諾和靈3 0 R及諾和銳3 0治療2型糖尿病療效探討

李光珠，郭婧

1.黑龍江省牡丹江市東寧縣三岔口鎮衛生院內科,黑龍江牡丹江 157203;2.佳木斯大學附屬第一醫院,黑龍江佳木斯 154002

2型糖尿病是臨床比較常見的疾病之一，其對患者的日常生活質量造成了一定的不良影響。導致患者出現2型糖尿病的主要原因為患者的胰島素抵抗以及胰島B細胞功能缺陷[1]。若2型糖尿病患者的血糖沒有被有效的控制，則極易導致患者的胰島B細胞出現功能衰竭的情況，增加患者并發癥的發生幾率。相關文獻表明[2]，導致糖尿病患者出現并發癥的主要原因不僅與患者的整體血糖水平有著密切的聯系，同時還與患者的血糖波動情況密切相關。糖尿病患者出現血糖波動過度的情況，極易使其靶細胞出現嚴重的損傷。2013年12月—2014年12月該研究主要對2型糖尿病患者分別接受諾和靈30R以及諾和銳30治療的效果作分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2型糖尿病患者100例（2013年12月—2014年12月），這100例2型糖尿病患者均已經確診（空腹血糖>14 mmol/L，HbA1c（%）>6.5%），隨機將這 100 例2型糖尿病患者分為2組，實驗組（50例）和對照組（50例），實驗組2型糖尿病患者給予諾和銳30治療，對照組2型糖尿病患者給予諾和靈30R治療。

實驗組患者年齡在36～69歲之間，平均年齡為（50.23±5.89）歲，患者的病程在1～7年之間，平均病程為（4.29±0.81）年，其中女性患者25例，占該組總例數的50%，男性患者25例，占該組總例數的50%。

對照組患者年齡在36～69歲之間，平均年齡為（50.23±5.89）歲，患者的病程在1～8年之間，平均病程為（4.85±0.62）年，其中女性患者28例，占該組總例數的56%，男性患者22例，占該組總例數的54%。

2組2型糖尿病患者的臨床資料（年齡、病程、性別等）相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

實驗組以及對照組2型糖尿病患者均給予控制飲食、適當運動等干預，同時2組患者均接受相關的2型糖尿病健康教育。

2組患者在未服用其他降血糖藥物的情況下，接受相關研究藥物的治療。

實驗組50例2型糖尿病患者給予諾和銳30治療，具體為：患者在每天早餐、晚餐前15 min接受諾和銳30治療，治療方式為皮下注射。

對照組50例2型糖尿病患者給予諾和靈30R治療，具體為：患者在每天早餐、晚餐前30 min接受諾和靈30R治療，治療方式為皮下注射。

諾和銳30以及諾和靈30R這2種降血糖的藥物，起始使用劑量為Kg/d（患者體重）0.3～0.5 U。2組患者在治療的過程中，均通過羅氏血糖儀檢查其血糖情況，包括空腹血糖值、早餐后2 h血糖水平、晚餐前血糖水平以及晚餐后2 h血糖水平。臨床為2型糖尿病患者實施胰島素治療時，應根據患者血糖的具體情況，相應的調節胰島素的使用量。

1.3 觀察指標

對實驗組和對照組2型糖尿病患者治療前，治療3個月后的空腹血糖值、早餐后2 h的血糖值、晚餐前的血糖值以及晚餐后2 h的血糖值和胰島素的使用量等進行比較分析。同時對2組2型糖尿病患者的并發癥情況（低血糖）以及HbA1c情況比較分析[3]。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計數據處理，計數資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗；計量資料使用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標

實驗組和對照組2型糖尿病患者經相關治療之后，其空腹血糖值、早餐后2 h血糖值、晚餐前血糖以及晚餐后2 h血糖與治療前相比，均明顯的改善，差異有統計學意義（P<0.05）。但是諾和銳30治療的實驗組糖尿病患者，其治療的效果與諾和靈30R治療的對照組效果相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 胰島素的使用情況、并發癥以及HbA1c情況

實驗組2型糖尿病患者經諾和銳30治療，患者胰島素的使用量明顯低于諾和靈30R治療的對照組患者（P<0.05）。同時，實驗組2型糖尿病患者并發癥（低血糖癥）的發生率為2（4.00）明顯低于對照組患者的 8（16.00）,差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組和對照組2型糖尿病患者在治療之前的HbA1c水平并無明顯的差異（P>0.05），經相關治療之后，實驗組患者HbA1c明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表1 兩組2型糖尿病患者治療前后血糖情況對比[（±s），mmol/L]

表1 兩組2型糖尿病患者治療前后血糖情況對比[（±s），mmol/L]

注：與對照組相比，△P<0.05，差異有統計學意義。與治療前相比，*P<0.05，差異有統計學意義。

組別 空腹血糖值 早餐后2h血糖值晚餐前血糖 晚餐后2h血糖實驗組（n=50）對照組（n=50）治療前治療后治療前治療后10.69±2.53(7.19±1.52)*△10.51±2.39(8.01±1.78)*13.75±3.16(9.06±2.01)*△13.92±3.09(12.03±2.63)*11.88±2.91(8.02±1.61)*△11.85±2.56(9.10±1.76)*13.82±3.71(8.46±1.52)*△13.61±3.19(10.72±0.36)*

表2 兩組2型糖尿病患者的胰島素使用、并發癥、HbA1c情況對比(x±s)

