中晚期妊娠瘢痕子宮患者引產出現忽略性橫位的護理

賴春利，涂素華

（瀘州醫學院附屬醫院 產房，四川 瀘州646000）

忽略性橫位［1］又稱嵌頓性橫位，是異常胎位中最危險的一種。中晚期妊娠孕婦引產中由于多為經產婦或胎兒畸形發現晚且羊水多或胎體過大，當穿刺針刺入胎體引起胎動頻繁使胎位發生改變時都可能導致忽略性橫位，不及時處理易造成子宮破裂，危及患者生命。正常足月分娩出現忽略性橫位首選剖宮產，但對于中晚期妊娠引產的患者及家庭在心理和物質上都難以接受。因此，中晚期妊娠孕婦引產過程中減少對患者的手術傷害，增加自然分娩機會，已經成為醫患共同關心的問題。我科2013年收治此類患者1例，通過采用個性化護理措施，使患者順利度過生產期，無嚴重并發癥的出現，現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

患者，35歲，診斷為：G2P1 28＋2W 孕，瘢痕子宮，妊娠高血壓疾病，引產。入院時輔助檢查肝腎功能正常，低蛋白血癥、凝血功能異常，因有發生感染、出血、子宮破裂、彌漫性血管內凝血等嚴重并發癥的危險，需立即終止妊娠。實施羊膜腔穿刺次日患者出現忽略性橫位后宮縮不協調胎膜自破，入產房后給予持續心電監護、低流量吸氧、密切監測血壓波動，并且耐心傾聽患者主訴，觀察患者有無出現頭暈、眼花、視物模糊等自覺癥狀，并使用靜脈滴注硫酸鎂解痙降壓處理。護理人員密切檢查其生命體征變化。患者出現體溫升高，經物理降溫、靜脈滴注抗生素等對癥治療后體溫恢復至正常。……