左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌病患者臨床療效及對痛經影響分析

黃寶梅，許麗娜

(臺州市第一人民醫院，浙江 臺州 318020)

左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌病患者臨床療效及對痛經影響分析

黃寶梅，許麗娜

(臺州市第一人民醫院，浙江 臺州 318020)

目的:觀察與分析左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌病臨床療效。方法:選取78例診斷為子宮腺肌病者于宮內放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統，觀察放置前、后患者月經量和子宮體積變化及痛經、血清CA125、不良反應。結果:放置1、12個月后，其月經量較治療前比較，P＜0.05。治療1個月后痛經評分較治療前比較，P＜0.05。治療6個月后，子宮體積較治療前明顯縮小，P＜0.05。治療3個月后，血清CA125水平較治療前明顯下降，且降至正常范圍內，P＜0.05。患者無不良反應發生。結論:應用左炔諾孕酮宮內緩釋系統療效好且安全。

子宮腺肌病;左炔諾孕酮宮內緩釋系統

臨床主要采用子宮切除術治療子宮腺肌病，但只適用于無生育要求及年齡較大人群中。對年輕人群一般選擇藥物治療，但效果并不理想，停藥后極易復發。國外研究將左炔諾孕酮放入宮內節育器中，通過局部作用以發揮其治療效果，效果顯著。本次為探討左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌病臨床療效，特選取本院所收治患者進行研究，如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選取2009年6月-2010年6月期間78例診斷為子宮腺肌病者為研究對象，均經診斷符合以下標準:子宮增大且質地硬，超聲檢查未見子宮肌瘤、明顯痛經、血清CA125明顯高于正常水平。均為已婚，年齡28-47歲，平均為(36.5±2.0)歲;生育者70例，未生育者8例;痛經時間2.3-18.6年，平均為(8.7±1.2)年;貧血者40例，其中輕度貧血6例、中度貧血34例。肝腎功能均正常，排除血液疾病、生殖道疾病、過敏體質等。治療前6個月均未采用任何藥物治療，自愿參與研究，簽署知情同意書。

(二)方法。

放置當天安排專人行B超檢查，儀器:LOGIQ-S8超聲儀，探頭頻率:7.5MHz。

待患者月經期7天內放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統(Bayer Oy，批號:TU00E91)，放置后不需采取其他避孕措施。

(三)觀察指標。

于空腹下抽取其靜脈血液5ml，采用自動生化分析儀檢測血紅蛋白水平、血清CA125水平［1］。痛經程度評價:0-3分表示，0分:無痛;3分:疼痛難忍且需使用鎮痛藥物，影響睡眠［2］。隨訪12-30個月，平均為(22.5±3.2)個月，期間均無失訪病例。

(四)統計學方法。

數據采用SPSS 20.0統計學軟件分析，采用t檢驗;結果以P＜0.05表示具有統計學意義。

二、結 果

(一)痛經、子宮體積及血清CA125變化情況(見表1)。

表1 患者治療前后痛經、子宮體積及血清CA125變化情況比較(±s)

表1 患者治療前后痛經、子宮體積及血清CA125變化情況比較(±s)

注:與治療前比較，*P＜0.05

治療時間 痛經程度(分)子宮體積(cm3)血清CA125(U/ml) 2.4±0.5 233.2±69.8 66.21±20.96治療后1個月 1.1±0.2*治療后3個月 0.0±0.0 22.96±8.37*治療后6個月 0.0±0.0 184.9±53.7* 12.17±4.71*治療后12個月 0.0±0.0 13.20±4.01治療前*

(二)月經及血紅蛋白情況。

放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統1個月后，其月經量較治療前明顯減少，P＜0.05;12個月后較治療前比較，P＜0.05。40例貧血者經治療3個月后，其血紅蛋白均恢復至正常水平(見表2)。

表2 治療前后患者月經及血紅蛋白情況比較(±s)

表2 治療前后患者月經及血紅蛋白情況比較(±s)

注:與治療前比較，*P＜0.05

治療時間 周期(天) 經期(天) 經量(%) 29.2±2.7 6.4±2.5 100.0±0.0治療后1個月 28.5±2.8 11.8±2.9 34.7±10.5*治療后3個月 29.3±1.9 8.6±2.3 26.8±7.5*治療后6個月 31.2±3.1 4.8±1.0 12.9±5.2*治療后12個月 31.7±3.7 2.5±0.7 5.4±1.9治療前*

(三)不良反應。

治療期間，患者無嚴重性不良反應發生。78例患者中76例患者自放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統后出現陰道點滴出血、經期延長等情況。隨著治療時間延長，癥狀不斷減輕。

三、討 論

經本次研究發現，放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統1個月后，其月經量較治療前明顯減少;12個月后較治療前比較，P＜0.05;患者治療1個月后痛經評分較治療前比較，P＜0.05;待治療6個月后，其痛經情況完全消失。治療6個月后，患者子宮體積較治療前明顯縮小，P＜0.05。治療3個月后，患者血清CA125水平較治療前明顯下降，且降至正常范圍內，P＜0.05。這主要是因左炔諾孕酮宮內緩釋系統是一個T型緩釋系統，將其放入到患者子宮后，其將會向患者子宮內緩慢、穩定地釋放低劑量左旋炔諾孕酮，患者子宮內膜局部藥物濃度較高，抑制其內膜雌激素受體合成，最終有效拮抗患者子宮內膜增生。本次治療期間，患者無不良反應發生。但于放置早期患者出現陰道點滴出血及經期延長等情況，這可能是與放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統后對患者造成機械性壓迫而導致出現內膜及血管內皮損傷有一定關系。本次研究中，患者血清CA125水平較治療前明顯下降，這可能與患者病灶縮小有關。

總之，采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌病患者效果好且安全，因此值得推廣。

［1］滕 芳，李 瑜，傅士龍，等.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌癥的臨床觀察［J］.江蘇醫藥，2010，36(13):1520-1523.

［2］徐 明，甘道龍，鄒敏蕓，等.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌癥的臨床研究［J］.南昌大學學報(醫學版)，2010，50(2): 84-85，89.

R711.71

A

1002-1701(2015)05-0132-02

2014-07

黃寶梅，女，本科，主治醫師，研究方向:主要從事異位妊娠患者診斷，基礎研究。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.071