骨傷科臨床實習帶教中任務驅動教學法的應用效果評價

何曉劍，馮旭東，樓向紅，鄒召權

(義烏市中醫醫院，浙江義烏322000)

●臨床教學

骨傷科臨床實習帶教中任務驅動教學法的應用效果評價

何曉劍，馮旭東，樓向紅，鄒召權

(義烏市中醫醫院，浙江義烏322000)

目的:評價骨傷科臨床實習帶教中任務驅動教學法的應用效果及價值。方法:選取于本院骨傷科實習的60名實習醫學生，隨機分2組，傳統教學法進行臨床實習帶教的30名實習生定為對照組，任務驅動教學法進行帶教的30名實習生定為觀察組，觀察并對比各組教學效果。結果:觀察組理論知識及操作技能考核成績顯著高于對比組(P＜0．05)，觀察組實習生對帶教工作的評分(87．5±4．6分)亦明顯高于對比組(P＜0．05)，組間差異具有統計學意義。結論:骨傷科臨床實習帶教采用任務驅動教學法可顯著提高實習醫生的操作技能水平及理論知識掌握程度，同時也可顯著提高臨床實習帶教質量，使骨傷科患者對實習醫生滿意度提高，具有重要意義。

骨傷科;帶教;任務驅動教學

隨著醫療水平的提高，醫療環境也不斷改變，在醫學教育教學過程中，傳統的臨床帶教已無法滿足臨床實習的帶教要求，特別是骨傷科迅速發展，且其通常需承擔較大的風險［1］，因此，對于骨傷科臨床實習醫生而言，有效的帶教方法不僅可使其疾病臨床知識得到提高，同時可使其基本操作技能及思維能力得到顯著增強。任務驅動教學法將任務作為帶教主線，將教師作為主導，學生則作為主體，在教學過程中，帶教老師從講授者等角色轉化為組織及引導者等，不僅對自身教學水平有更高要求，同時有利于提高學生綜合素質。本文對2012年至2014年于本院骨傷科實習的醫學生采用了任務驅動教學法進行帶教，獲得滿意效果，現報道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選取于2012年6月至2014年6月的60名骨傷科實習醫學生分為2組，觀察組30名，其中有24名為男性，6名為女性，年齡為(24．7±0．4)歲，對比組30名，其中有22名為男性，8名為女性，年齡為(23．5±0．7)歲，本組納入實習生全部為本科學歷，實習時間均為1個月，比較兩組實習醫生的年齡、學歷等資料均為P＞0．05無統計學意義，兩組具有可比性。

(二)方法。

兩組實習生在實習期間全部統一安排帶教老師，帶教老師由主治醫師擔任，或者由高年資住院醫師擔任，帶教老師全部經統一培訓。其中對比組應用傳統教學法進行臨床實習帶教，按照教學大綱的要求進行帶教，實習生平時參與各治療組工作，帶教老師定期組織集中授課，并進行大查房。

觀察組采用任務驅動教學法進行臨床實習帶教，具體措施如下:(1)首先帶教老師按照教學大綱的需求及目標結合臨床案例進行教學，并根據實習生自主學習能力提出任務，通過共同分析任務對實習生加以引導，使其增強自主學習的積極性。(2)選擇骨傷科典型案例。在臨床實習帶教的過程中，帶教老師可采用骨傷科常見的骨折或者骨病等作為教學案例，如選取股骨干骨折，可根據其提出股骨干骨折診斷方法、早期處理措施、相關并發癥及治療措施等問題，同時介紹骨牽引相關事項，包括較為常見的骨牽引操作法，及相關的適應證及并發癥等。(3)創設教學任務，帶教老師在創設教學任務時應按照由淺入深的原則，學生通過查閱資料及教師的引導下，充分應用所掌握的知識進行討論，通過思考、分析去解決問題，并通過實踐，對提出的問題及任務進行更深的體會及感受。最后由臨床實習帶教老師進行觀察和提問，并通過不同的交流方法，對學生解決問題的能力進行評估，并對實習生任務的完成程度進行綜合性的評價，記錄評分。(4)臨床實踐并結合案例教學。帶教老師通過模擬骨傷科實際情境對實習生辨析能力進行培養，并在臨床實踐中進行簡單操作，如接診股骨干骨折患者，帶教老師則可指導接診，并指導實習生對早期的處理方案，及相關的簡單操作進行匯報，在臨床實踐中，對實習生的溝通能力，思維能力及實際操作能力等進行培養和鍛煉。

