高壓氧對腦損傷后神經功能恢復作用的研究進展

周蘇鍵，彭慧平 (福建中醫藥大學，福建 福州 350122)

高壓氧對腦損傷后神經功能損害的治療作用，越來越引起人們的關注。現對高壓氧促進腦損傷后功能恢復的機制、臨床應用及影響療效的因素作一綜述。分析目前其在腦損傷的基礎及臨床研究中存在的問題，并對其在中樞神經系統功能損害的治療前景進行展望。

高壓氧(hyperbaric oxygen，HBO)醫學是從潛水醫學發展而來的一門邊緣學科，近年來在臨床醫學上的應用迅猛發展。在HBO 的特殊環境中，除對機體的功能進行調整外，其對功能喪失和結構損傷的組織，尤其是腦損傷后功能障礙的治療作用，越來越引起人們的關注。現就HBO 對神經系統功能恢復的機制及其對各功能治療的作用作一綜述。

1 HBO 促進功能恢復的機制

1.1 HBO 提高損傷后腦組織氧分壓、降低顱內壓:腦損傷后腦組織缺血缺氧是繼發性腦損傷的主要因素，因此改善腦損傷后腦組織缺氧狀態是功能恢復的關鍵。在0.2 MPa(2ATA)下，腦血流量減少21%，顱內壓下降36%。同時，在此情況下，血氧分壓可以達到1 400 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，血氧彌散距離也會成倍增加，這樣使腦有氧代謝恢復，ATP 生成增加，腦細胞鈉一鉀泵運轉恢復，腦腫脹消除，保護腦細胞的功能，促進神經細胞的功能恢復［1］，但要使高壓氧治療能降低顱內壓，其前提條件是必須保證腦血管運動未發生功能性麻痹(即對吸入二氧化碳有反應)，也就是高壓氧治療必須在腦水腫高峰前介入。否則，一旦腦水腫高峰形成，血管運動發生功能性麻痹，則高壓氧作用非常有限。……