1例腦梗死合并紅皮病患者手背部皮膚外傷的護理

崔慧琴 (江蘇省海安縣人民醫院胸外科，江蘇 海安 226600)

傷口是正常皮膚(組織)因外界致傷因子所導致的損害，常伴有皮膚完整性的破壞以及一定量正常組織的丟失，同時皮膚的正常功能受損［1］。2013年12月我院神經內科收治1例腦梗死合并紅皮病、左手背皮膚大面積外傷的高齡患者。對其創面運用新型濕性敷料配合全身綜合治療的方法，14 d后創面愈合良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：患者，男，83歲，農民，小學文化，因左側肢體偏癱6 h診斷為腦梗死、左手背皮膚外傷伴出血于2013年12月3日入住我院神經內科，入院后予營養腦細胞、溶栓、抗凝等治療。患者既往有動脈粥樣硬化、紅皮病史，平素間斷服用糖皮質激素。次日請傷口、造口、失禁專科護士會診。

1.2 護理方法

1.2.1 護理評估：①傷口評估：左手背部見7 cm×6 cm傷口，創面75%黑色組織、25%紅色組織，其中紅色組織有大量滲血，無異味，傷口周圍皮膚淤紫，為三期傷口。②全身評估：患者神志清楚，精神萎靡。查體：左上肢肌力1級，左下肢肌力2級，肌張力正常;右上、下肢肌力5級，肌張力正常;周身皮膚顏色發紅、干燥伴有散在皸裂，雙上肢腫脹明顯。體重指數(BMI)：20.76 kg/m2，家庭經濟一般。實驗室檢查：總蛋白53.7 g/L↓，白蛋白31.7 g/L↓。③護理問題：皮膚完整性受損表現為左手背部7 cm×6 cm大小傷口;軀體活動障礙與運動中樞損害導致左側肢體偏癱有關;營養失調低于機體需要量與營養攝入不足、傷口消耗等有關;知識缺乏：缺乏腦梗死、紅皮病相關疾病知識。

1.2.2 護理措施

1.2.2.1 傷口處理：患者入院后第1天：使用NaCl溶液沖洗傷口，無菌紗布輕輕拭干水分，局部噴灑造口護膚粉，無菌干棉簽抹勻，外用無粘邊的泡沫敷料。……