黃芪益腎顆粒治療臨床期糖尿病腎病的臨床可行性

楊慶霞

吉林省靖宇縣醫(yī)院藥劑科,吉林靖宇 135200

糖尿病腎病作為一種腎微小血管糖尿病并發(fā)癥，主要因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)導(dǎo)致。針對(duì)此類疾病，典型癥狀主要體現(xiàn)為糖尿病癥狀以及出現(xiàn)了微量蛋白尿癥狀，并且表現(xiàn)為持續(xù)性。患有此種疾病后，患者的生活質(zhì)量表現(xiàn)為嚴(yán)重的下降，對(duì)患者的精神以及心理狀態(tài)造成了嚴(yán)重的影響[1]。為了研究有效方法對(duì)臨床期糖尿病腎病患者進(jìn)行治療，該研究主要針對(duì)該院2013年6月—2015年6收治的糖尿病腎病患者，臨床選擇黃芪益腎顆粒完成治療后，患者的相關(guān)指標(biāo)獲得顯著改善，現(xiàn)將臨床分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2013年6月—2015年6月106例臨床期糖尿病腎病患者。通過(guò)抽簽法對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行隨機(jī)分組。所有患者全部滿足糖尿病腎病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患有心力衰竭疾病、患有腫瘤疾病、患有高血壓疾病以及患有腫瘤疾病的患者進(jìn)行排除。B2組（對(duì)照組53例）：男30例，女23例，患者的年齡范圍為26~79歲，患者的平均年齡為（47.5±14.6）歲；患者的疾病病程為3~26 年，患者的平均病程為（11.26±3.85）年；B1 組（對(duì)照組 53例）：男31例，女22例，患者的年齡范圍為29~81歲，患者的平均年齡為（47.6±14.7）歲；患者的疾病病程為4~27年，患者的平均病程為（11.29±3.86）年；在一般資料方面，所有臨床期糖尿病腎病患者未表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

針對(duì)兩組糖尿病腎病患者，臨床首先對(duì)患者給予前期治療，主要要求患者需要低蛋白飲食，對(duì)患者的高血壓癥狀進(jìn)行有效控制，確保患者的舒張壓為80～85 mmHg；將患者的貧血癥狀進(jìn)行有效改善；將患者的酸中毒癥狀以及水電解質(zhì)紊亂癥狀進(jìn)行有效糾正；保證患者的二氧化碳結(jié)合力以及電解質(zhì)全部滿足正常范圍。針對(duì)B2組糖尿病腎病患者，選擇達(dá)美康進(jìn)行治療，80～320 mg/d；2～3 次/d； 選擇二甲雙胍進(jìn)行治療，0.5~2.0 g/d，2～3 次/d；選擇胰島素進(jìn)行治療，3次/d。要求患者在飯前30 min，對(duì)患者選擇皮下注射的方法進(jìn)行治療[2]。每周對(duì)患者的空腹血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在用三餐前后，對(duì)患者的血糖進(jìn)行測(cè)量。最終根據(jù)測(cè)量結(jié)果，對(duì)患者的用藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整。與此同時(shí)選擇洛汀新（10 mg）進(jìn)行治療，1次/d。針對(duì)B1組糖尿病腎病患者，在上述基礎(chǔ)上選擇黃芪益腎顆粒進(jìn)行治療。5 g/次，3次/d。用藥處方為選擇黃芪、白術(shù)、川芎、土茯苓、淫羊藿、白茅根以及郁金等。最終對(duì)兩組臨床期糖尿病腎病患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組臨床期糖尿病腎病患者的Scr（肌酐）水平、患者的BUN（血尿素氮）水平等進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)為緩解或者全部消失；患者的UAER以及患者的尿蛋白水平全部表現(xiàn)正常；或者患者下降的程度大于50%；患者其余每項(xiàng)指標(biāo)改善的程度大于30%；有效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)為緩解，但是不滿足顯效標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)效：患者的臨床癥狀未表現(xiàn)為任何的變化，患者的相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)未表現(xiàn)為任何的改變，甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的情況[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)臨床期糖尿病腎病患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，選擇t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

所有臨床期糖尿病腎病完成治療后，在臨床治療總有效率方面，B1組明顯高于B2組糖尿病腎病患者（P<0.05），見表 1。

表1 B1組與B2組臨床期糖尿病腎病患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 臨床指標(biāo)

所有臨床期糖尿病腎病完成治療后，在臨床指標(biāo)方面，B1組明顯優(yōu)于B2組糖尿病腎病患者（P<0.05），見表2。

表2 B1組與B2組臨床期糖尿病腎病患者臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 B1組與B2組臨床期糖尿病腎病患者臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

時(shí)間Scr（mmol/L）BUN（mmol/L）尿β2-MG（mmol/L）血β2-MG（μg/L）治療前治療后治療前治療后203.26±9.75 92.32±8.99 199.70±10.25 185.55±9.39 9.29±2.59 5.86±1.73 9.77±2.66 8.95±2.19 17.83±14.55 6.55±6.32 18.61±12.76 15.39±10.49 6.37±2.86 3.75±1.19 6.39±3.70 5.83±2.35

