手背巨大痛風(fēng)石的手術(shù)治療1 例報告

黃志龍，林炳錄，曾會斌，楊劍萍，張 濤 (江西萍鄉(xiāng)贛西醫(yī)院外二科，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少而引起的全身性疾病，是由尿酸鈉或結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)、腎臟、皮下及其他組織中引起病損及炎性反應(yīng)或多種病變的臨床綜合征，尤其是導(dǎo)致關(guān)節(jié)、骨、腎臟病變。手部痛風(fēng)石臨床發(fā)病率較高。本院2014 年元月收治1 例右手背巨大痛風(fēng)石患者并實施手術(shù)治療，效果滿意，特作個案報告如下。

1 病歷摘要

患者，男，59 歲。右手背2 個巨大包塊已9 年，右足背亦有稍小包塊。右手背時有疼痛，包塊影響右手功能且不美觀。右手背第2、第5 掌指關(guān)節(jié)處各見一皮下包塊，隆起高2 cm 左右，直徑3 ～4 cm 左右，右食指、右小指主動背伸功能差。X 線檢查右手第2、第5 掌指關(guān)節(jié)處各見一高密度陰影，游離于骨骼外。化驗血常規(guī)正常，尿酸為416 μnom/L。手術(shù)治療:臂叢麻醉起效后，右上臂氣囊止血帶止血并按時放松，常規(guī)消毒鋪單，沿右手背以2 個包塊為中心行縱行切口，分別長約7 cm、8 cm，切開后即可見白色樣組織沉積，滲浸入皮下筋膜與肌腱、關(guān)節(jié)囊組織中，部分肌腱已變性。術(shù)中徹底清除痛風(fēng)石組織，保留肌腱組織，清除部分已變性的關(guān)節(jié)囊組織。用生理鹽水、雙氧水依次反復(fù)沖洗切口放引流膜2 根，縫合皮膚后適當(dāng)加壓包扎。術(shù)后送病檢證實為痛風(fēng)石。術(shù)后預(yù)防感染，切口早期滲出較多，經(jīng)多次換藥、切口二期愈合。隨診5 個月，患者右手功能基本保全，仍口服降尿酸藥，復(fù)查血尿酸在正常水平。……