淺析中醫(yī)的內(nèi)涵與文化特征

★ 劉春援 (江西中醫(yī)藥大學(xué) 南昌330004)

什么是中醫(yī)?有人會說中醫(yī)就是中國醫(yī)學(xué)，與西醫(yī)相對而言，這就是不懂中國傳統(tǒng)文化、也是不懂中醫(yī)的表現(xiàn)。

1 中醫(yī)的內(nèi)涵

勤勞勇敢的中國人，在長期與疾病、創(chuàng)傷的斗爭實踐中，創(chuàng)造了光彩奪目的中醫(yī)治療經(jīng)驗與理論著作，對中華民族的繁衍與豐富世界醫(yī)學(xué)寶庫，作出了巨大的貢獻(xiàn)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒雜病論》《本草綱目》等醫(yī)典名著，是人類醫(yī)藥寶庫的精華。古代醫(yī)藥學(xué)是中華民族優(yōu)秀文化遺產(chǎn)的一個重要組成部分。在長期的醫(yī)療實踐中，逐步形成并發(fā)展為獨特的醫(yī)藥體系，處處閃爍著樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想，這種醫(yī)藥體系即稱之為“中醫(yī)學(xué)”，簡言之“中醫(yī)”。那么，中醫(yī)的真正內(nèi)涵是什么呢?事實上，將中國醫(yī)藥學(xué)稱之為“中醫(yī)”，并不僅僅因為其誕生在中國，而是有其更加寬泛和深刻的內(nèi)涵。

1．1 “中”的內(nèi)涵 中醫(yī)的“中”字，既取“中國”“中華”的“中”，更重要的是與孔子《中庸》之“致中和”思想關(guān)系密切。《中庸》指出:“喜怒哀樂之未發(fā)謂之中，中節(jié)謂之和。”又說:“致中和，天地位焉，萬物育焉。”而中醫(yī)治療學(xué)中有“中病即止”的原則，唐·劉禹錫《寓林折枝·鑒藥》云:“然中有毒，須其疾瘳而止，過當(dāng)則傷和，是以微其劑也。”由此可見，中醫(yī)，也可以說是“中和之醫(yī)”，是中和之道的簡稱。中和之道，即中庸之道:不偏謂之中，不倚謂之庸。其淵源于儒家學(xué)說。中華民族主張“和為貴”的文化思想，其所詮釋的就是:萬事萬物都以和諧、中正為貴。凡事不激不厲，不偏不倚，方能進(jìn)能退，左右逢源。這就是中庸之道的精神。中醫(yī)從整體出發(fā)，追求的也是人體自身的和諧以及人與自然、社會的和諧。并且，在臨床實踐中，中醫(yī)也確實體現(xiàn)了游刃有余、靈活多變的特性。所以，不論是理論還是實踐，中醫(yī)都與“和為貴”及其中庸之道一脈相承。

1．2 “醫(yī)”的內(nèi)涵 中國傳統(tǒng)文化及其中醫(yī)學(xué)對于“醫(yī)”字的理解是多方位、多角度的。

1．2．1 醫(yī)者，抑也 抑，即抑制疾病的發(fā)生與發(fā)展。醫(yī)療活動最初起源于抑制疾病。抑制疾病主要有兩個方面，一個是得病之后，不讓其發(fā)展。為達(dá)此目標(biāo)，中華文化中有了“神農(nóng)、岐伯嘗百草”的實踐與理論。抑制疾病的第二個方面，也就是“醫(yī)”字的第二個內(nèi)涵。

1．2．2 醫(yī)者，頤也 頤，在此作保養(yǎng)解。《易·序卦》曰:“頤者，養(yǎng)也。”唐·韓愈《閔己賦》:“惡飲食乎陋巷兮，亦足以頤神而保年。”保養(yǎng)，就是養(yǎng)生。中國傳統(tǒng)文化經(jīng)典著作中幾乎每一部的內(nèi)容中都有養(yǎng)生的內(nèi)容，《周易》的“潛龍勿用”，《老子》的“道法自然”，孔子的“仁者壽”及孔、孟的人格精神修養(yǎng)，《呂氏春秋》的“知本去害”等，都是關(guān)于保護(hù)生命抵制疾病的論述。而作為中醫(yī)理論的奠基之作和百科全書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，則可以說是闡釋如何養(yǎng)生抑病的經(jīng)典巨著。如:“動作以避寒，陰居以避暑，內(nèi)無眷慕之累，外無伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也。”(《素問·移精變氣論》)“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。”(《素問·上古天真論》)“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”(《素問·四氣調(diào)神大論》)此外，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中還把一些專門闡釋遵從宇宙自然陰陽規(guī)律，調(diào)養(yǎng)人體陰陽氣血的篇章都冠名以“大論”，這也體現(xiàn)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“醫(yī)者，頤也”的深刻內(nèi)涵。

1．2．3 醫(yī)者，宜也 中醫(yī)追求人體最適宜的生理狀態(tài)，就是陰陽相宜，氣血相宜，人體內(nèi)臟與體表相宜，全身經(jīng)絡(luò)相宜，人與自然環(huán)境相宜，人與社會環(huán)境相宜，等等。在治療學(xué)中又強(qiáng)調(diào)“三因制宜”，即:因人制宜，因時制宜，因地制宜。