3 討論

糖尿病腎病屬于臨床較為普遍的一種糖尿病并發(fā)癥，并且疾病的情況較為嚴(yán)重。患有此種疾病后，患者存在較大概率出現(xiàn)終末期腎衰竭的情況。作為一種微血管并發(fā)癥，主要指患者出現(xiàn)了糖尿病性腎小球硬化癥后，會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者早期腎體積表現(xiàn)為一定程度的增加，進(jìn)而導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率表現(xiàn)為一定增加，主要表現(xiàn)為高濾過(guò)狀態(tài)，后續(xù)患者逐漸表現(xiàn)出間隙蛋白尿癥狀以及微量白蛋白尿癥狀。伴隨著病程的逐漸延長(zhǎng)，患者逐漸表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿癥狀、高血壓癥狀以及出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率降低等。在此種背景下，最終會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能不全癥狀以及尿毒癥等，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。當(dāng)前針對(duì)此類患者在實(shí)施西藥治療的過(guò)程中，主要以控制血糖為目的，選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物進(jìn)行治療，但是臨床無(wú)法獲得顯著的治療效果。針對(duì)患者選擇中醫(yī)方法進(jìn)行治療，能夠有效發(fā)揮滋陰養(yǎng)血以及化瘀通絡(luò)的功效。從而將糖尿病腎病的系列癥狀進(jìn)行顯著改善。

糖尿病腎病作為一種腎微小血管糖尿病并發(fā)癥，主要因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)導(dǎo)致。針對(duì)糖尿病腎病患者，于疾病的早期，會(huì)表現(xiàn)出顯著的陰虛燥熱癥狀，如果臨床未對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致無(wú)法對(duì)患者的血糖進(jìn)行有效控制，患者的疾病情況出現(xiàn)了嚴(yán)重的情況，表現(xiàn)出陰陽(yáng)兩虛的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出諸多疾病合并癥的現(xiàn)象，從而造成患者表現(xiàn)出臟腑功能紊亂的情況，導(dǎo)致患者表現(xiàn)出運(yùn)化障礙現(xiàn)象[5]。患者表現(xiàn)出糖尿病腎病同患者表現(xiàn)出脾腎虛狀態(tài)具有密切的關(guān)系。針對(duì)糖尿病腎病病機(jī)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，同患者表現(xiàn)出體內(nèi)糖代謝失調(diào)、表現(xiàn)出脂肪代謝失調(diào)以及出現(xiàn)蛋白質(zhì)代謝失調(diào)具有密切的關(guān)系。對(duì)于蛋白質(zhì)、脂肪以及糖類，屬于人體在食物消化過(guò)程中最終表現(xiàn)出的精微物質(zhì)，患者之所以出現(xiàn)了代謝失調(diào)的情況，主要因?yàn)榛颊咂⑽赋霈F(xiàn)相關(guān)原因?qū)е隆；颊弑憩F(xiàn)出脾腎虛損情況后，難以有效化生精微，較易表現(xiàn)出水濕痰濁的現(xiàn)象，從而患者較易表現(xiàn)出低蛋白血癥或者表現(xiàn)出高脂血癥的情況，進(jìn)而表現(xiàn)出氮質(zhì)血癥現(xiàn)象，如果未經(jīng)有效控制，會(huì)導(dǎo)致疾病情況逐漸嚴(yán)重[3]。

針對(duì)糖尿病腎病患者，在疾病發(fā)展過(guò)程中，因?yàn)槭冀K表現(xiàn)出脾腎兩虛的現(xiàn)象，最終會(huì)導(dǎo)致患者表現(xiàn)出腎功能衰敗的現(xiàn)象。針對(duì)患者選擇黃芪益腎顆粒進(jìn)行治療，能夠有效發(fā)揮益氣補(bǔ)陰以及活血降濁的治療效果。針對(duì)糖尿病腎病，其疾病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，在患病的過(guò)程中表現(xiàn)出諸多因素參與，患者處于糖尿病狀態(tài)后，造成患者表現(xiàn)出早期腎臟肥大的現(xiàn)象以及表現(xiàn)出漸進(jìn)性腎纖維化的現(xiàn)象。針對(duì)患者選擇黃芪益腎顆粒進(jìn)行治療，可以發(fā)揮顯著的降糖以及降尿蛋白效果，此外可以將患者的腎功能以及患者的臨床癥狀進(jìn)行改善。

該研究中，所有臨床期糖尿病腎病完成治療后，在臨床治療總有效率方面，B1組明顯高于B2組糖尿病腎病患者（P<0.05）；在臨床指標(biāo)方面，B1組明顯優(yōu)于B2組糖尿病腎病患者（P<0.05）。從而證明，針對(duì)臨床期糖尿病腎病患者，選擇黃芪益腎顆粒進(jìn)行治療，可以將患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行改善，最終將患者臨床療效顯著提高，凸顯黃芪益腎顆粒的臨床應(yīng)用價(jià)值。

總之，針對(duì)臨床期糖尿病腎病患者，選擇黃芪益腎顆粒進(jìn)行治療，可以成功對(duì)患者的脂質(zhì)代謝進(jìn)行糾正，針對(duì)疾病的惡化進(jìn)行有效延緩，并且未表現(xiàn)出任何的毒副作用，可以有效確保對(duì)患者實(shí)施臨床治療的安全性，最終將患者相關(guān)指標(biāo)水平進(jìn)行有效改善，顯著改善臨床期糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量。

[1]梁秀軍.黃芪顆粒的藥理作用及其在腎臟疾病中的臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2012,34(6):914-916.

[2]謝紹鋒.芪葵顆粒對(duì)糖尿病腎病模型抗纖維化和抗炎作用的研究[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[3]孫元瑩,郭茂松,張琪,等.益腎康顆粒劑治療糖尿病腎病42例[J].陜西中醫(yī),2006,27(12):1485-1487.

[4]李盈盈.腎康寧方對(duì)早期糖尿病腎病患者血清TNF-α及IGF-1水平影響的研究[D].南寧:廣西中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[5]劉勤,趙莉敏.芪蓉降糖顆粒治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J].新中醫(yī),2000,32(11):42-43.