視頻與人體模型結合的教學模式在新生兒科實習教學中的探索

凌雅，姜賽芝，蘇巧爾，錢燕，王楸

(溫州醫科大學附屬第一醫院，浙江溫州325000)

●臨床教學

視頻與人體模型結合的教學模式在新生兒科實習教學中的探索

凌雅，姜賽芝，蘇巧爾，錢燕，王楸

(溫州醫科大學附屬第一醫院，浙江溫州325000)

目的:探討視頻與人體模型結合的教學模式在新生兒科本科臨床實習教學中的效果。方法:選取典型臨床表現的病例及臨床操作過程，制作成視頻，在教學過程中向學生演示;設計新生兒醫學人體模型，指導學生在模型上進行臨床操作技能練習。通過出科測試成績和問卷調查對這種教學模式效果進行分組比較。結論:這種教學模式加深了學生對于新生兒各種疾病特點的了解，對臨床操作技能獲得感性認知并得到強化練習，是新生兒科值得推廣的一種新型教學模式。

視頻教學法;臨床教學;人體模型

在醫學類高校的教學改革過程中，教學模式不斷的發展，不少醫學類高校的臨床實踐教學在內容和模式上都在進行改革探索。在教學過程中引入電子科技設備，力求形象描述各類型疾病的典型表現，彌補臨床上缺少的實踐操作機會，在有限的學時內，使學生掌握的盡量多的不同疾病的典型臨床表現及病情轉歸情況。在新生兒科實習帶教中，傳統教學模式通常由床旁查房和操作觀摩為主，其由于診療對象的特殊性，給學生造成了諸多限制，使得臨床實習生的動手機會更變得猶為的稀少。目前在成人的少數常見疾病及常規操作上已開始使用科技設備輔助教學，由于新生兒的特點不同，實驗教學模式也不盡相同，尤其對于深化學生對于新生兒期疾病的認識以及強化新生兒臨床操作的改革還未有成熟經驗可供借鑒，我們嘗試將視頻與人體模型結合的教學模式應用于新生兒本科實習帶教中，探索這種教學模式的效果，并與傳統教學模式進行對比分析。

一、研究對象及方法

(一)研究對象。

隨機抽取98例溫州醫科大學2009年級臨床醫學專業在附屬第一醫院兒童中心新生兒科實習學生，按有無應用視頻與人體模型結合的教學模式，分為干預組與非干預組，其中干預組47人(47．5%)，男l9人(40．4%)，女28人(59．6%)，平均年齡20．3歲;非干預組52人(52．5%)，男23人(44．2%)，女29(55．8%)，平均年齡21．1歲。兩組學生均經全國高等院校統一考試入學，學生的性別、年齡、入學成績經統計學分析(P＞0．05)，無顯著性差異，具有可比性。

(二)研究所用器械。

數碼攝像機一臺及三腳架，筆記本電腦一臺，自制醫學人體模型兩套。

(三)教學方法。

根據教學大綱和實習指導要求:

(1)課件制作:選取典型臨床表現的病例及臨床操作，全程運用攝像機記錄患兒整個疾病的臨床典型表現和演變過程。后期采用多媒體創作工具Authorware V7．02［1］進行課件設計、制作和編輯。所有視頻制作均經過患兒家屬簽署知情同意書。(2)設計及采用與足月新生兒相似的醫學人體模型。

(四)指導教師。

均由同一位兒科教學經驗豐富的教師任教，該教師和學生在上課期間對教學后的評價不知情。

(五)研究方法。

干預組采用入科第一天先觀看視頻同時由指導老師輔以講解，其次在實習過程中讓學生在醫學人體模型上進行操作練習，非干預組采用傳統教學模式進行帶教。

(六)評價方法。

實習結束進行出科理論考試和問卷調查，對這種教學模式的效果進行分組對比分析:(1)出科理論考試:兩組實行統一命題、統一考試、統一閱卷。試題由指導教師從題庫中抽取，試題內容客觀題占44%，主觀題占56%。兩組每位學生的成績用SPSS 16．0統計軟件分別進行處理。(2)問卷調查:實習2周結束后，采用統一自制調查表對學生進行完全開放型問卷調查［2］，向干預組學生分發調查問卷47份，每項內容只允許選擇一項。通過問卷調查了解教學對象對視頻與人體模型結合的教學模式的評價。

二、結果

(一)出科理論考試成績。

干預組和非干預組實習結束出科理論考試成績結果如下(見表1)。干預組出科平均成績較非干預組高，SPSS 16．0軟件進行統計學分析P＜0．05，兩組學生考試成績存在顯著性差異。