1．2．4 醫(yī)者，易也 易，在此有多重含義:①指變，即變易。如《明醫(yī)指掌》:“易者，變易也。”《小兒藥證直訣》:“變者，易也。”②為《周易》之簡稱。《周易》也叫《易經(jīng)》，易經(jīng)，即變經(jīng)。其所闡釋的就是自然界陰陽、六氣、五行等自然現(xiàn)象變化的規(guī)律。《周易》所揭示的真理就是“世界是物質(zhì)的，物質(zhì)是運動的”這么一條哲學(xué)定律。再說“醫(yī)者，易也”之內(nèi)涵:由于“易”有上述二種含義，那么，“醫(yī)者，易也”也應(yīng)該有二種含義。一是指中醫(yī)臨床當(dāng)隨機(jī)應(yīng)變，知常達(dá)變，靈活變通。即醫(yī)者要懂得隨機(jī)應(yīng)變，觸類旁通，善于分析思考，只有這樣才能成為高明的醫(yī)生。二是強(qiáng)調(diào)中醫(yī)學(xué)和《周易》之間的關(guān)系。既然《周易》揭示了“世界是物質(zhì)的，物質(zhì)是運動的”規(guī)律，而人是世界物質(zhì)之一，那么，人體也是一個永恒運動著的物質(zhì)，如此，研究人體就必須研究《周易》，因為其理相通。《醫(yī)旨緒余》曰:“醫(yī)之理，可比《周易》。”明代醫(yī)家張景岳云:“易具醫(yī)之理，醫(yī)得易之用。”明代醫(yī)家孫一奎也說:“深于《易》者，必善于醫(yī);精于醫(yī)者，必由通于《易》。”講的都是這個道理。

1．2．5 醫(yī)者，意也 “醫(yī)者，意也”語出《后漢書·郭玉傳》:“郭玉，和帝時為太醫(yī)丞，多有效應(yīng)。而醫(yī)療貴人，時或不愈。帝乃令貴人羸服變處，一針即瘥。如玉詰問其狀。對曰:醫(yī)之為言意也。腠理至微，隨氣用巧，針石之間，毫芒即乖。神存于心手之際，可得解而不可得言也。”此處是講針刺治病之法，針刺能否起效，在于針扎下去能否“得氣”，而要達(dá)到“得氣”之效果，醫(yī)者必須聚精會神，以醫(yī)者之神，去會患者之神。《靈樞·本神》云:“凡剌之法，先必本于神。”不僅是針刺，藥物治療也是一樣，要懂得“意會”，注重悟性。“醫(yī)者，意也”的另一層含義還包含有中醫(yī)心理學(xué)的內(nèi)容，即要了解病人的精神狀態(tài)之后，才決定是施針遣藥，還是言語開導(dǎo)，或用其他治療方法。

1．2．6 醫(yī)者，役也 役，作動詞為“會意”之義，作名詞則為“勞役”之義。“醫(yī)者，役也”名、動詞二義均有:作動詞，同“醫(yī)者，意也”;作名詞解，意指醫(yī)生是一個很辛苦、勞累的職業(yè)，既要有不畏辛勞、不畏寒暑的吃苦精神，還要有耐得住寂寞、耐得住清貧的人格。公立醫(yī)院不是企業(yè)，不能以盈利為目的，公立醫(yī)院的醫(yī)生自然也不是一個能賺錢的職業(yè)，更多的時候是在奉獻(xiàn)，甚至是在透支自己的心血和體力。

1．2．7 醫(yī)者，義也 義，在此解釋為:公正的道理，正直的行為。醫(yī)生是道義的傳授者和守衛(wèi)者。正如希波克拉底誓言(即醫(yī)學(xué)生誓言)所說:“我將要憑我的良心和尊嚴(yán)從事醫(yī)業(yè);病人的健康應(yīng)為我的首要顧念;我將要尊重所寄托給我的秘密;我將要盡我的力量維護(hù)醫(yī)業(yè)的榮譽和高尚的傳統(tǒng);我的同業(yè)應(yīng)視為我的手足;我將不容許有任何宗教，國籍，種族，政見或地位的考慮介于我的職責(zé)和病人間;我將盡可能維護(hù)人的生命……即使在威脅之下，我將不運用我的醫(yī)學(xué)知識去違反人道。”

1．2．8 醫(yī)者，一也 一，即“道”。“道”是萬物的本源，“道”是唯一不變的真實。道，即規(guī)律、法則。在中國古代哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)中，一，即是“道”，亦指“氣”。《莊子·知北游》云:“通天下一氣耳。”天地合氣，萬物自生。人是天地自然的產(chǎn)物。人稟氣而生，含氣而長。人之一生，一氣而已。醫(yī)者，一也，運用之妙，存乎一心，大道不二，萬妙歸一。

2 中醫(yī)學(xué)的文化、科學(xué)特征

通過上述中醫(yī)內(nèi)涵的闡釋，意在以“中”和“醫(yī)”來說明中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)文化特征，其內(nèi)容歸納起來就是以下五個方面:(1)中和之道的醫(yī)理。(2)天人合一的整體觀。(3)人命至重，以人為本的醫(yī)德觀。(4)動靜互涵、陰平陽秘的恒動觀。(5)未病先防，既病防變的疾病防治觀。

此五個方面之內(nèi)容全部在上述“中”“醫(yī)”的內(nèi)涵之中。

對于中醫(yī)藥的理論，特別是《黃帝內(nèi)經(jīng)》之學(xué)說，現(xiàn)代實驗科學(xué)不能進(jìn)行論證，這并不能說明這些理論不科學(xué)。恰恰相反，這是從另一個角度證明:中醫(yī)藥理論是超級科學(xué)!現(xiàn)代實驗科學(xué)發(fā)展至今，其現(xiàn)有的實驗手段和水平，還不能對幾千年積淀下來的中醫(yī)藥理論與臨床實踐進(jìn)行客觀、全面而準(zhǔn)確的驗證。這也是作為一個中國人必須要認(rèn)清的事實。