對昆明市某三甲醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病政策執(zhí)行狀況的分析

鄒敏，尹芹，陸燁，俞群俊

（昆明醫(yī)科大學，云南 昆明 650500）

對昆明市某三甲醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病政策執(zhí)行狀況的分析

鄒敏，尹芹，陸燁，俞群俊

（昆明醫(yī)科大學，云南 昆明 650500）

通過對昆明市某三甲醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病政策執(zhí)行狀況的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)存在不停上漲的醫(yī)療費用不利于新農(nóng)合重大疾病的報銷，監(jiān)管缺位有損于醫(yī)療費用發(fā)揮相應效益，醫(yī)院難以應對多樣化的各地政策等問題，應通過加強新農(nóng)合基金管理、借助二次補償，強化對臨床醫(yī)生的監(jiān)管等措施來推動新農(nóng)合重大疾病政策的進一步完善，更好服務于特定的農(nóng)村居民。

三甲醫(yī)院；新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病；完善

因病致貧是影響我國農(nóng)村地區(qū)穩(wěn)定的重要因素。農(nóng)村居民因病致貧的主要原因有兩個：就醫(yī)保障水平低下和就醫(yī)經(jīng)濟風險急增。因此,解決農(nóng)村居民因病致貧問題的基本思路為：控制醫(yī)療費用過快增長，從而降低農(nóng)村居民的就醫(yī)經(jīng)濟風險，建立并完善醫(yī)療保障體制以增加農(nóng)村居民的抗就醫(yī)經(jīng)濟風險的能力。在醫(yī)療費用得以控制的大前提下,“重大疾病”政策是目前及今后一段時期內(nèi)增加農(nóng)村居民抗就醫(yī)風險能力的可行和適宜方案。鑒于此，云南省衛(wèi)生廳、云南省民政廳為切實解決農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧問題，于2010年提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病制度，以提高云南省農(nóng)村兒童先天性心臟病醫(yī)療保障水平為出發(fā)點，制定了《云南省提高農(nóng)村兒童先天性心臟病醫(yī)療保障水平試點工作實施方案》（云衛(wèi)發(fā)【2010】745號）；……