(二)問卷調查。

收回有效問卷47份，結果如下所示(見表2)。調查結果顯示，學生對視頻與人體模型結合的教學模式評價較高，對各項指標的評價絕大多數為是(共248人次)，占總評價人次(329人次)的75．38%;出現一般(74人次，占22．49%)和否(7人次，占2．13%)。

表1 干預組和非干預組出科理論考試成績統計數據

表2 視頻與人體模型結合的教學模式對實習效果的調查(人數)

三、討論

隨著我國高等醫學教育的迅速發展，視頻教學法在急救醫學教育［3］和基礎醫學教育領域［4］均得到相關的研究，而人體模型操作訓練在心肺復蘇教學中的應用已相當成熟［5］，但在新生兒科實習教學中上述教學法未見報道。

由于新生兒的年齡及發育特點往往沒有主訴，給實習學生采集病史帶來困難，無法了解患兒的癥狀及其動態變化;在NICU里大部分早產兒住院時間大于2周，而極低與超低出生體重兒或者敗血癥等病種患兒的住院時間往往超過4周。而本科實習或者留學生實習時間通常為2周，因此，由于時間的限制無法從始至終觀察某個病種的進展轉歸，從而影響了醫學生對于疾病全貌的臨床學習。本研究通過入科當天予視頻觀看有助于學生預先了解新生兒常見病種的疾病動態發展過程、臨床典型表現等知識，通過視頻所傳遞的豐富、形象的信息，使學生對臨床病例有更感性的認識，加深了對理論知識的理解，同時又避免了上述專科限制。

新生兒科特別是NICU單位里早產兒特別是極低與超低出生體重兒這類病種所占比例非常大，而這部分患兒免疫系統尚未發育成熟，因此極易受感染從而并發致死性疾病，因此新生兒科對院內感染要求相當高，這樣就限制了實習學生對患兒深入的接觸及必要的查體等操作，難以獲得臨床感性認知;由于新生兒特別是低體重的早產兒本身血容量少的生理特點，易并發醫源性貧血的緣故，而且新生兒期屬于兒童最脆弱的年齡階段，過多的實驗性操作會產生難以預料的后果，因此臨床上往往會減少學生的實際操作，從而減弱了學生實踐動手能力的培養效果。應用醫學人體模型進行實習操作的練習，能避免上述限制，減輕對患兒不必要的傷害，減少醫患糾紛隱患，同時又能達到良好的教學效果。

本研究的問卷調查數據顯示視頻與人體模型相結合的臨床教學模式得到了絕大多數學生的認同，克服了傳統新生兒科臨床實踐帶教模式的弊端，充分調動學生的學習熱情和臨床實踐的參與感，有效地提高實習生的臨床操作能力，鍛煉臨床思維能力，從而提高實習效果，這點在出科理論考試成績上得以體現。使新生兒科實習真正體現“基礎性、真實性、實踐性”的特點。

［1］張增強．Authorware7多媒體設計新概念百例［M］．北京:中國水利水電出版社，2004:212-234．

［2］Sharp AJH，Platts RJH．Drocqedu MH．An assessment of the value of video recordings of receptionists［J］．J R Coil Gen Pract，1989，39 (327):421-422．

［3］韓鋒鋒，潘曙明，錢嶸，等．多媒體教學軟件結合模擬人操作系統在急救醫學教育中的應用［J］．中國急救醫學，2007，27(5): 465-467．

［4］任愛紅，胡詠梅，胡志紅，等．視頻教學法在血壓調節綜合實驗中的作用探討［J］．基礎醫學教育，2012，14(5):385-387．

［5］王彥軍，高蕊，王玉同，等．人體模型操作訓練在2010版心肺復蘇教學中的應用［J］．中國高等醫學教育，2012(12):8，35．

Using video and mannequin in the clinical p lacement in the neonate Department

Ling ya，Jiang saizhi，Su qiaoer，et al
(The First Affiliated Hospital ofWenzhou Medical University，Wenzhou 325000，Zhejiang，China)

objective:to find out the effects of using video and mannequin in the clinical placement in the neonate Department．Method:videos of typical clinical cases were showed to students．Newborn mannequins were specially designed to allow students practice clinical skills with them．Tests and surveys were used to find out the effects．Conclusion:students becamemore familiar with characteristics of various neonate diseases．Students got better sensory perception of clinical knowledge and skills．

teaching with video;Clinical teaching;mannequin

G642．0

A

1002-1701(2015)03-0056-02

2014-01

凌雅，女，碩士，主治醫師，研究方向:新生兒科。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．030