(三)觀察指標及評定標準。

各組實習生對臨床教學工作的評價，總分100分。按照臨床實習要求及教學大綱要求進行實習考核，實習結束之后對實習生的理論知識及實際操作技能等掌握程度進行考核，理論知識考核內容主要包括臨床帶教授課內容及教學大綱要求，實際操作技能則為骨傷科的基礎操作，包括詢問患者病史，查體、換藥及匯報病情等內容，總分10分。

(四)統計學方法。

數據經SPSS 17．0分析，t檢驗計數資料(均數±標準差)，組間差異對比P＜0．05為具有統計學意義。

二、結果

觀察組實習生的理論知識考核成績、實際操作技能考核成績及對臨床帶教工作的評分均顯著高于對比組，組間帶教效果差異對比P＜0．05有統計學意義(見附表)。

附表 兩組實習生理論知識、實際操作技能成績及對臨床帶教工作的評價

三、討論

研究顯示［2］，骨傷科實習生在進入臨床階段前，其通常以統編教材作為理論學習的基礎，而在統編教材中關于骨傷科的部位則比較有限，病情關于骨傷科基本操作技術等方面的內容也較少，關于石膏技術及牽引技術等，在統編教材中均少有詳述。因此，在醫學生轉變為醫師的重要過程中，選擇有限的臨床實習帶教方法具有重要作用。

任務驅動教學法轉變了以往傳統帶教的灌輸式教學，其采用探究式教學，不僅有利于實習生的創造性、評判性思維的培養，同時可促進綜合思維能力提高。本組結果顯示，觀察組經采用任務驅動教學法之后，實習生的各項考核能力明顯提升，與對比組相較其理論及操作技能成績均更優秀(P＜ 0．05)，并且通過調查實習生對臨床帶教工作的評價發現，觀察組對任務驅動教學法的評價較好，觀察組實習生評價分值顯著高于對比組(P＜0．05)，這說明，任務驅動教學法不僅提高了骨傷科臨床實習生的考核成績，且實習生的接受能力與評價更高，與報道相符［3］。分析認為，這與任務驅動教學法提高了對基礎操作技術的重視度等具有相關性，傳統教學法在臨床工作與理論學習的處理上有一定欠缺，而任務驅動教學則鼓勵實習生與患者進行溝通交流，同時為實習生創造動手操作機會，鼓勵其獨立的進行骨傷科簡單操作，在書寫醫療文書能力等培養上也更為重視，進而有效提高了學生理論及操作能力，并對其臨床思維能力起到良好培養作用。

總之，在骨傷科臨床實習帶教中應用任務驅動教學法效果顯著，不僅有利于帶教老師自身知識層面的拓展，同時培養學生自主學習及操作能力，真正實現提高臨床實習帶教水平的目的，具有重要應用價值，值得推廣應用。

［1］張強．傳染病醫院骨傷科帶教的初步探討［J］．中華實驗和臨床感染病雜志(電子版)，2012，6(5):479-480．

［2］尤濤，朱雷，王國斌，等．臨床路徑在骨傷科臨床教學中的應用［J］．中華醫學教育探索雜志，2012，11(9):918-920．

［3］熊雁，王子明，王愛民，等．臨床路徑教學與傳統教學在骨傷科實習帶教中的對比研究［J］．中國醫藥科學，2012，2(7):133-134．

G642

A

1002-1701(2015)03-0076-02

2014-09

何曉劍，男，本科，主治中醫師，研究方向:骨傷科。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．040