食欲不振現(xiàn)象患者為31例，出現(xiàn)胃燒灼的患者為44例，平均BMI值 (24.79±1.46)kg/m2。

1.2 方法

給予全部患者藥物胰島素相結(jié)合的抗胃炎藥物進(jìn)行治療，在早中晚三餐以前采取皮下靜脈注射諾和靈R 10~12 U，在晚上10:00進(jìn)行皮下靜脈注射藥物諾和靈N 8~10 U，對(duì)患者采取藥物降糖的同時(shí)開展糖尿病知識(shí)的教育，提供科學(xué)合理的飲食。給予全部患者序貫治療[2]，第1~5天使用藥物阿莫西林1.0 g加藥物埃索美拉唑20 mg，2次/d，第6~10天采用藥物克拉霉素500 mg，加藥物替硝唑500 mg，并加藥物埃索美拉唑20 mg，2次/d，開展治療2個(gè)周期。

1.3 主要觀察指標(biāo)

全部患者在治療前后均進(jìn)行空腹血糖和餐后2 h的血糖指標(biāo)檢測(cè)。同時(shí)，另外進(jìn)行總體的治療效果判斷。以經(jīng)過治療后患者的主要癥狀消失，經(jīng)胃鏡檢查較治療前有明顯好為顯效;以經(jīng)過治療后患者的主要癥狀有了明顯減輕，經(jīng)過胃鏡檢查與治療前對(duì)比沒有無變化為有效;以以經(jīng)過治療后患者沒有達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)為無效[3]，總有效率為顯效和有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行綜合數(shù)據(jù)分析，全部的計(jì)數(shù)資料用率或者百分?jǐn)?shù)表示，使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料全部用（±s）來表示，用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部患者經(jīng)過一個(gè)月的治療以后，顯效率為77.8%（56 例），有效率為19.4%（14例），無效 2.8%（2例），總有效率為97.2%。經(jīng)過血糖指標(biāo)監(jiān)測(cè)，患者的空腹血糖以及餐后 2 h 血糖值分別為（5.47±0.52）mmol/L 和（7.27±1.42）mmol/L，均出現(xiàn)明顯下降，同治療前對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 患者治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比[（±s），mmol/L]

表1 患者治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比[（±s），mmol/L]

組別 空腹血糖 餐后2 h血糖治療前(n=72)治療后(n=72)t P 10.82±0.94 5.47±0.52 9.537＜0.05 16.18±1.86 7.27±1.42 10.114＜0.05

3 討論

隨著人們工作節(jié)奏的不斷加快，飲食結(jié)構(gòu)以及生活方式的出現(xiàn)重大改變，胃炎合并2型糖尿病患者愈來愈多。由于胃炎病癥一般沒有明顯的臨床癥狀不容易引起人們的關(guān)注，但若任由這種疾病的繼續(xù)惡化，就會(huì)導(dǎo)致十分嚴(yán)重的預(yù)后癥狀，截止到到目前為止，胃炎合并2型糖尿病癥仍然沒有辦法徹底治愈[4]，但是通過相關(guān)疾病的監(jiān)測(cè)、依從良好的治療方案、保持良好健康行為等各項(xiàng)自我有效管理措施，則能夠控制這類疾病的蔓延。

胃炎大部分屬于患者飲食的不規(guī)律，或者由于長期飲用或者服用具有刺激性的飲品以及辛辣食物，例如濃茶、咖啡，煙酒以及抗炎藥物等，均有可能導(dǎo)致出現(xiàn)慢性胃炎[5]，糖尿病的慢性胃炎病癥主要因?yàn)槟贻p的糖尿病者或者長期服用一些抗炎藥物的糖尿病患者。一般糖尿病合并慢性胃炎患者主要的癥狀包括嘔吐、上腹痛、惡心、食欲不振、貧血等現(xiàn)象，糖尿者一般患有慢性胃炎病癥，不但會(huì)影響糖尿病患者的飲食，而且會(huì)引發(fā)血糖的波動(dòng)，加重患者糖尿病，從發(fā)病機(jī)制方面，一般2型糖尿病患者的體內(nèi)高血糖水平長期較高，無氧酵解比較強(qiáng)，可誘發(fā)導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞的通透性發(fā)生改變，也導(dǎo)致患者體內(nèi)的免疫功能會(huì)遭受到一定程度的破壞，免疫功能受到損傷，造成很多相關(guān)疾病的出現(xiàn)[6-7]。而糖尿病的患者體內(nèi)微量元素出現(xiàn)失衡現(xiàn)象，如鉻、錳、鎂、鐵等多種元素含量的異常，這部分異常在一定大的程度上可以促使患者消化道出現(xiàn)疾病。

幽門螺旋桿菌主要屬于定植于患者胃勤膜表面與勤膜層之間的一種微需氧菌，同慢性胃炎以及胃癌等具有密切相關(guān)的聯(lián)系。出現(xiàn)幽門螺旋桿菌呈陽性的糖尿病患者，其胃勤膜發(fā)生病變的幾率明顯增大，在臨床病癥一般表現(xiàn)為出現(xiàn)輕微的口渴、多食，而且伴有反復(fù)出現(xiàn)的腹脹和腹痛現(xiàn)象[8]。在實(shí)施臨床干預(yù)過程中，需要患者積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行綜合性治療，而在患者心理的適度自我調(diào)節(jié)，以及日常行為與生活方式的有效性控制，能夠有效地減少危險(xiǎn)因素，從而達(dá)到改善預(yù)后效果。如服用藥物期間要忌食生冷和過燙以及辛辣等的刺激性食物，保持時(shí)刻精神的愉快。該項(xiàng)研究資料中，全部患者經(jīng)過一個(gè)月的治療以后，顯效率為77.8%（56例），有效率為19.4%（14例），無效2.8%（2例），總有效率為97.2%。經(jīng)過血糖指標(biāo)監(jiān)測(cè)，患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖值分別為（5.47±0.52）mmol/L 和（7.27±1.42）mmol/L，均出現(xiàn)明顯下降，同治療前對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這和F.Ortis、李亦聰?shù)妊芯拷Y(jié)果[9-10]基本相符，也充分說明了通過系統(tǒng)的干預(yù)治療，能夠?qū)ξ秆滋悄虿』颊叩闹委煱l(fā)揮較好的作用。

綜上所述，胃炎合并2型的糖尿病屬于諸多因素所造成的后果，采用積極的綜合性治療方案能夠有效地改善預(yù)后，值得臨床推廣。

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