雙歧桿菌四聯活菌片聯合消炎癬濕藥膏治療幼兒濕疹

何 軍 姜寶安

(山東省滕州市婦幼保健院，277599)

雙歧桿菌四聯活菌片聯合消炎癬濕藥膏治療幼兒濕疹

何 軍 姜寶安

(山東省滕州市婦幼保健院，277599)

幼兒濕疹；雙歧桿菌四聯活菌片；消炎癬濕藥膏

嬰幼兒濕疹是一種十分常見的過敏性炎癥性皮膚病，其特點為皮膚出現多形性皮疹，傾向濕潤，對稱分布，易于復發和慢性化。嬰幼兒濕疹通常在1～6個月時開始發病，2～3歲是小兒濕疹發作的高峰期[1]。變態反應性疾病病因復雜，發病機制不明，易復。本研究對86例幼兒濕疹患兒分兩組治療，治療組在外用消炎癬濕藥膏的基礎上加用雙歧桿菌四聯活菌片,通過對比觀察,取得了很好的效果,現總結如下。

一般資料

選取2012年1月～2014年12在我院兒科門診就診的患兒共86例，其中男39例，女47例?；純耗挲g1～3歲。

納入標準：參照文獻[2]?；純浩p主要分布于頭面部及頸部，表現為急性或亞急性改變，如紅斑、丘疹、皰疹、鱗屑、脫屑等，無其他臟器疾病，排除細菌、真菌感染。并且1個月內沒有應用過其他藥物。

按照隨機原則將86例患兒分為，A、B兩組A組41例為治療組，B組45例為對照組。

治療方法

對照組給予消炎癬濕藥膏(商品名：鈹寶 生產廠家：廣東太安堂藥業股份有限公司，國藥準字Z44020427)每日3次，洗凈后涂于患處。

治療組在對照組基礎上加用雙歧桿菌四聯活菌片(商品名：思連康，生產廠家：杭州龍達新科生物制藥有限公司，國藥準字S20060010)，1片/次，3次/d，碾碎后溫水送服，禁用開水，治療期間禁用其他藥物，療程4周。

相關要求：患兒堅持正規治療，禁食蝦、魚、牛、羊肉等高蛋白食品，穿清潔純棉衣物，避免接觸刺激性易過敏的物品。

治療結果

療效判定標準。痊愈：皮損全部消退或消退≥90%；顯效：皮損消退70%～90%；好轉：皮損消退30%～70%；無效：皮損消退30%以下。愈顯率=痊愈率+顯效率。治療后3個月內皮損再度出現即為復發。復發率=復發數/痊愈數。

觀察指標：兩組患兒治療2周、4周后觀察療效并隨時記錄不良反應。

結果：比較患兒治療2周后效果，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 A組與B組患者治療2周后效果比較 [(例)%]

兩組患者治療4周后愈顯率比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 A組與B組患者治療4周后效果比較[(例)%]

兩組患者治愈后復發率比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 A組與B組患者治愈后復發率比較

討論

小兒濕疹發病機理以變態反應為主，病程長，反復發作[3]。小兒因各器官發育尚未成熟，使用藥物較為局限?？诜蜃⑸涮瞧べ|激素可很快控制癥狀，但副作用較大，停藥后易復發，一般不主張應用[4]。中醫理論認為，慢性濕疹是由于營血不足、濕熱稽留，以致血虛傷陰，化燥生風，風燥濕熱郁結,肌膚失養所致。消炎癬濕藥膏是以升藥底、升華硫配合蛇床子、樟腦、冰片等中藥組成，其中主要成分升藥底、升華硫能收斂，殺蟲；樟腦、冰片能殺蟲、通竅、止痛,該方增強了殺菌和止癢的功效，且該方不含皮質類固醇激素[5]。應用于幼兒濕疹見效快，無明顯不良反應，但易復發。我們在應用消炎癬濕藥膏的基礎上加用雙歧桿菌四聯活菌片起到很好的治療效果。近年來，有學者的研究表明，濕疹患兒存在Th1/Th2平衡失調，證實了濕疹發生和免疫因素相關[6]。腸道微生態的穩定，對宿主的健康和免疫系統的成熟有著重要的作用。而益生菌是維持腸道微生態穩定和平衡主要作用之一。研究發現，益生菌還可以調節宿主的免疫反應使之朝好的方身發展[7]。有研究表明,過敏嬰幼兒與非過敏嬰幼兒相比，腸道乳酸桿菌、雙歧桿菌定植較少，甚至某些病兒雙歧桿菌消失[8]。雙歧桿菌四聯活菌片主要成分是雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌和蠟樣芽孢桿菌，其中前三者是腸道主要益生菌，口服后在腸黏膜上皮黏附并大量繁殖，使患兒腸道內菌群的數量與比例逐漸恢復正常，重建腸道菌群生物屏障,從而使患兒免疫系統恢復正常。由表1-表2結果發現，分別治療2周和4周后，治療組患兒的愈顯率明顯高于對照組(P<0.05)，且治療中無明顯的藥物不良反應發生，提示雙歧桿菌四聯活菌片聯合消炎癬濕藥膏治療幼兒濕疹效果較好，安全性高。同時還發現治療組患兒3個月內的復發率明顯低于對照組。

綜上所述，雙歧桿菌四聯活菌片聯合消炎癬濕藥膏治療幼兒濕疹不良反應小，療效較好，復發率低，有很好的臨床應用價值。

[1]饒世萍，劉一鳴.中西藥聯用與飲食調節綜合防治嬰幼兒濕疹的療效觀察[J].中國婦幼保健，2008，23(18):2610.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2002：643-644.

[3]陳筱凡，樓正青，張源.小兒濕疹特異性IgE測定與分析[J].浙江實用醫學，2007，12(2)：120-121.

[4]張翠.嬰幼兒濕疹的治療進展[J].社區醫學雜志，2013，11(6)：54-55.

[5]李振，錢振云.消炎癬濕藥膏治療亞急性慢性濕疹皮炎療效觀察[J].中國現代醫藥雜志，2006，8(8)：91-92.

[6]郭慶，曾凡欽，畢志剛，等.特應性皮炎和濕疹患者血清白介素4和干擾素γ水平的檢測[J].中華皮膚科雜志，2005，38(6)：354-356.

[7]李建杰，劉曉宇，楊成彬，等.雙歧桿菌對食物過敏的治療作用的實驗研究[J].免疫學雜志，2011，27(12)：1048-1051.

[8]王念蓉，黎海芪，劉明方.食物過敏嬰兒腸道菌群的差別[J].中國實用兒科雜志，2006，21(1)：57-58.

2015-03-25)