馬來酸桂哌齊特治療急性腦梗塞患者的血清NSE變化的臨床觀察

顧小林

(杭州市第一人民醫(yī)院，浙江杭州310006)

●臨床研究

馬來酸桂哌齊特治療急性腦梗塞患者的血清NSE變化的臨床觀察

顧小林

(杭州市第一人民醫(yī)院，浙江杭州310006)

目的:觀察馬來酸桂哌齊特治療急性腦梗塞患者的血清NSE變化。方法:選擇我院住院治療的急性腦梗塞患者92例，隨機分為治療組49例和對照組43例。對照組給予常規(guī)治療，而治療組在此基礎(chǔ)上給予馬來酸桂哌齊特。觀察兩組患者治療前后的血清NSE水平以及神經(jīng)功能缺損情況。結(jié)果:與治療前相比，兩組患者在治療后1周、2周和3周的神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)均明顯下降，且治療組相對于對照組的下降程度更加顯著;血清NSE水平也均明顯下降，且治療組相對于對照組的下降程度更加顯著(治療3周后除外)。結(jié)論:馬來酸桂哌齊特治療急性腦梗塞患者時可有效降低血清中NSE水平，改善神經(jīng)功能缺損情況，值得推廣應(yīng)用。

馬來酸桂哌齊特;急性腦梗塞;血清NSE;神經(jīng)功能缺損

急性腦梗塞是缺血性腦卒中患者最常見的臨床表現(xiàn)，其致殘率和病死率均較高。馬來酸桂哌齊特對急性腦梗塞患者具有較好的治療效果，因此，本研究旨在通過觀察馬來酸桂哌齊特對于急性腦梗塞患者中的血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(Neur on Specific Enolase，NSE)和神經(jīng)功能缺損狀況的影響，初步探討其在治療急性腦梗塞患者中的作用機制，以評價馬來酸桂哌齊特注射液對于急性腦梗塞的治療作用。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選擇我院住院治療的急性腦梗塞患者92例，其中男45例，女47例，年齡40-75歲，平均為(60．24±3．56)歲。所有患者均經(jīng)頭顱CT及MRI證實診斷為腦梗塞，且符合全國第4屆腦血管病會議(1995)提出的腦梗死診斷標準。排除因腫瘤栓子、脂肪栓子等引起的腦梗塞，以及伴有免疫系統(tǒng)疾病和嚴重的心、肝、腎疾病、嚴重糖尿病、癲癇以及顱腦外傷等。將所有患者隨機分為治療組49例和對照組43例，其中，治療組男22例，女27例，平均年齡62．24±2．01歲;對照組男23例，女20例，平均年齡65．01±3．75歲。兩組患者在年齡、性別構(gòu)成比等一般性資料方面無明顯差異，組間具有可比性(P＞0．05)。

(二)治療方法。

對照組患者給予阿司匹林腸溶片100mg/日，丹參注射液20m l靜脈滴注，每日1次，以及鈣離子拮抗劑以外的抗高血壓藥，和降脂、降糖藥等對癥治療;治療組在上述治療基礎(chǔ)上加用馬來酸桂哌齊特320mg加入0．9%生理鹽水500mL中靜脈滴注，1次/日，連用14d。

(三)療效評價。

血清NSE測定:受檢者于入院當時和治療第1周、2周、3周空腹采血4mL，應(yīng)用羅氏CobasE601電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)測定血清NSE水平;神經(jīng)功能缺損評分:按照美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分于入院當時及治療第1周、2周、3周對兩組腦梗死患者進行神經(jīng)功能缺損程度評分。

(四)統(tǒng)計學(xué)處理。

二、結(jié)果

(一)神經(jīng)功能缺損評分比較。

兩組治療前神經(jīng)功能缺損評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05);而在治療1周、2周、3周后的NIHSS評分均較治療前顯著下降(P＜0．05)，且治療組NIHSS評分明顯低于同時期一般治療組(P＜0．05)(見表1)。

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)的變化

(二)血清NSE水平比較。

兩組治療前血清NSE水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05);而在治療1周、2周后的NSE水平均較治療前顯著下降(P＜0．05)，且治療組NSE水平明顯低于同時期一般治療組(P＜0．05);治療后3周時兩組的NSE水平也較治療前顯著下降(P＜0．05)，但治療組與對照組之間NSE水平無明顯差異(P＞0．05)(見表2)。

表2 兩組患者治療前后血清NSE水平

三、討論

神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)是神經(jīng)元損傷的標志酶［1］，其主要作用是催化a-磷酸甘油酸轉(zhuǎn)化為磷酸烯醇式丙酮酸，正常情況下體液中的NSE含量較低，絕大部分位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以腦內(nèi)居多。而當腦組織缺血時，細胞膜完整性受到破壞，其漏出細胞進入血液和腦脊液。有研究表明NSE是一個敏感的特異性反應(yīng)神經(jīng)元損傷的定量指標［2］，一般在2周后血清中NSE水平開始下降，3周基本達到正常水平，這也是治療3周后兩組NSE水平無差異的原因。

馬來酸桂哌齊特一種具有弱鈣拮抗作用的內(nèi)源性腺苷增效劑，其作用機理主要表現(xiàn)在以下幾個方面:(1)選擇性抑Ca2+內(nèi)流，松弛血管平滑肌，增加缺血區(qū)血流量，同時避免“盜血”現(xiàn)象;(2)通過抑制腺苷脫氨酶及腺苷重吸收從而提高腺苷濃度，而腺苷在神經(jīng)細胞保護方面具有一定的作用。(3)抑制中性粒細胞的粘附，減輕炎癥反應(yīng)，減少自由基生成，而自由基可加速細胞膜的破壞。

綜上所述，馬來酸桂哌齊特治療急性腦梗塞患者時可有效降低血清中NSE水平，改善神經(jīng)功能缺損情況，值得推廣應(yīng)用。

［1］關(guān)景霞，余倡祖，曾慶杏．神經(jīng)元特異性烯醇化酶和S-100蛋白在腦血管疾病中的臨床意義［J］．國外醫(yī)學(xué)腦血管病分冊，2000，8 (4):242-243．

［2］代紅源，余紹祖．NSE在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的研究進展［J］．國外醫(yī)學(xué)神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊，2001，28(6):401-403．

R743．33

B

1002-1701(2015)03-0133-02

2014-06

顧小林，男，本科，副主任醫(yī)師，研究方向:神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)方向。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．070