3 討論

隨著我國經濟的不斷發展，人們的生活水平也在不斷的提高，高脂肪、高糖類、高膽固醇食物的攝入，使得我國心血管疾病的患者在不斷的增多[4]。糖尿病是臨床常見的心血管疾病之一，其對患者的飲食生活造成了嚴重的影響，若患者不能接受及時有效的治療，則極易導致患者出現嚴重的并發癥，甚至導致患者出現糖尿病腎病[5]。因此，給予糖尿病患者有效的治療十分必要。

糖尿病是慢性疾病的一種，患者患病之后需要長期的控制飲食、加強鍛煉以及服用和注射降壓藥物治療。但是，隨著糖尿病患者病程的增加，患者的糖化血紅蛋白水平也在不斷的增高，因此，臨床為2型糖尿病患者治療時，醫療人員應給予患者強化胰島素進行治療。胰島素治療可以對患者的血糖水平進行有效的控制，防止患者的高葡萄糖出現毒性作用，對其胰島B細胞的不可逆性改變進行抑制，這樣2型糖尿病患者體內受傷的胰島B細胞就可以得到充分的休息，從而恢復其功能，對患者的血糖水平進行控制，使得患者并發癥的發生率得以降低[6]。

諾和靈30R是臨床治療2型糖尿病的常用藥物之一，是一種預混胰島素制劑。諾和靈30R為患者治療的主要藥理機制為：其可以通過胰島素的正常使用量對肝糖的分解進行阻止，以此降低患者的空腹血糖值，使得患者的胰島B細胞功能可以恢復。

諾和銳30是一種預混胰島素的類似降糖藥物，其主要是由精蛋白門冬胰島素（70%）以及門冬胰島素（30%）組成。精蛋白門冬胰島素可以使2型糖尿病患者所補充的胰島素與患者用餐時胰島素的分泌峰進行有效的結合，從而模擬患者生理性的分泌胰島素模式[7]。門冬胰島素可以在患者的皮下沉積中快速的分解，進入患者的血液，這樣可以對患者用餐時的胰島素分泌峰進行供給。諾和銳30為2型糖尿病患者治療時，可以使患者的血糖（24 h）波動保持在穩定的水平。

有研究表明[8]，諾和銳30以及諾和靈30R這2種降血糖的藥物治療2型糖尿病，諾和銳30具有較好的代謝能力，可以更好控制患者的餐后血糖水平。同時，2型糖尿病患者在一天內使用諾和銳30治療2次若達不到治療的效果，則可以通過第3次使用諾和銳30治療來控制患者的血糖，以此提高2型糖尿病患者治療的效果。

諾和銳30及諾和靈30R治療2型糖尿病，諾和銳30治療的效果優于諾和靈30R，其可以更加有效的控制患者的空腹血糖水平以及使用胰島素治療的量，同時諾和銳30可以對患者的產后血糖值更好的進行改善。諾和銳30治療2型糖尿病的主要優勢為：①患者吸收較快。②在患者體內代謝的速度較快。③可以促進糖尿病患者的基礎代謝快速恢復。

該研究結果顯示，2組2型糖尿病患者經相關治療之后，其空腹血糖值、早餐后2 h血糖值、晚餐前血糖以及晚餐后2 h血糖與治療前相比，均明顯的改善（P<0.05）。實驗組糖尿病患者經諾和銳30治療的效果明顯優于諾和靈30R治療的對照組患者（P<0.05）。同時，實驗組2型糖尿病患者治療后胰島素的使用量明顯低于對照組患者（P<0.05）。實驗組2型糖尿病患者并發癥（低血糖癥）的發生率明顯低于對照組患者（P<0.05）。2組2型糖尿病患者在治療之前的HbA1c水平并無明顯的差異（P>0.05），經相關治療之后，實驗組患者HbA1c明顯低于對照組患者（P<0.05）。結果表明，諾和銳30治療2型糖尿病的效果優于諾和靈30R治療的效果。諾和銳30可以有效緩解糖尿病患者的臨床不良癥狀，降低患者空腹以及餐后的血糖水平，且對控制患者治療時并發癥的發生率十分有效，對改善2型糖尿病患者的生活質量有著十分積極的作用。

綜上所述，諾和銳30及諾和靈30R治療2型糖尿病均可取得一定的臨床效果，但是諾和銳30治療2型糖尿病的效果更加明顯，同時，其還具有治療方法簡單、患者注射無需等待、安全等優點。因此，諾和銳30值得在2型糖尿病的治療中廣泛應用和推廣。

[1]朱乃武,李莎,付徐泉,等.諾和銳30和諾和靈30R治療新診斷2型糖尿病的臨床比較[J].四川醫學,2010,31(7):917-918.

[2]王東,陳軍建,袁國躍,等.諾和銳30與諾和靈30R治療老年2型糖尿病的有效性和安全性[J].中國老年學雜志,2012,32(16):3522-3523.

[3]張永紅.2型糖尿病老年患者口服藥物控制不佳改諾和銳30治療的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(12):2877-2878.

[4]邱凌.諾和銳30和諾和靈30R治療口服磺脲類藥物繼發失效2型糖尿病患者的臨床療效比較[J].中國全科醫學,2010,13(18):2024-2025.

[5]汪娟.諾和銳30治療2型糖尿病前后血糖及胰島素抵抗指標變化及臨床意義[J].國際檢驗醫學雜志,2012,33(19):2335-2336,2339.

[6]張曉春,丁啟強,周燕萍,等.兩種胰島素強化治療方案治療2型糖尿病120例[J].中國藥業,2012,21(17):88-89.

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[8]Gumprecht J,Benroubi M,Borzi V,et al.Intensification to biphasic insulin aspart 30/70(BIAsp 30,NovoMix 30)can improve glycaemic control in patients treated with basal insulins:a subgroup analysis of the IMPROVE observational study[J].International journal of clinical practice,2009,63(6):966-972.