以問題為導向的教學法在護理人文教學中的應用*

唐 蘭，李 娟，張云美，肖曉華(重慶醫科大學附屬第一醫院:.健康體檢部;.教務處;.護理學院 40006)

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·教學探索·

以問題為導向的教學法在護理人文教學中的應用*

唐 蘭1，李 娟2，張云美3，肖曉華3(重慶醫科大學附屬第一醫院:1.健康體檢部;2.教務處;3.護理學院 400016)

既往單一傳統的教學模式已經不適合于教學發展和學生學習需求，為此，本文引入以問題為導向的教學(PBL)法用于高職《護理人文》教學工作中，通過采取教師布置任務，學生查找資料，課堂討論，解決問題和總結等一系列步驟，對教學效果進行評價。結果顯示，PBL教學模式能顯著提高《護理人文》教學效果，使學生對該課程的興趣提高，有利于培養學生解決問題的能力和實際溝通能力。

以問題為導向； 護理人文； 教學模式； 教學法

隨著我國教育體制的改革，醫學院校的教育模式發生了改變，醫學院校中的高職護理教學不僅要求學生掌握基本的護理基礎知識、基本理論和技能，還要注重培養學生自身學習和終生學習的能力[1]。高職護理所面臨的學生平均年齡18歲左右，學生課堂自控能力較差，傳統的教學模式容易讓學生聽課疲勞，甚至成了催眠曲，尤其是《護理人文》的相關理論知識較為枯燥，影響教學效果。為改變此現象，本研究采用以問題為導向的教學(PBL)法運用于護理人文教學中，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 重慶某醫學院校2013級高職護理專業120名學生，分為多媒體結合PBL教學模式組(試驗組)和傳統教學模式組(對照組)，各組又再分成6個小組，每小組10人。

1.2 試驗組方法

1.2.1 課前準備 教師向學生介紹PBL教學模式的目的、方法及其注意事項，根據教學計劃和大綱要求，結合高職護生的實際情況和護理人文教學的特點布置學生任務。以“溝通技巧”章節為例，將“溝通技巧”章節的內容分為：贊美的技巧、批評的技巧、拒絕的技巧、勸慰的技巧、沖突的處理及溝通中的倫理要求等共計6個大問題，學生對這6個方面的問題進行自學，每小組根據教師安排準備一個溝通技巧進行情景模擬。課前準備由教師引導學生利用網絡、圖書館等工具，在小組長組織下查閱文獻資料，收集與問題相關的理論知識和生活案例，并做好課堂討論的相關準備工作[2]。

1.2.2 課堂討論 根據課前任務，小組長對本組學生進行任務分配，如擔任記錄員、主要發言者、情景模擬表演人員等，根據已確立的6個方面學習主題，組織小組成員積極進行討論。在討論過程中，教師要引導每組學生充分利用現成的學習資源，如教材、網上資料等，圍繞學習主題，充分查閱文獻。每個主題討論時間為15 min，學生們討論哪些語言的運用是成功的，哪些語言換一種表達方式會更好。每個主題討論結束后，每組派一名代表闡述本組學生討論的結果，其他組員予以補充或提出不同意見，最后由任課教師對各小組的溝通技巧進行點評，圍繞學生爭論的焦點和分歧較大的疑難問題進行分析，指出不足和給予建議[3]。

1.2.3 情景模擬 各小組根據預先安排，針對一個技巧問題設置一個溝通場景，學生代表演練生活中贊美、批評、拒絕與勸慰的實戰溝通技巧。通過這一實踐環節，加深學生對枯燥理論知識的理解和消化，便于學生對知識的記憶。最后請參與情景表演學生講述模擬演示情景后的感受，由教師總結情景劇中溝通技巧的問題，強調在溝通過程中，因溝通對象的年齡、性別、職業、文化知識水平、性格、處境和心情等方面的不同，所采用的語言和技巧也不一樣。

1.2.4 制作多媒體課件 教師圍繞溝通技巧的教學問題精心制作多媒體課件，在對學生的討論進行評價時，將需要重點掌握的內容和理論難點以多媒體形式展現出來，加以強調，以加深學生的記憶和理解。

1.3 對照組方法 按照傳統教學方法，教師圍繞教學問題制作課件和教案，直接給學生實行課堂教學。

2 效果評價

2.1 問卷調查 試驗組學生課程結束后，用自制問卷對學生進行問卷調查，了解學生對傳統教學模式和PBL教學法的評價，兩種方法對學生提高自學能力、解決問題能力、團隊協作能力、溝通能力等方面的幫助。結果贊同PBL教學模式50名，占83%。他們認為此種模式能激發他們對人際溝通課程的興趣，調動學生主動學習的積極性，有機會嘗試自己動手設計PPT課件，能較好地培養學生思考問題和解決問題的能力，在以后的生活和工作中，應充分運用溝通技巧與他人相處，尤其是與患者交流過程中，應加強有效溝通，減少護患矛盾和沖突。認為兩種方法都可以占14%，他們認為兩種教學方式都能達到讓學生提高交流溝通技巧。只有3%的學生選擇傳統教學模式。

