血漿置換救治兒童蓖麻子中毒的護(hù)理體會(huì)

馮愛,詹海霞,金紅梅,陳光明(南京軍區(qū)福州總醫(yī)院兒科,福建福州350025)

血漿置換救治兒童蓖麻子中毒的護(hù)理體會(huì)

馮愛,詹海霞,金紅梅,陳光明
(南京軍區(qū)福州總醫(yī)院兒科,福建福州350025)

蓖麻樹外觀好看,果實(shí)誘人,蓖麻子果實(shí)呈球形,表面有軟刺,內(nèi)含種子2～4粒,種子橢圓行,黃豆大,兒童易誤食蓖麻子而致中毒[1G3].有研究[4G6]指出,成人亦有誤服含有蓖麻子成分的草藥或注射蓖麻子提取物而死亡.2012年11月5日,中國福建某鎮(zhèn)發(fā)生兒童誤食事件,共有22例患兒誤食生蓖麻子而中毒,其中8例重癥患兒轉(zhuǎn)來我科搶救治療,我們對其中7例患兒給予早期血漿置換(plasma exchange,PE)治療,所有患兒均痊愈出院,無一例患兒病亡,隨訪3個(gè)月均未遺留任何系統(tǒng)器官功能障礙和后遺癥.

1　臨床資料

1．1一般資料 本組7例患兒均為學(xué)齡期兒童,其中男6例、女1例.年齡7～8歲,平均(8．17± 0．42)歲;體質(zhì)量22～31．2 kg,平均(25．69± 3．17)kg;除1例患兒誤食前有上呼吸道感染病史外,其余患兒均健康無病.誤食生蓖麻子少者5粒,多者12粒.所有患兒在誤食后3～4 h內(nèi)出現(xiàn)癥狀,以消化道癥狀為首發(fā),表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛.嘔吐3～10次,有4例患兒出現(xiàn)腹瀉,其中1例患兒以出血性腸炎為突出表現(xiàn).除消化道癥狀外本組患兒均出現(xiàn)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)損害,表現(xiàn)為心率減慢、竇性心律不齊和偶發(fā)房性早搏,其中1例患兒以心率減慢為突出表現(xiàn).2例患兒出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動(dòng)在38～ 39．5℃,發(fā)熱持續(xù)時(shí)間24～36 h;1例患兒以表情淡漠、嗜睡、手抖動(dòng)等神經(jīng)系統(tǒng)損害為突出表現(xiàn).血常規(guī)顯示:2例患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)……