固定復方氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的臨床分析

朱培林

(麗水市人民醫院，浙江 麗水 323000)

●臨床研究

固定復方氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的臨床分析

朱培林

(麗水市人民醫院，浙江 麗水 323000)

目的:觀察高血壓合并高脂血癥患者采用固定復方氨氯地平阿托伐他汀鈣治療的臨床效果。方法:選取2014年于本院就診的90例高血壓合并高脂血癥患者作為研究對象，根據不同治療方法進行分組，觀察組45例患者采用固定復方氨氯地平阿托伐他汀鈣進行治療，對照組45例患者采用常規降壓藥物治療，觀察并比較兩組患者臨床療效及不良反應。結果:兩組均無嚴重不良反應發生，觀察組患者舒張壓(80.5±10.2)mmHg、LDL-C(2.2±0.7)mmol/L等指標顯著優于對照組(P＜0.05)。結論:采用固定復方氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥效果顯著且具有較高安全性，值得推廣應用。

高血壓;高脂血癥;氨氯地平;阿托伐他汀鈣

報道顯示，在我國高血壓患者中有40%左右同時患有高脂血癥，高血壓與高脂血癥同時發生，特別是對于高血壓患者而言，可導致高血壓加重，不僅嚴重影響患者日常生活，嚴重者可導致生命安全受到威脅。研究顯示［1］，在臨床治療中，同時予以患者降壓治療與調脂治療的效果較高，與單一治療方法相較更利于降低高血壓合并高脂血癥患者心血管相關事件的發生率。本組研究對2014年于本院就診的高血壓合并高血脂癥患者采用了固定復方氨氯地平阿托伐他汀鈣進行治療，在患者控制血壓等方面獲得顯著效果，現報道如下。

一、資料和方法

(一)一般資料。

選取2014年1月至12月于本院就診的90例高血壓合并高脂血癥患者作為研究對象，根據臨床治療方法分成觀察組(45例)和對照組(45例)，其中，54例為男性，36例為女性，年齡為(57.5±11.5)歲，本組納入患者甘油三酯(TG)均為11.1mmol/L及以下，均知情自愿參與本次研究，排除伴有心血管疾病史、肝腎疾病史及甲狀腺功能異常等患者。比較患者年齡、性別等基礎資料均P＞0.05，兩組差異無統計學意義，具有可比性。

(二)方法。

高血壓合并高脂血癥的臨床治療分為清洗期和治療期，清洗期兩組患者均予以安慰劑口服，每日服用一次，每次服用1片，連續28d維持給藥。

治療期第一階段，予以觀察組患者口服固定復方氨氯地平阿托伐他汀鈣片(5mg/10mg)、氨氯地平模擬片和阿托伐他汀鈣模擬片，每日服用1次，每次各服用1片，連續28d維持給藥;予以對照組患者口服氨氯地平、阿托伐他汀鈣和氨氯地平阿托伐他汀鈣模擬片，其中氨氯地平使用劑量為每次10mg，阿托伐他丁鈣片每次服用劑量為10mg，每日服用1次，每次各服用1片，連續28d維持給藥。

治療期第二階段，如患者在治療后第28d時血壓已經得到有效控制，即患者坐位舒張壓平均為90mmHg以下，坐位收縮壓平均為140mmHg以下，則兩組患者維持原本治療方法，使用藥物和服用劑量均不變，繼續連續28d維持給藥;

如患者治療后第28d血壓未得到有效控制，則觀察組患者予以復方氨氯地平阿托伐他汀鈣(10mg/10mg)、氨氯地平模擬片和阿托伐他汀鈣模擬片，每日服用1次，每次各服用1片，繼續連續28d維持給藥;對照組則患者予以氨氯地平、阿托伐他汀鈣和氨氯地平阿托伐他汀鈣，其中氨氯地平使用劑量為10mg，阿托伐他汀鈣使用劑量為10mg，每日服用1次，每次各服用1片，繼續連續28d維持給藥。

(三)觀察指標。

觀察患者不良反應、血壓及血脂水平變化情況，不良反應包括頭暈、頭疼、肝功能異常及肌酸激酶升高等。血壓包括治療前后的收縮壓和舒張壓。血脂水平包括治療前后的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)和甘油三酯(TG)。

(四)統計學方法。

數據經SPSS 17.0處理，t檢驗計量資料(均值±標準差)，數據對比P＜0.05為具有統計學意義。

二、結 果

兩組患者血壓控制情況如下。觀察組收縮壓及舒張壓水平均顯著優于對照組P＜0.05，兩組血壓控制差異具有統計學意義(見表1)。

兩組患者治療后血脂水平對比觀察組均顯著優于對照組(P＜0.05)，兩組血脂水平具有統計學意義(見表2)。

表1 兩組患者收縮壓及舒張壓對比(mmHg)

表2 各組患者血脂水平對比情況(mmol/L)

兩組各有1例患者發生輕微惡心嘔吐，均無嚴重不良反應發生，未經處理患者全部自行好轉，順利完成治療療程。

三、討 論

高血壓和高脂血癥為心腦血管疾病的主要危險因素，報道顯示［2］，隨著人們生活方式的轉變，高血壓患者及高脂血癥的患病率不斷升高且呈年輕化趨勢發展，在年齡為20歲至40歲的人群中大部分過早出現高血壓或者高脂血癥，特別是男性患者，不僅導致患者產生頭痛頭暈等癥狀，且嚴重影響患者生活質量，因此，對于高血壓合并高脂血癥患者而言應及時規范用藥，以利于控制血壓，防止動脈粥樣硬化形成并減少心腦血管疾病發生。

本組研究中對觀察組患者予以了固定復方氨氯地平阿托伐他汀鈣治療，結果顯示，觀察組患者血壓及血脂水平控制情況均顯著優于對照組(P＜0.05)，且均無嚴重不良反應發生，說明，固定復方氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高血脂癥效果顯著，有利于同時控制血壓和血脂，有效減少心腦血管疾病危險因素。與楊明華等報道結果一致［3］。提示，高血壓合并高脂血患者采用氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療，比藥物單獨治療對患者血管的保護作用出現更早，有利于患者大都治療目標。分析認為，其與氨氯地平與阿托伐他汀鈣復方制劑具有的相互兼容的藥代動力學具有相關性，患者經兩種藥物聯合治療不僅藥效長且服用無時間限制，藥物聯合服用后不受到食物影響，無嚴重不良反應及不良藥物代謝反應等發生，具有更高的安全性。此外，固定復方制劑的使用也更為便捷，其療效肯定易被患者接受，有利于患者長期堅持服用治療。

綜上所述，固定復方氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的療效顯著，可有效改善患者血壓及血脂水平，其療效肯定，為患者降低心血管危險的合理治療方案，值得推廣和應用。

［1］翁春艷，唐曉鴻，袁 洪，等.高血壓合并高脂血癥對血管早期病變的影響［J］.中國動脈硬化雜志，2012，20(1):52-56.

［2］孫軍紅.不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性探討［J］.中國衛生標準管理，2014，5(4):45-46.

［3］楊明華.阿托伐他汀和辛伐他汀在高血壓合并高血脂中的療效差異比較［J］.中國現代藥物應用，2015(5):116-117.

R544.1

A

1002-1701(2015)05-0131-02

2015-03

朱培林，男，本科，副主任醫師，研究方向:內科。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.070