實習護生元認知能力與實習效果的相關性研究

張雪雁，李 軍，都美玲，李 麗

(1.濱州醫學院護理學院，山東 煙臺 264003;2.濱州醫學院附屬醫院，山東 濱州 256603; 3.濱州醫學院煙臺附屬醫院，山東 煙臺 264100)

實習護生元認知能力與實習效果的相關性研究

張雪雁1，李 軍2，都美玲3，李 麗1

(1.濱州醫學院護理學院，山東 煙臺 264003;2.濱州醫學院附屬醫院，山東 濱州 256603; 3.濱州醫學院煙臺附屬醫院，山東 煙臺 264100)

目的:探討實習護生元認知能力與實習效果關系。方法:將實習護生分為試驗組和對照組，對照組用傳統方法帶教;試驗組同時進行元認知能力培訓。采用元認知能力量表與實習效果問卷調查。結果:兩組元認知能力與實習效果均提高，試驗組更顯著;試驗組護生元認知能力與實習效果呈顯著正相關。結論:元認知能力的培養提高護生實習效果。

本科護生;臨床實習;元認知能力;實習效果

“元認知能力”(Meta-cognition)這一概念首先由美國發展心理學Flavell［1］提出，他認為元認知能力是對認知的認知，即個體對自己的認知過程和結果的意識與控制。臨床實習教學中，元認知能力的培養對護生的學習，甚至對護生今后的護理工作生涯都能產生深遠的影響［2］。臨床實習效果直接關系到護理人才隊伍的質量。本研究，在臨床實踐教學中，開展教學研究與改革活動，探討元認知能力與實習效果的相關性，尋求提高護生元認知能力的方法，以提高臨床實習效果。

一、對象與方法

(一)對象。

2012年7月至2013年7月在某三級甲等醫院實習的本科護生120人，均為女性。將實習本科護生隨機分為實驗組和對照組各60人。兩組輪轉科室及實習時間相同。兩組性別、年齡比較無統計學意義(均P＞0.05)。

(二)方法。

1.帶教方法兩組均按實習計劃到各科室實習。對照組實習期間未進行元認知能力的培訓。實驗組培訓內容如下: (1)明確目標，提前預習;(2)情景模擬練習:在臨床教學中要創設相近和不同情景，使學生進行有目的練習;(3)及時糾正錯誤:臨床教師幫助實習本科護生分析操作失敗的原因，教會學生克服、避免錯誤的策略;(4)階段性總結，對實習效果進行反饋;(5)舉辦交流會:組織實習本科護生定期進行交流。以上步驟按計劃每周舉行1項活動，每次2學時。

2.調查方法采用調查問卷進行調查，問卷內容包括元認知能力及實習效果兩部分。元認知能力的測量采用大學生元認知能力量表［3］。該量表由康中和研制，采用1-5級評分，該量表從元認知能力的時間過程把元認知能力分成四個維度:元認知能力計劃、元認知能力監控、元認知能力調節和元認知能力評價，內部一致性Cronbach，sα系數0.93。該量表共有24道題目，記分方法為:從不為1分，很少為2分，有時為3分，經常為4分，總是為5分。實習效果采用安秋月等［4］研制的實習效果問卷，折半信度0.86，內容包括專業思想(6項)、工作能力(15項)、患者滿意度(7項)、教師滿意度(5項)。每項均量化為1-5分，分值越高，實習效果越好。

筆者在實習2周及實習48周時對2組進行問卷調查，采用統一指導語，參加調查的本科護生采取匿名的方式，完成后當場收回，2次共發放240份，回收240份，有效率100%。

