賁門失馳緩癥常見內鏡治療并發癥防治體會

王必信，譚福碧 (云南省昭通市中醫醫院內二科，云南 昭通 657000)

賁門失馳緩癥常見內鏡治療并發癥防治體會

王必信，譚福碧 (云南省昭通市中醫醫院內二科，云南 昭通 657000)

目的：總結賁門失馳緩癥常見內鏡治療常見并發癥的防治方法。方法：選擇68例賁門失馳緩癥患者，其中氣囊擴張治療組28例、支架置入治療組20例、內鏡下黏膜隧道技術(POEM)治療組20例。結果：氣囊擴張組出血8例，胸骨后疼痛28例;支架置入組出現胸骨后疼痛28例;PEOM組出現肩頸部皮下氣腫15例，胸骨后疼痛20例，氣胸3例，液胸2例。結論：賁門失馳緩癥內鏡治療防治尤為重要。

賁門失馳緩癥;并發癥;防治

賁門失馳緩癥是一種原發性食管神經肌肉病變所致的食管運動障礙性疾病。我科收治賁門失馳緩癥68例，現就不同的內鏡治療方法所出現的常見并發癥以及防治措施總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：68例中男35例，女33例，年齡22～65歲，體重42～56 kg。氣囊擴張治療28例，支架置入治療20例，食管黏膜隧道技術(POEM)治療20例。氣囊擴張及支架置入治療在丙泊酚靜脈麻醉下進行，PEOM治療在氣管麻醉下進行。

1.2 方法

1.2.1 氣囊擴張術：材料包括奧林巴斯CV－160胃鏡、氣囊擴張器、奧林巴斯斑馬導絲。方法：術前禁食10 h，禁飲8 h，丙泊酚1～2 mg/kg加利多卡因2.5～5 ml靜脈緩慢注射，待睫毛反射消失后即常規插入胃鏡至胃竇部，置入斑馬導絲，保留導絲，退出胃鏡后沿斑馬導絲插入擴張氣囊至賁門處，再次插入胃鏡至食管下段。在直視下調整氣囊位置，使氣囊位置中點位于狹窄的中部，向氣囊注氣，擴張壓力一般為20～40 kPa，維持1～3 min，擴張完畢后抽出氣囊內氣體后，將其與導絲一并退出，直視下觀察擴張效果及有無并發癥?！?br>