應用種植支抗內收前牙前后牙根長度變化的研究

莘百芳

(湖州市中醫院，浙江 湖州 313000)

應用種植支抗內收前牙前后牙根長度變化的研究

莘百芳

(湖州市中醫院，浙江 湖州 313000)

目的:研究種植支抗在正畸患者治療中的不良反應及預防措施以及種植支抗修復的臨床效果。方法:選擇2012年1月-2013年1月期間在我院口腔科就診的62例雙頜前突患者資料。將其隨機分為兩組，每組31例。患者每側以相同的例滑動間隙，內收上下牙。根據治療前后的模型及斷層片，對比患者治療前后切牙的長度。結果:觀察組與對照組患者均出現根吸收(P＜0.05)。觀察組患者根吸收顯著大于對照組(P＜0.01)。觀察組根吸收測量顯示下頜中切牙及上頜中切牙吸收更明顯。顯著高于對照組23例;觀察組1例患者植入種植體后出現輕微浮腫癥狀，但無感染跡象，顯著低于對照組8例(P＜0.05)。結論:種植支抗能夠有效治療錯頜畸形患者，患者牙根吸收明顯，因而應用種植體治療正畸具有可靠、靈活、簡便的特點，具有良好的臨床應用價值。

種植支抗;正畸;治療;不良反應

近年來隨著種植體的廣泛應用，種植支抗治療正畸逐漸被醫師接受，并應用到了臨床治療中［1］。本文選擇2012年1月-2013年1月期間在我院口腔科就診的62例雙頜前突患者資料，對其支抗正畸治療的療效及不良反應報告如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選擇2012年1月-2013年1月期間在我院口腔科就診的62例雙頜前突患者資料。將上述病例隨機分為兩組，每組31例。其中觀察組行種植支抗治療，采用微螺釘種植體所有患者均采用金屬標準方托槽矯治器進行治療。其中，男24例，女38例，年齡17-33歲，平均年齡20.5±3.5歲。所有患者無牙周病史，無牙槽骨吸收現象。

(二)方法。

觀察組行種植支抗治療，采用微螺釘種植體植入患者錯頜畸形伴牙列缺損的缺失牙區，行基樁連接及暫時冠修復手術。對照組31例患者采用常規方法進行常規正畸矯治，缺乏理想支抗。兩組患者均拔除4顆第一磨牙，并在患者每側以相同的例滑動間隙，內收上下牙。根據治療前后的模型及斷層片，對比患者治療前后切牙的長度［2］。

觀察組31例患者采用微螺釘種植體輔助正畸治療。患者均植入枚種植體，由醫師用同種手術方法，植入患者頜頰根尖部牙槽間隔。在患者上下頜弓絲處，將種植體與牽拉鉤以相同的例滑動內收前牙，患者每個月復診一次，更換滑動內收圈，直至關閉牙間隙。

對照組在患者磨牙帶環的牽引鉤與上下頜弓絲的牽引鉤間以相同方法滑動內收前牙，直至關閉牙間隙。

(三)評價標準。

牙長度測量:采用電子數顯游標卡尺由同一人定點、測量和計算。

牙根吸收量:在全口曲面斷層片上分別定出上、下頜8顆切牙(同名牙測量后取平均值)的根尖點和切緣點。根尖點和切緣點在治療前為a1，治療后為a2，a1-a2即為牙根吸收長度，以此定量表示牙根吸收量。

(四)統計學分析。

應用SPSS 13.0for Windows進行統計學分析，分別對兩組治療前后的牙長度進行配對t檢驗。

二、結 果

觀察組與對照組患者均出現根吸收(P＜0.05)。觀察組患者根吸收顯著大于對照組(P＜0.01)。觀察組根吸收測量顯示下頜中切牙及上頜中切牙吸收更明顯。觀察組在為期10個月的治療期內，種植體耐受性良好，種植體自身保持穩定。觀察組治療后30例患者面形良好，前牙達到預期覆蓋，療效理想，顯著高于對照組23例;觀察組1例患者植入種植體后出現輕微浮腫癥狀，但無感染跡象，顯著低于對照組8例(P＜0.05)(見表1、表2)。

表1 觀察組治療前后牙的平均真實長度的比較(±s，n=6，mm)

表1 觀察組治療前后牙的平均真實長度的比較(±s，n=6，mm)

tP上頜中切牙牙位 治療前 治療后 平均牙根吸收量26.87±1.21 24.22±3.57 2.58±1.41 6.53＜0.05上頜側切牙 21.03±1.68 19.74±2.25 2.48±1.11 6.67＜0.05下頜中切牙 22.48±2.47 19.78±2.18 2.68±0.87 8.02＜0.05下頜側切牙23.78±1.18 21.69±0.51 2.07±1.28 5.58＜0.05

表2 對照組治療前后牙的平均真實長度的比較(±s，n=6，mm)

表2 對照組治療前后牙的平均真實長度的比較(±s，n=6，mm)

tP上頜中切牙牙位 治療前 治療后 平均牙根吸收量26.38±1.11 24.68±1.57 1.58±1.21 4.67＜0.05上頜側切牙 22.23±1.68 20.72±2.35 1.48±1.21 4.26＜0.05下頜中切牙 22.78±2.67 21.08±2.38 1.68±1.18 4.86＜0.05下頜側切牙23.28±2.18 22.02±2.21 1.31±0.82 3.58＜0.05

三、討 論

本研究主要針對種植體支抗在口腔正畸的應用進行探討，研究種植體植入的部位及操作，植入后怎樣取出種植體等。應用種植支抗治療正畸中常見的不良反應是牙根吸收。由于正畸治療是機械力與個體生理相互作用的復雜結果，矯正力度的大小、矯正時間等都會對患者牙根吸收造成影響。如矯正力度過大易導致患者根尖變鈍、牙根變短，甚至出現牙體松動情況。種植支抗大多能夠顯著改善雙頜前突患者錯頜畸形的情況，起到內收前牙的效果。但是力度及前牙移動距離對根吸收的影響需要引起重視。另外，臨床上也應加強對牙間隙的利用，使牙移動距離比常規方法更長。由于患者前牙在內收過程中要承擔幾乎全部的力量，因而以上因素均會導致根吸收所致種植支抗加重。因而成年患者在進行種植支抗時，應奉行輕力原則，在控制前牙轉矩內收前牙的同時，盡量避免正畸治療后牙根的嚴重吸收和牙體松動。研究顯示，觀察組與對照組患者均出現根吸收(P＜0.05)。觀察組患者根吸收顯著大于對照組(P＜0.01)。觀察組根吸收測量顯示下頜中切牙及上頜中切牙吸收更明顯。觀察組在為期10個月的治療期內，種植體耐受性良好，種植體自身保持穩定。觀察組治療后30例患者面形良好，前牙達到預期覆蓋，療效理想，顯著高于對照組23例;觀察組1例患者植入種植體后出現輕微浮腫癥狀，但無感染跡象，顯著低于對照組8例(P＜0.05)。由此可見，種植支抗能夠有效治療錯頜畸形患者，患者牙根吸收明顯，因而應用種植體治療正畸具有可靠、靈活、簡便的特點，具有良好的臨床應用價值。

［1］倪志鋒.微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床應用［J］.吉林醫學，2009，30(11):1000-1001.

［2］隨麗娜.微型神植體支抗壓低上前牙矯冶露齦笑的臨床應用［J］.醫藥論壇雜志，2010，31(14):33-34.

R783.5

B

1002-1701(2015)05-0130-02

2014-01

莘百芳，男，大專，主管技師，研究方向:口腔。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.069