3.統計學方法使用SPSS 13.0統計軟件建立數據庫錄入數據。統計方法主要包括方差分析和線性相關分析。

二、結 果

(一)實習2周、48周兩組元認知能力和實習效果比較(見表1)。

表1 實習不同時間兩組元認知能力和實習效果比較

(二)實驗組實習48周時，實習效果與元認知能力的相關性分析(見表2)。

表2 試驗組實習48周時實習效果與元認知能力的相關分析

三、討 論

(一)本科護生的元認知能力培訓可以提高實習效果。

護生臨床實習僅僅是踏入臨床實踐領域的第一步，更多的知識和技能需在臨床工作中自我完善和提高。因此，要求本科護生具備自主學習的能力。元認知正是培養護生自主學習能力的關鍵因素［5］。護生初到臨床如果缺乏臨床實習的目標性、計劃性和總結性，會直接影響到實習效果。因此，對實習本科護生進行元認知能力的培訓顯得尤為重要。于實習初期帶教老師對實習本科護生設定實習目標，護生通過提前預習，明確學習目標，避免實習過程中的盲目性，加強實習本科護生的元認知監控能力;通過情景模擬訓練，使實習本科護生能靈活的運用邏輯性思維的方式解決臨床復雜問題，豐富實習本科護生的元認知知識;通過護生每科室實習后的總結歸納及帶教老師對護生操作錯誤的點評，加強了實習本科護生對實習過程的監控能力。這些多元化的教學手段有利于提高護生的元認知能力［6］，同時提高了實習效果。表1結果顯示，實習結束后，兩組元認知能力與實習效果隨實習時間的延長都有所增長，而實驗組通過元認知能力的培訓，各項指標均明顯高于對照組(均P＜0.01)。提示提高實習本科護生的元認知能力，能培養護生的自主性和創造力，提高實習效果。

(二)護生元認知能力與實習效果的相關性分析。

臨床實習是高等護理教育的重要組成部分，通過臨床實踐，可以實現理論知識向臨床實踐技能的轉化，提高臨床實習效果尤為重要。表2結果顯示，元認知計劃與實習效果總分、專業思想、工作能力、患者滿意度、教師滿意度呈顯著相關性，相關系數分別為0.627、0.614、0.397、0.725、0.489(P＜0.01)。可能原因是:通過對實習本科護生元認知能力培訓，培養了護生的學習主動性，可以根據需要制訂學習計劃，善于把握學習的特點，對學習目標認識明確，能夠發現各知識點之間的聯系性，進而明顯提高實習效果。元認知評價與實習效果總分及工作能力呈顯著相關性，相關系數分別為0.482和0.627。可能原因是:通過改革教學方法，教師注重培養實習本科護生獨立思考問題及解決問題的能力，實習效果也隨之提高。表2結果還顯示，元認知能力與實習效果總分以及各維度得分均呈顯著正相關，說明護生元認知能力越強，實習效果越好。

綜上所述，醫學教育教學工作者在今后臨床實踐教學中，注意有意識的指導和訓練，增強實習本科護生元認知能力，元認知能力高的實習本科護生有較強的學習積極性、主動性，能夠順利完成臨床實踐目標，臨床實習效果較好。

［1］Swanson HL.Influence of meta-cognitive knowledge and aptitude on problem solving［J］.J Educ Psychol，1990，82(2):306-314.

［2］田順亮，劉承偉，張黎黎.臨床醫學本科生“元認知”的調查研究［J］.醫學教育探索，2010，9(10):1319-1322.

［3］康中和.大學生元認知能力量表的初建［D］.太原:山西大學，2005.

［4］安秋月，郎玉玲，等.臨床實習護生人際溝通能力培養與實習效果的相關性［J］.護理學雜志，2009，24(1):27-28.

［5］吳九君，鄭日昌，田寶偉.元認知與大學生心理和諧的關系［J］.中國健康心理學雜志，2013，21(3):463-465.

［6］鄧 靜，溫賢秀，易 雋，等.綜合心理干預提高中等職業學校護生自主學習能力的效果［J］.解放軍護理雜志，2013，30(6):64-73.

Correlation between metacognitive ability training and practicum effectiveness for nursing students

Zhang Xueyan1，Li Jun2，Du MeiLing3，et al
(1.Nursing college of Binzhou Medical University，Yantai 264003，Shandong，China; 2.Affiliated hospital of Binzhou Medical University，Binzhou 256603，Shandong，China; 3.Yantai affiliated hospital of Binzhou Medical University，Yantai 264100，Shandong，China)

Objective To investigate the correlation between meta-cognitive ability and practicum effectiveness.Methods Experimental group received cognitive training while control group used conventional preceptorship.Scales were used to measure both groups’mega cognitive ability.Both groups were surveyed to find out their perception on effectiveness of practicum.Results:while both groups demonstrated improved metacognitive ability，the improvement of the experimental group was more significant than that of the control group.Conclusion metacognitive training can improve the effectiveness of practicum for nursing students.

Undergraduate nursing students;Clinical practice;Meta-cognitive ability;Practice effect

G642.0

A

1002-1701(2015)05-0078-02

2014-04

張雪雁，女，碩士，講師，研究方向:護理教育。

山東省高校人文社會科學研究基地濱州醫學院醫學人文研究中心課題(項目編號:13-rwxlkt-009)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.041