拓展優質護理服務對精索靜脈曲張不育患者治療效能感與情緒狀態的影響

張文娣，黃麗興，蘇小聰，藍惠珍，黃月燕，蘭馨

(深圳市寶安區人民醫院抽血換藥室1、泌尿外科2、血液透析科3、口腔科4，廣東深圳518101)

拓展優質護理服務對精索靜脈曲張不育患者治療效能感與情緒狀態的影響

張文娣1，黃麗興2，蘇小聰3，藍惠珍4，黃月燕4，蘭馨4

(深圳市寶安區人民醫院抽血換藥室1、泌尿外科2、血液透析科3、口腔科4，廣東深圳518101)

目的探討拓展優質護理服務對精索靜脈曲張不育患者治療效能感與情緒狀態的影響。方法選取2011年11月至2013年12月于本院進行診治的84例精索靜脈曲張不育患者為研究對象，將其隨機分為對照組(常規護理干預組)和觀察組(拓展優質護理服務組)各42例，兩組干預前后的治療效能感與情緒狀態采用BSES量表和POMS量表進行評估，比較兩組不同時間點的評估結果。結果兩組干預前的BSES量表和POMS量表評估結果比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，而觀察組干預后1個月與3個月兩個量表的評估結果均好于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論拓展優質護理服務對精索靜脈曲張不育患者治療效能感與情緒狀態的影響相對較大，有助于患者保持較好的治療心態。

拓展優質護理服務；精索靜脈曲張不育；治療效能感；情緒狀態

精索靜脈曲張不育是男性不育中的常見種類，其約占各類男性不孕的30%，因此臨床對于本類不孕患者的重視程度較高。有研究顯示，本類患者的心理及情緒波動較大，且受其影響，患者的自信心相對低下，表現出較低的治療效能感狀態，而這對于患者的治療過程可產生不同程度的不良影響[1]，且隨著臨床對各類患者生存狀態重視程度的提升，關于此類患者治療效能感與情緒狀態的干預需求也不斷提高。本文中筆者就拓展優質護理服務對精索靜脈曲張不育患者治療效能感與情緒狀態的影響程度進行觀察，現將結果分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年11月至2013年12月于本院進行診治的84例精索靜脈曲張不育患者為研究對象，將其隨機分為對照組(常規護理干預組)和觀察組(拓展優質護理服務組)各42例。對照組患者年齡23～48歲，平均(28.3±6.1)歲；病程1.0～10.5年，平均(2.5±0.6)年；其中輕度20例，中度18例，重度4例；初中15例，中專11例，高中10例，大專和以上6例。觀察組患者年齡23～49歲，平均(28.5±6.0)歲；病程1.0～11.0年，平均(2.6±0.5)年；其中輕度19例，中度19例，重度4例；初中15例，中專12例，高中9例，大專和以上6例。兩組患者的年齡、病程、嚴重程度與文化程度比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組患者進行常規的疾病護理干預，首先對患者進行常規的健康教育，包括疾病的機制及治療方法，同時在對患者進行健康教育的過程中進行相應的心理疏導，緩解其緊張焦慮的情緒，另對治療期間的注意事項給予詳細告知，并進行對應的基礎生活護理及治療配合護理。觀察組患者則以拓展優質護理服務模式進行干預，即對患者的每項護理措施均進行優質化處理，首先將患者作為整體的人進行干預，評估患者的綜合需求，包括疾病治療、基礎生活、心理及情緒疏導等方面的需求，根據每例患者的個性化需求對常規護理程序及細節進行改進，以患者為中心，對其進行護理的過程中注意對其進行各方面需求的滿足，并全面提升護理人員的綜合素質，有效提高護理質量，提高與患者的溝通頻率，加強對其進行心理的疏導程度，對于患者的疑問隨時進行有效解答，從而提高患者的認知度。然后將兩組干預前和干預后1個月、3個月的治療效能感與情緒狀態采用BSES量表和POMS量表進行評估，并比較兩組不同時間點的評估結果。

