腹腔鏡膽囊切除術后膽瘺的臨床分析

趙振軍，江祖德，姚志廣 (廣東醫學院附屬石龍博愛醫院普外科，廣東 東莞 523325)

腹腔鏡膽囊切除術(LC)具有創傷小、痛苦少、恢復快、術中術后并發癥小等等優點，成為膽囊切除術的金標準［1］目前已在各級醫院廣泛開展。隨診微創技術的不斷提高，腹腔膽囊切除術是一種安全可靠的治療方法，而且易被廣大患者及家屬接受。但也有少數病例出現并發癥，其中膽瘺是術后最常見而又嚴重的并發癥之一，發生率為1%［2］。我院2012 年1 月～2012 年12 月收治的需行囊切除術患者82 例，腹腔鏡膽囊切除術后膽瘺患者3 例，經積極治療，均治愈出院。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:82 例需行膽囊切除術患者，根據治療方法不同分為開腹組10 例，腹腔鏡72 例。腹腔鏡組中男43 例，女29 例，術后并發膽瘺3 例為觀察組，男2 例，女1 例。膽囊管殘端漏1 例，迷走膽管漏1 例，術后鈦夾滑脫所致膽瘺1 例。開腹組中男6 例，女4 例。

1.2 腹腔鏡膽囊切除術方法:采用氣管內插管靜脈復合麻醉，常規CO2氣腹，氣腹壓力保持在12 ～16 mm Hg，均常規用四孔法行腹腔鏡下膽囊切除術，膽囊三角的處理用電鉤及止血鉗游離膽囊管及膽囊動脈，殘端鈦夾夾閉。

1.3 統計學分析:采用SPSS20.0 軟件進行統計學分析。計數資料用百分比表示，組間采用χ2檢驗;以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥對比:開腹組患者10 例中，術后4例出現并發癥，發生率為40%;腹腔鏡組72 例中，3 例出現并發癥，發生率4.17%，兩組比較，差異有統計學意義(P ＜0.01)。

2.2 腹腔鏡組術后并發膽瘺分析:3 例LC 術后并發膽瘺，單純引流治愈2 例，二次手術膽囊管殘端縫合治愈1 例，其中1例合并腹腔感染，經充分引流抗炎后痊愈出院。……