葦莖湯治療呼吸系統(tǒng)疾病概述

葦莖湯治療呼吸系統(tǒng)疾病概述

龔甜1，劉桂穎2*

(1.天津中醫(yī)藥大學，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院呼吸科，天津 300193)

摘要：目的探究葦莖湯治療呼吸系統(tǒng)疾病方面的進展。方法通過搜索CNKI，萬方，PUBMED等眾多數(shù)據(jù)庫，查找與葦莖湯相關的臨床應用及藥理研究方面的大量文獻，并對文獻進行閱讀、歸納、整理。結果葦莖湯治療呼吸系統(tǒng)疾病效果顯著，應用面非常廣泛，相關藥理研究正在不斷開展。結論葦莖湯的清熱祛痰，化瘀解毒等功效較為突出。將葦莖湯和其他方劑合用時，葦莖湯的作用也隨之改變,功效范圍也隨之擴大。

關鍵詞：葦莖湯;鼻炎;鼻竇炎;急性氣管—支氣管炎;肺炎;慢性阻塞性肺疾病;肺癌

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.05.026

中圖分類號：R714.253文獻標志碼： A

文章編號：1003-5699(2015)05-0518-03

作者簡介:龔甜(1991-)，女，碩士研究生，主要從事中醫(yī)呼吸病學研究。

收稿日期:(責任編輯：張瑞彬2014-10-20)

*通信作者:劉桂穎，電話-13821150119，電子信箱-tentennian@163.com

Phragmitis decoction in treatment of respiratory system disease

GONG Tian1,LIU Guiying2*

(1.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193,China;

2.Department of Respiratory,First Teaching Hospital of Tianjin University of TCM,Tianjin 300193,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the progress of Phragmitis decoction in the treatment of respiratory system disease.MethodsThrough the search of CNKI,Wanfang,PUBMED and many other databases,a large number of related literatures on the clinical application and pharmacological research are found,then read,induced,rearranged.ResultsThe effect of Phragmitis decoction in the treatment of diseases is remarkable,and its application is very wide.The related pharmacological research is continuing.ConclusionThe prominent effect of Phragmitis decoction is reducing fever,expelling phlegm,extravasting blood and detoxifying.With combination of Phragmitis decoction and other prescription,Phragmitis Decoction’s function is changing,and its effect range being expanded.

Keywords:Phragmitis decoction;rhinitis;sinusitis;acute trachea-bronchitis;pneumonia;chronic obstructive pulmonary disease;lung cancer

葦莖湯出自《備急千金要方》卷十七，為孫思邈所創(chuàng)，王燾撰《外臺秘要》始名為葦莖湯。本方由葦莖，薏苡仁，冬瓜子，桃仁4味藥組成，清肺化熱痰、活血利水濕之品共存,具有清肺化痰，逐瘀排膿的功用，主治肺癰，熱毒壅滯，痰瘀互結癥。本方用藥不多，卻療效顯著，是治療肺癰之良方，為歷代醫(yī)家所推崇。現(xiàn)將近年來對葦莖湯在呼吸系統(tǒng)疾病方面的應用進行總結，作簡要概述。

1呼吸道疾病

1.1上呼吸道疾病

1.1.1鼻炎何中美[1]運用千金葦莖湯加減藥液灌鼻并清燥救肺湯加減水煎劑治療姜縮性鼻15例，總有效率100%。饒玉蓮等[2]運用千金葦莖湯合通竅湯加減治療變應性鼻炎1例，患者痊愈,療效卓然。沈偉[3]提出過敏性鼻炎—哮喘綜合征中因為痰濁壅肺而發(fā)者，可用千金葦莖湯合草茵大棗瀉肺湯治療。