1.3 評價標準①BSES量表是評估各類人群效能感的有效量表，將其中的10個問題均設定為與治療相關的指標，10個問題總分達到31分及以上表示患者的自身治療效能感處于很高的狀態，21～30分表示患者的治療效能感處于相對較高的狀態，11～20分表示患者的治療效能感處于相對較低的狀態，11分以下則表示治療效能感處于很低的狀態。②POMS量表中共包括40個評估患者情緒狀態的問題，問題涉及對患者的7個情緒指標的評估，分別為憤怒、疲乏、抑郁、緊張、慌亂及精力、自尊感，其對患者的負性及正性情緒均進行了全面評估，每個方面均以分值越高表示表達程度越為強烈[2]，且本研究中均將其換算為百分制。

1.4 統計學方法采用SAS5.0軟件包進行數據分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，POMS量表評估結果為重復測量的計量資料，采用方差分析法，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前和干預后不同時間的BSES量表評估結果比較干預前兩組患者對治療的效能感很高率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，而干預后1個月與3個月時觀察組對治療的效能感很高率則明顯高于對照組，差異均有統計學意義(χ2= 6.543，6.275，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理干預前和干預后不同時間的BSES量表評估結果比較[例(%)]

2.2 兩組患者護理干預前和干預后不同時間的POMS量表評估結果比較干預前兩組患者的POMS量表中各個情緒指標評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，而干預后1個月與3個月時兩組各個情緒指標評分均好于干預前，且觀察組均好于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理干預前和干預后不同時間的POMS量表評估結果比較(分,±s)

表2 兩組患者護理干預前和干預后不同時間的POMS量表評估結果比較(分,±s)

注：護理干預1個月與3個月分別與對照組比較，aP＜0.05。

組別對照組(n=42)時間干預前干預1個月干預3個月F值P值觀察組(n=42)干預前干預1個月干預3個月F值P值憤怒75.98±7.67 72.64±7.53 66.24±6.87 6.279＜0.05 75.96±7.72 63.38±6.60a50.45±5.28a7.463＜0.05疲乏68.78±6.56 64.22±6.20 57.84±5.81 6.029＜0.05 68.80±6.51 53.26±5.57a41.35±4.99a6.981＜0.05抑郁78.86±6.83 70.44±6.37 65.09±6.12 6.141＜0.05 78.88±6.78 61.01±5.92a52.46±5.51a7.846＜0.05緊張72.12±7.02 65.53±6.79 59.64±6.36 5.469＜0.05 72.08±7.07 54.62±6.18a47.33±5.73a6.979＜0.05慌亂60.23±5.94 53.97±5.40 46.27±5.03 5.227＜0.05 60.26±5.90 41.33±4.87a32.65±4.27a8.245＜0.05精力40.26±5.20 48.95±5.49 53.92±5.93 5.437＜0.05 40.28±5.18 60.10±6.14a68.78±6.46a7.624＜0.05自尊感38.35±4.91 47.26±5.54 55.98±6.13 6.015＜0.05 38.37±4.88 61.35±6.22a76.81±6.78a7.528＜0.05

3 討論

精索靜脈曲張不孕作為男性不孕中所占比例極高的一類不孕疾病。本類疾病患者的身心壓力均較大，心理情緒波動也較大，表現為情緒狀態相對更差等方面。另外，此類患者受心理情緒等的影響加之自身對疾病的緊張等因素導致其治療信心相對較差，表現出治療效能感的低下[3-4]，而這對于臨床治療的順利進行及預后的改善均十分不利。因此對此類患者進行治療效能感與情緒狀態的改善極為必要。護理作為對各類患者心理情緒狀態影響較大的臨床干預模式，不同的護理模式對患者的各個方面的干預程度存在一定差異，因此要想有效改善此類患者的治療效能感和情緒狀態，對于護理模式的選取是必要的基礎條件與基礎。拓展優質護理服務是近年來臨床中常見的一類護理處理模式，其通過有效開展及提升優質護理服務質量來達到全面提升護理質量的目的[5]，但是對于其在精索靜脈曲張不孕患者的影響研究極為不足，因此對此方面的探討價值較高。

