C臂X線機輔助鼻內鏡下鼻骨骨折復位術

宋盛華，蔣金琴 (湖北省荊門市康復醫院耳鼻咽喉科，湖北 荊門 448000)

外鼻突出于面部中央，易受外力導致鼻骨骨折，出現鼻梁塌陷或偏斜，需要盡早手術復位。我科對49例外傷性閉合性鼻骨骨折患者分別采取了C臂X線機輔助鼻內鏡下鼻骨復位術和單純鼻內鏡下鼻骨復位術，比較復位效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年6月～2013年8月收治的49例外傷性閉合性鼻骨骨折患者中，男36例，女13例，年齡14～69歲，平均35．3歲。所有病例鼻骨CT均提示鼻骨骨折，鼻骨雙側骨折41例，單側骨折8例。其中粉碎性骨折15例，合并鼻中隔骨折28例，伴上頜骨額突骨折13例，合并篩骨紙樣板骨折4例。外傷后3～7 d待腫脹消退后行鼻骨復位。隨機分為兩組，A組行C臂X線機輔助鼻內鏡下鼻骨復位術26例，同期矯正鼻中隔骨折10例。術前告知X線輻射對人體的危害，簽署知情同意書，并報醫院倫理委員會審批。B組單純鼻內鏡下鼻骨復位術23例，同期矯正鼻中隔偏曲9例。鼻骨骨折如合并鼻中隔骨折，鼻中隔偏曲不影響鼻頂暴露，先復位鼻骨，如影響鼻頂暴露，先矯正鼻中隔，再復位鼻骨。鼻骨骨折不合并鼻竇骨折，可同期矯正鼻中隔，如合并鼻竇骨折，或者鼻中隔雙側黏膜破損，只復位鼻骨，二期矯正鼻中隔。

1.2 手術方法:鼻內鏡下檢查鼻頂穹窿部及中鼻甲前上方，可以看到骨折處黏膜破損或者淤血，局部隆起，可在鼻中隔剝離子一端套一段輸液管，向上頂起塌陷鼻骨，鼻骨向一側歪斜則用剝離子向對側挑起的同時，左手將鼻骨推向對側，鼻骨粉碎性骨折先向上、再向外上側依次挑起鼻骨，合并上頜骨額突骨折則要偏外上方挑起上頜骨額突［1］。……