2.2 學生理論成績比較 試驗組學生最高成績是97分，平均85分；對照組最高分為89分，平均為78分。以上問卷調查和理論考核成績結果表明，PBL教學模式已經被學生認可，它能有效幫助學生提高解決問題和與人進行溝通的能力，提高學生對學習溝通技巧的興趣，幫助學生牢固掌握溝通技巧相關理論，達到良好的教學效果。

3 討 論

PBL教學模式是美國神經病學教授Howard Barrows 1969年提出的基于問題的學習，它是以建構主義為指導，目前已經成為國內外流行的教學模式，這種教學模式強調以問題為基礎，以學生學習為主體，教師進行指導的討論式方法[4]。這種方法已在國內醫學教育中逐步推廣，已被廣泛證明能較好地培養學生的綜合分析能力和解決問題的能力，同時能增強學生的人際溝通能力和團隊協作精神[5-7]。

在用PBL教學模式進行教學時仍需充分結合多媒體技術，讓教學效果更好。教師將事先準備的贊美、批評、拒絕、勸慰及沖突處理的經典案例、溝通技巧要點和要求以視頻和圖像形式展現出來。在試驗組學生學習過程中，每組學生都希望自己這組的匯報比其他組更精彩。因此，學生課前積極準備，認真查找資料，小組討論熱烈，充分發揮了學生在學習中的主導作用，激發了學生的學習潛能，使學生聽課積極性比用傳統方式教學更高，興趣更濃厚，對所聽的內容印象更深刻。在傳統教學過程中，教師一邊講解內容，一邊播放多媒體課件，學生只是一味地被動接受教師講解的內容，學生沒有主動參與和思考課堂內容有關問題，其實質依然傳承著傳統的“滿堂灌”教學模式[8]。

PBL教學模式的運用，能有效將護理人文課程枯燥的理論知識和實踐融合在一起，既彌補了傳統教學“滿堂灌”、“一言談”的不足，又培養了學生利用信息技術查閱文獻資料和自主解決問題的能力；在團隊完成教師布置任務的過程中，進一步培養了學生學會如何與他人進行有效溝通，共同協作完成任務的能力，同時，又充分調動了學生學習護理人際溝通的興趣，變被動學習為主動學習，最大限度地挖掘出學生學習的潛能，從而提高了課堂學習效果，這種教學方法可以最大限度提高教學效果[9-10]。運用PBL教學模式后，學生經過充分準備，深入討論交流，拓展了思維，提高了主動學習、團隊協作及解決問題的能力，理論考試成績也有所提高，與對照組相比有顯著效果。作者認為，PBL教學模式能顯著提高高職護理人文教學效果，使學生對該課程的學習興趣和積極性提高，有利于培養學生實際解決問題的能力和提高學生交流溝通的能力。另一方面，PBL教學法所需的授課時間比傳統教學模式要長，對教師綜合知識的要求也更高；學生查閱資料的能力不足導致花費時間和精力過多，對試驗組學生教學后的評價指標不夠精細化和全面。

因此，如何建立更加科學的教學評價體系，如何提高學生查閱資料的能力和加強授課教師具備豐富的綜合知識等方面還有待在今后的教學中進一步完善和改進。

[1]楊瓊.PBL教學模式在基礎護理教學中的探索[J].新課程研究:中旬刊，2013，8(10)：90-91.

[2]李德恒，張志國，李超彥，等.多媒體案例結合PBL教學模式在神經系統生理學教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11(18)：95-96.

[3]姚曉峰，曹軍，孫鮮策，等.以問題為基礎的學習在職業衛生與職業醫學教學中的實踐與思考[J].中華醫學教育探索雜志，2014，13(3)：248-250.

[4]馮蕾，許燕.高職醫學教育實施PBL教學模式的可行性思考[J].泰州職業技術學院學報，2013，13(5)：52-54.

[5]張東華，高岳，薄紅，等.PBL教學法在我國臨床教育中的應用及所存在的問題[J].中國高等醫學教育，2012，26(1)：99-100.

[6]邱小柳，王曉武，黃寶怡，等.醫學院學生對PBL教學態度的調查[J].教育教學論壇，2013，11(48)：267-268.

[7]宋紅林.以問題為導向的教學方法在婦科腫瘤臨床教學實習中的應用[J].中國癌癥防治雜志，2013，5(1)：68-69.

[8]張敏.生理學教學中應用多媒體技術的利弊分析[J].中國醫學創新，2012，9(14)：90-91.

[9]楊立新.PBL教學模式在內科臨床教學中的應用[J].中國病案，2012，13(5)：57-59.

[10]王佳雯，潘一濱，陳紅風.多媒體結合 PBL 教學模式在中醫外科臨床見習中的應用初探[J].世界中醫藥，2013，8(9)：1115-1117.

重慶市教委重點項目(132085)。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.09.067

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1672-9455(2015)09-1335-02

2014-11-05

2015-01-16)