腹腔鏡射頻消融治療第一肝門區肝癌的臨床分析

李文鋒（廣西省玉林市第一人民醫院肝膽外科，廣西 貴港 537000）

經皮射頻消融術近年來在臨床逐漸推廣使用的新的微創治療方法，在切除治療難度加大的肝癌患者的臨床治療中取得了較為顯著的效果。肝門區腫瘤是常見的肝癌類型，通過射頻消融術能夠有效提高治療效果[1]。然而在治療中，第一肝門區膽管可能受到較大損傷，同時術后患者出現膽管狹窄、膽漏、胃腸道損傷及大出血等嚴重并發癥，不利于患者術后康復。對腹腔鏡射頻消融治療第一肝門區肝癌患者進行研究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年1月～2013年1月60例第一肝門區肝癌患者，男36例，女24例，年齡40～68歲，平均（55.32±4.11）歲。所有患者均采用螺旋CT掃描、超聲及MRI等監測，同時經清甲胎蛋白明確診斷。其其中原發性肝癌46例，原發性肝癌14例，腫瘤大小1.8～5.0 cm。其中單個腫瘤21例，2個腫瘤25例，＞2個腫瘤14例。

1.2 納入標準：腫瘤部位第一肝門區，未對膽管主要分支及門靜脈造成侵襲，瘤體直徑≤5 cm；患者均處于肝硬化失代償期；患者全身情況較差，合并糖尿病；不愿接受手術治療患者；血清肝炎病毒復制≥106 IU/ml。

1.3 方法：患者均取平臥體位，全身麻醉氣管插管后常規建立二氧化碳氣腹；下緣誘切口插入10 mm Trocar，將腹腔鏡放進后對腹腔及肝臟情況進行檢查；將另一個10 mm Trocar經劍突下3 cm切口插入，采用可置EuB-525型超聲探頭對肝臟進行檢查。右肋緣下增加5 mm Trocar。采用超聲刀將病灶表面與周圍器官、組織的粘連進行分離。采用18-GB活檢槍對距離病灶較遠的非腫瘤部位進行肝活檢，之后對腫瘤進行活檢。……