1.1.2鼻竇炎楊登權等[4]認為蒼耳子散與葦莖湯合用具有宣肺通竅，清熱利濕，逐癖排膿之功效，采用蒼耳子散合葦莖湯加減治療鼻淵患者120例，另設對照組120例采用中成藥鼻竇炎口服液治療，結果治療組優(yōu)于對照組。張樹芳[5]運用葦莖湯加味治療使用抗生素并鼻竇穿刺引流術后效果不良之慢性化膿性鼻竇炎患者，療效顯著。

1.1.3上氣道咳嗽綜合征呂天璞等[6]報道用自創(chuàng)疏風宣肺、化痰利咽基本方合葦莖湯化裁，治療上氣道咳嗽綜合征遷延不愈患者，寒熱并用，鼻咽肺同治、宣降有致，療效甚佳。

1.2下呼吸道、氣管支氣管疾病

1.2.1急性氣管—支氣管炎葉振宇等[7]報道以天龍茶合千金葦莖湯治療小兒急性支氣管炎(痰熱證)，對照組與治療組各90例,2組均予以常規(guī)治療，治療組另予天龍茶合千金葦莖湯加減，結果顯示治療組療效優(yōu)于對照組。

1.2.2慢性支氣管炎急性發(fā)作期呂永前[8]報道以千金葦莖湯合小陷胸湯加味治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期，治療組26例，對照組24例。治療組予以千金葦莖湯合小陷胸湯加味治療，對照組每日青霉素或頭孢曲松靜脈滴注，有過敏史者改用磷霉素。同時加用氨茶堿或氨溴索口服或靜滴。結果顯示治療組在癥狀改善方面優(yōu)于對照組。

1.2.3支氣管擴張李影捷等[9]應用葦莖湯結合肺泡灌洗治療老年支氣管擴張，治療組27例，對照組25例。對照組采用抗感染、祛痰、對癥支持等西醫(yī)常規(guī)治療及纖支鏡支氣管肺泡灌洗治療，治療組在此基礎上加中藥葦莖湯加味治療。結果治療組總有效率96.30%明顯優(yōu)于對照組80.00%。閆家麗等[10]報道許建中常用千金葦莖湯治療支氣管擴張以清肺化痰，逐瘀排膿，并合銀翹散、桑菊飲等方隨癥加減，臨床療效甚佳。余王琴[11]報道鄭小偉辨治支氣管擴張經(jīng)驗，急性期宜清熱化痰兼以行瘀，常用葦莖湯及通竅活血湯加減，確有驗效。洪冰[12]應用花紫珠片合加味千金葦莖湯治療支氣管擴張，治療組與對照組46例，治療組施以常規(guī)抗炎祛痰治療外加裸花紫珠片合加味千金葦莖湯，對照組均予常規(guī)抗炎祛痰治療。結果總有效率治療組為93.5%，對照組為78.3%，差異有統(tǒng)計學意義。

2肺部疾病

2.1肺炎李香玉等[13]應用阿奇霉素配合千金葦莖湯治療小兒肺炎支原體感染后所致的大葉性肺炎30例，對照組30例單用阿奇霉素治療，結果治療組效果優(yōu)于對照組。歐健釗[14]將支氣管肺炎的患兒166例，分為研究組102例和對照組64例,2組均按西醫(yī)治療方式進行治療，在此基礎上同時對研究組的患兒根據(jù)分型使用加味葦莖湯進行治療，結果研究組總有效率96.08%優(yōu)于對照組總有效率87.5%。成淑鳳[15]報道63例大葉性肺炎患兒采用血必凈注射液和頭孢他啶靜脈滴注,以及口服千金葦莖湯治療，療程2～4周,結果治愈率為60.3%，總有效率為100%，唐上益[16]治療社區(qū)獲得性肺炎分治療組和對照組各47例,對照組予鹽酸左氧氟沙星及對癥治療，治療組在對照組基礎上加用麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減治療，結果治療組總有效率為93.62%優(yōu)于對照組總有效率78.72%。楊樺等[17]在抗生素基礎上合用千金葦莖湯治療重癥肺炎60例，分為治療組與對照組各30例,均符合痰熱壅肺的證候特征。2組早期均經(jīng)驗性應用抗生素、黏液溶解劑、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，輔助以機械通氣。治療組在基礎治療上加用千金葦莖湯加減。結果說明在合理應用抗生素治療重癥肺炎的同時，加用千金葦莖湯可顯著提高治療的有效率。

