醫務人員心肺腦復蘇培訓項目及培訓方式的研究進展

劉晶晶，桂 莉，王 憲，張 兵，李 爽，邱 晨

（第二軍醫大學 護理學院，上海200433）

心搏驟停（cardiac arrest，CA）是院內致死率最高的疾病，約占院內病死率的80%，每1000名入院患者中大約1～5名會發生CA［1－2］。心肺腦復蘇術（cardiopulmonary cerebral resuscitation，CPCR）是幫助心搏驟停患者迅速重建人工呼吸與循環，以保證心、腦等重要器官血氧供應的一系列急救技術［3］。其啟動時機和實施效果直接影響患者生存和預后，因此醫務人員CPCR技能的掌握情況至關重要。自CPCR各項技術發展以來，其實施與培訓一直是全球范圍內急救工作者研究和探討的熱點問題。經過幾十年的努力，CPCR技術得到了廣泛的傳播，相關課程不斷發展，培訓形式和內容也十分豐富。本文將國內外醫務人員CPCR培訓項目的內容及其形式綜述如下。

1 培訓項目

1.1 成人心肺腦復蘇技能

1.1.1 基本生命支持術 基本生命支持術（basic life support，BLS）是復蘇初期采取的一系列施救措施，是復蘇的基礎，包括徒手氣道開放、人工呼吸、心臟按壓和除顫等技能（表1）。其中除顫培訓又包括手 動 體 外 除 顫 儀 （manual external defibrillator，MED）和自動體外除顫儀（automated external defibrillator，AED）的培訓，由于我國AED的普及程度較低，除顫培訓仍以MED培訓為主。而許多發達國家醫院普遍配備AED，因此AED培訓也是醫務人員培訓的重要內容之一。BLS培訓是醫務人員接觸最多最基礎的急救培訓之一，也是國內外CPCR培訓開展最廣泛的項目。

1.1.2 高級生命支持術 高級生命支持術（advanced cardiovascular life support，ACLS）技能是基于BLS的救治措施，在院內常與BLS聯合使用。包含呼吸支持和循環支持（含建立高級氣道、藥物使用）等。ACLS在臨床應用時多以團隊的形式實施，因此，ACLS培訓除了關注學員的知識和操作技能，還特別關注學員團隊合作、角色分工、溝通和領導力等的培養。……