經(jīng)支氣管鏡冷凍治療36例支氣管結(jié)核的臨床觀察

姬文蘭 (陜西省結(jié)核病防治院，陜西 西安 710100)

支氣管結(jié)核是指發(fā)生在氣管、支氣管黏膜、黏膜下層及外膜等位置的一種結(jié)核病，病變部位隱匿，早期診斷困難，會導(dǎo)致嚴(yán)重后果［1－2］。筆者旨在探討經(jīng)支氣管鏡冷凍治療支氣管結(jié)核的臨床療效，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2011年5月～2013年5月我院收治支氣管結(jié)核病患者36例，男10例，女26例，年齡14.0～68.5歲，病程20 d～18個月，平均6.5個月;所有患者均有不同程度的咳嗽、咯痰、胸悶等不適癥狀，進行各種檢查確診為支氣管結(jié)核。具體分類:潰瘍壞死型、肉芽增值、瘢痕狹窄型例數(shù)分別為20例、7例、9例。氣管支氣管結(jié)核分為5型:炎性反應(yīng)浸潤型、潰瘍壞死型、肉芽增殖型、瘢痕狹窄型、管壁軟化型，上述五種類型的病變可合并存在［3］。

1.2 治療方法:①支氣管鏡治療前治療:需要先進行心電圖檢查和血凝試驗等，將相關(guān)禁忌證排除在外。在此基礎(chǔ)上常規(guī)復(fù)查影像學(xué)檢查，并積極進行抗結(jié)核治療。②支氣管鏡冷凍治療:術(shù)前禁食時間持續(xù)4 h，在局部麻醉下行支氣管鏡常規(guī)操作，明確病灶位置，充分、徹底清理病灶壞死組織和分泌物等。用冷凍治療機對探頭進行嚴(yán)格消毒并冷凍，準(zhǔn)備妥當(dāng)后開啟探頭30 s，溫度通常情況下設(shè)定在－70～－50℃之間，采用氣管鏡對病灶進行密切觀察，等到病灶組織有發(fā)白、脫水現(xiàn)象后，將開關(guān)松開，讓其自行溶解，待徹底溶解后再次冷凍，反復(fù)進行上述操作，次數(shù)通常情況為3～5次。

1.3 療效判斷:沒有任何跡象表明臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，氣管鏡……