2.2慢性阻塞性肺疾病代艷梅[18]以千金葦莖湯聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期80例，對照組40例常規(guī)西藥治療，治療組40例于此基礎上加用千金葦莖湯加減。結果治療組總有效率及生化指標改善率均優(yōu)于優(yōu)于對照組(P<0.05)。方靈云[19]以加味葦莖湯治療COPD穩(wěn)定期下呼吸道細菌定植，治療組和對照組各29例，治療組予異丙托溴銨氣霧劑吸入，此基礎上給予加味葦莖湯。對照組予異丙托溴銨氣霧劑,霧吸；鹽酸氨溴索片。治療組總有效率86.2%。明顯優(yōu)于對照組總有效率44.8%。安云鳳等[20]以千金葦莖湯加減治療老年人慢阻肺45例,2個療程后，總有效率為86.7%，未出現(xiàn)不良反應。

2.3肺膿腫李敬華[21]采用千金葦莖湯配合西醫(yī)常規(guī)治療方案治療肺膿腫，觀察組和對照組各49例，對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎上加用千金葦莖湯治療，結果觀察組有效率及各體征檢驗結果恢復正常時間均優(yōu)于對照組。羅德成等[22]治療肺膿腫，觀察組與對照組各25例，觀察組用葦莖湯合西醫(yī)治療，總有效率88.0%，對照組單用西醫(yī)治療，總有效率76.0%，結果差異具有統(tǒng)計學意義。

2.4肺源性心臟病母景紅[23]治療慢性肺源性心臟病急性加重期41例，隨機分為治療組(21例)和對照組(20例)，對照組采取常規(guī)治療方法，治療組加用千金葦莖湯。結果治療組總有效率81.0%，明顯高于對照組總有效率55.0%。

2.5肺癌顧恪波等[24]報道孫桂芝以千金葦莖湯治療肺小細胞癌以及肺鱗癌，從中醫(yī)角度來看，其病因病機為熱毒熾盛、腐血敗肉，孫師常在葦莖湯的基礎上伍以金蕎麥，助葦莖湯化癰排膿，并可扶助脾胃、除濕氣，諸藥合用，共奏清熱化痰、通絡排膿之效。談馨媛等[25]報道劉偉勝教授辨治肺癌氣陰兩虛、熱毒熾盛證型患者，自擬驗方消積飲以及生脈散、葦莖湯加減，治療肺癌熱毒熾盛證型患者，中藥處方以消積飲、葦莖湯加減,均有良效。鄭璐玉等[26]對麥門冬湯合葦莖湯(簡稱金方)對Lewis肺癌小鼠移植瘤的抑制作用及藥物作用機制進行研究探討,發(fā)現(xiàn)金方組、DDP組對荷瘤小鼠的抑瘤率分別為35%、89%，證實金方可以顯著延長荷瘤小鼠的生存期，有一定的抑制腫瘤增長和增強免疫能力的作用。

3結語

近年來眾多資料表明，臨床上呼吸疾病患者出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰黃稠量多等痰熱癥狀時應用葦莖湯加減以清熱祛痰，宣肺止咳，均有良效；如有喘息，紫紺咳痰等與痰瘀互結相關的癥狀時，選用葦莖湯以健脾化痰，活血祛瘀，確有驗效；如有膿瘍生成，亦可用葦莖湯以清熱解毒，調和氣血，效果甚佳。綜上所述，葦莖湯的清熱祛痰，化瘀解毒等功效較為突出。許多研究者將葦莖湯和其他方劑合用于臨床各種呼吸系統(tǒng)疾病，組方考慮辨證論治，功效各有側重，在合用中葦莖湯所起到的作用也隨之改變，功效范圍也隨之擴大。因此，葦莖湯的應用范圍隨著它所能發(fā)揮的功效作用越來越廣泛，研究的潛力也愈加增大。

參考文獻：

[1]何中美.中藥內服加灌鼻治療萎縮性鼻炎15例[J].實用中醫(yī)藥雜志,2010,26(10):688.