本文中我們就拓展優質護理服務對精索靜脈曲張不育患者治療效能感與情緒狀態的影響程度進行觀察研究。研究結果顯示，拓展優質護理服務可有效地改善患者的BSES量表和POMS量表評估結果，因此肯定了本護理模式對此類患者的應用效果，而這均與拓展優質護理服務有效地提升了綜合護理質量有關，其以患者為中心，全面細致地影響到患者的各個治療及生活細節，因此患者的受重視感有效提升，情緒及治療效能感也即隨之提升[6-7]。

綜上所述，我們認為拓展優質護理服務對精索靜脈曲張不育患者治療效能感與情緒狀態的影響相對較大，有助于患者保持較好的治療心態。

[1]譚秋華,馮錦芳.精索靜脈曲張患者心理健康狀況調查與護理[J].國際護理學雜志,2013,32(1):143-144.

[2]賴遇生.心理干預對精索靜脈曲張高位結扎術后患者焦慮情緒的影響[J].中國醫藥指南,2014,12(5):110-111.

[3]Gowri V,Venkiteswaran KP,Al-Zakwani I,et al.Comparison of the demographics,semen parameters and hormone profiles in men with primary and secondary infertility[J].Sultan Qaboos Univ Med J, 2010,10(3):350-353.

[4]馮坤賢.精索靜脈曲張患者術前負性情緒的心理護理干預[J].中外醫學研究,2012,10(2):102-103.

[5]黃麗興,蘇小聰,張文娣,等.拓展護理服務對精索靜脈曲張合并不育患者的影響[J].齊魯護理雜志:中旬刊,2012,18(14):70-72.

[6]牛吉瑞,嚴泰,李宏軍,等.男性不育伴精索靜脈曲張患者的心理狀況調查[J].中華男科學雜志,2013,19(2):132-136.

[7]方碧蕊,梁潔平,張小梅.術前心理干預對精索靜脈曲張患者心理狀況的影響[J].現代臨床護理,2009,8(4):59-61.

Influence of developing high-quality nursing service on the treatment efficacy and emotional state of patients with varicocele infertility.

ZHANG Wen-di1,HUANG Li-xing2,SU Xiao-cong3,LAN Hui-zhen4,HUANG Yue-yan4, LAN Xin4.Blood and Dressing Room1,Department of Urinary Surgery2,Hemodialysis Room3,Department of Stomatology4,the People's Hospital of Bao'an District of Shenzhen,Shenzhen 518101,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the influence of developing high-quality nursing service on the treatment efficacy and emotional state of patients with varicocele infertility.MethodsEighty-four patients with varicocele infertility in our hospital from November 2011 to December 2013 were selected as research objects and randomly divided into control group(conventional nursing intervention group)and observation group(developing high-quality nursing service group),with 42 cases in each group.Then the treatment efficacy and emotional state of two groups before and after the intervention were evaluated with BSES score and POMS score,and the evaluation results of two groups at different time were compared.ResultsThere was no difference in the BSES score and POMS score between the two groups before the intervention(P＞0.05),while the evaluation results in the observation group 1,3 months after the interventionwere significantly better than those in the control group with significant differences(P＜0.05).ConclusionThe influence of developing high-quality nursing service on the treatment efficacy and emotional state of patients with varicocele infertility is better,which will be helpful to keep good therapeutic mentality in patients.

Developing high-quality nursing service;Varicocele infertility;Treatment efficacy;Emotional state

R473.6

A

1003—6350（2015）01—0148—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.01.0053

2014-05-30)

深圳市科技局立項項目（編號：20110552）

張文娣。E-mail：zwensu@163.com