[2]饒玉蓮,羅國進.調理脾胃法治療兒童變應性鼻炎[J].河南中醫(yī),2013,33(5):716-717.

[3]沈偉.祛風宣痹法治療過敏性鼻炎—哮喘綜合征探討[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31(12):1145-1146.

[4]楊登權.蒼耳子散合葦莖湯加減治療鼻淵的臨床觀察[J].華西醫(yī)學雜志,2009,24(4):989-990.

[5]張樹芳.葦莖湯臨床應用舉隅[J].中國民間療法,2012,20(5):26-27.

[6]呂天璞,史鎖芳.史鎖芳教授治療上氣道咳嗽綜合征經(jīng)驗[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2012,14(1):78-79.

[7]葉振宇,潘俊輝,黃菀怡,等.天龍茶合千金葦莖湯加減治療小兒急性支氣管炎(痰熱證)療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(1):27,63.

[8]呂永前.千金葦莖湯合小陷胸湯加味在慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效[J].求醫(yī)問藥,2013,11(7):153.

[9]李影捷,惠萍,宋天云,等.葦莖湯結合肺泡灌洗治療老年支氣管擴張臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(12):2016.

[10]閆家麗,苗青.許建中治療支氣管擴張經(jīng)驗[J].內蒙古中醫(yī)藥,2012(4):143-144.

[11]余王琴.鄭小偉教授辨治支氣管擴張癥經(jīng)驗[J].中醫(yī)學報,2014,29(3):331-332.

[12]洪冰.裸花紫珠片合加味千金葦莖湯治療支氣管擴張療效觀察[J].新中醫(yī),2013,45(8):29-30.

[13]李香玉,馮曉純.阿奇霉素配合千金葦莖湯治療小兒支原體大葉性肺炎療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(24):148.

[14]歐健釗.加味葦莖湯對小兒支氣管肺炎臨床治療觀察[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(14):104-105.

[15]成淑鳳.中西醫(yī)結合治療兒童大葉性肺炎63例療效觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2011,45(2):58-59.

[16]唐上益.麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減治療社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(13):293.

[17]楊樺,陳霽虹.合用千金葦莖湯治療重癥肺炎療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2011,35(1):38-39,48.

[18]代艷梅.千金葦莖湯聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內科雜志,2013,27(2):66-67.

[19]方靈云.加味葦莖湯治療COPD穩(wěn)定期下呼吸道細菌定植58例[J].浙江中西醫(yī)結合雜志,2011,21(11):782-783.

[20]安云鳳,崔紅,朱仁英.千金葦莖湯加減治療老年人慢阻肺45例[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(9):295.

[21]李敬華.千金葦莖湯治療肺膿腫臨床研究[J].中醫(yī)學報,2013,28(8):1116-1117.

[22]羅德成,曾科學.葦莖湯配合抗生素治療肺膿腫的臨床觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥,2014,33(7):7.

[23]母景紅.千金葦莖湯對慢性肺源性心臟病急性加重期患者的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(7):2100.

[24]顧恪波,王遜,何立麗,等.孫桂芝教授治療肺癌常用方劑淺析[J].世界中西醫(yī)結合雜志,2013,8(2):187-189.

[25]熊飛,周宗劍,姜淼,等.葦莖湯抑制小鼠Lewis肺癌生長的體內實驗研究[J].南京中醫(yī)藥大學學報,2011,27(2):144-147.

[26]談馨媛,路枝紅,吳蕾,等.劉偉勝教授辨治肺癌的經(jīng)驗整理[J].時珍國醫(yī)國藥,2013,24(12):3032-3034.