寧養(yǎng)服務對醫(yī)學生醫(yī)德認知的影響

梁 仟，李麗萍，林振華，羅益鎮(zhèn)，郁麗娜，連興基，陳茂懷

(汕頭大學醫(yī)學院，廣東 汕頭 515041)

寧養(yǎng)服務對醫(yī)學生醫(yī)德認知的影響

梁 仟，李麗萍，林振華，羅益鎮(zhèn)，郁麗娜，連興基，陳茂懷*

(汕頭大學醫(yī)學院，廣東 汕頭 515041)

目的:調(diào)查寧養(yǎng)服務對醫(yī)學生醫(yī)德認知的影響，為完善及推廣該服務模式提供參考。方法:問卷調(diào)查汕頭大學醫(yī)學院高年級學生358名。結(jié)果:87.3%寧養(yǎng)組學生對寧養(yǎng)服務評價頗高，其醫(yī)德認知明顯高于非寧養(yǎng)組，醫(yī)德行為選擇傾向更加符合醫(yī)德要求，但并不十分明顯。結(jié)論:寧養(yǎng)服務為醫(yī)學院校提供醫(yī)德實踐教育的平臺，是值得推廣應用的醫(yī)德教育模式。

寧養(yǎng)服務;醫(yī)德教育;醫(yī)德認知;醫(yī)德行為

寧養(yǎng)服務的本質(zhì)是對無望救治病人的臨終照護，它不以延長臨終病人生存時間為目的，而是以提高病人臨終生命質(zhì)量為宗旨［1］。2002年汕頭大學醫(yī)學院成立了全國首支“寧養(yǎng)醫(yī)療服務義工隊”，醫(yī)學生以義工服務的形式參加該義工隊并接受醫(yī)德教育。我們通過調(diào)查寧養(yǎng)服務對醫(yī)學生醫(yī)德認知的影響，為在醫(yī)德教育中完善及推廣寧養(yǎng)服務模式提供參考。

一、對象與方法

(一)調(diào)查對象。

考慮到調(diào)查學校要求每位學生在校期間須至少參加一次寧養(yǎng)活動，還由高年級學生志愿者組成寧養(yǎng)義工隊，本研究于2012年隨機調(diào)查2009-2010級臨床醫(yī)學專業(yè)358名學生，并將參加寧養(yǎng)義工隊的學生劃分到寧養(yǎng)組，其余為非寧養(yǎng)組。

(二)問卷設計。

自行設計調(diào)查問卷，經(jīng)預調(diào)查后修改并完善問卷。問卷內(nèi)容包括三部分:醫(yī)學生參與寧養(yǎng)義工情況、醫(yī)德認知程度(包括學醫(yī)主要目的、醫(yī)德內(nèi)涵認識、醫(yī)德醫(yī)風評價等)、醫(yī)德行為選擇傾向情況(包括以后職業(yè)生涯中是否收取紅包與回扣、如何處理患者的緊急情況等)。

(三)調(diào)查方法。

本次調(diào)查采取匿名形式，現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷，填好后立即收回，發(fā)放問卷360份，收回有效問卷358份，應答率為99.5%。

(四)統(tǒng)計學處理。

采用Excel 2003錄入數(shù)據(jù)和SPSS 19.0進行頻數(shù)計算和卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

二、調(diào)查結(jié)果

寧養(yǎng)組醫(yī)學生占30.7%(110/358)，非寧養(yǎng)組醫(yī)學生占69.3%(248/358)。

(一)對寧養(yǎng)服務的主觀評價。

對于“寧養(yǎng)服務對自己醫(yī)德素質(zhì)影響”，87.3%寧養(yǎng)組醫(yī)學生認為“很大作用或較大作用”，12.7%認為“較小作用”。對于“參與寧養(yǎng)服務主要收獲”，84.5%寧養(yǎng)組醫(yī)學生回答“了解病人疾苦，鞭策自己做一個好醫(yī)生”，61.8%學生選擇“醫(yī)德對成為一名好醫(yī)生很重要”，35.5%為“醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)生并不一定是好醫(yī)生”。

(二)寧養(yǎng)服務對醫(yī)德素質(zhì)的影響。

1.醫(yī)德認知(見表1)。

2.醫(yī)德行為選擇傾向(見表2)。

表1 醫(yī)學生醫(yī)德認知的比較n(%)

三、討 論

(一)寧養(yǎng)服務為醫(yī)學院校提供醫(yī)德實踐教育的平臺。

多年來醫(yī)學院校的醫(yī)德教育不能適應社會的發(fā)展變化，理論脫離實踐，在重視程度、教學觀念、師資力量、教學方法和教學手段上都存在較為突出的問題［2］。本調(diào)查結(jié)果表明，寧養(yǎng)服務對醫(yī)學生的醫(yī)德認知有很大提升作用;打破“醫(yī)德教育方法單一，醫(yī)德教育途徑欠合理”的僵局，為醫(yī)德實踐教育提供嶄新的平臺。該服務有助于加深參與者對自身價值的領悟從而更好地實現(xiàn)社會價值［3］;學生參加該服務，即可積累照顧重病患者的經(jīng)驗，激發(fā)自身的同情心、責任感與奉獻精神，堅定成為一名救死扶傷醫(yī)生的信念，還可使之更懂得珍惜和照顧患者的生命。同時醫(yī)學生在服務實踐中逐漸體恤疾病給患者及其家庭所帶來的身心痛苦、親身了解病患除了醫(yī)療技術(shù)之外的人文需求、體驗和感悟醫(yī)學人文服務的內(nèi)涵［4］。但國內(nèi)醫(yī)學院校仍很少開展寧養(yǎng)服務，因此很有必要在國內(nèi)推廣寧養(yǎng)服務的醫(yī)德實踐教育平臺。

表2 醫(yī)學生醫(yī)德行為選擇傾向的比較n(%)

(二)急需規(guī)范寧養(yǎng)服務知識教育和實踐培訓，加強義工服務隊伍建設。

本調(diào)查結(jié)果顯示寧養(yǎng)服務對醫(yī)學生醫(yī)德行為選擇傾向的影響作用尚未較好體現(xiàn)，可能與目前參加服務學生尚未接受規(guī)范培訓有關。建議開展規(guī)范的培訓，更有效地促進醫(yī)學生醫(yī)德行為的養(yǎng)成，同時建立更具包容性和規(guī)范的評估機制［5］;規(guī)范義工服務隊伍的建設，建議規(guī)定義工服務時數(shù)、方式、評價標準、獎懲制度［6］。

(三)完善寧養(yǎng)服務模式。

要加大寧養(yǎng)服務對醫(yī)學生醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)作用，提升服務質(zhì)量，還需進一步探索和完善寧養(yǎng)服務模式，還須不斷完善寧養(yǎng)服務質(zhì)量評估系統(tǒng)。

［1］劉 芳，李義庭，付 麗，等.臨終關懷的理論與實踐［J］.醫(yī)學教育探索，2003，2(3):62-64.

［2］宋茂銀，程樂森，徐玉梅.醫(yī)學院校醫(yī)德教育必須面向醫(yī)療實踐［J］.中國高等醫(yī)學教育，2007(2):18-19.

［3］何桂香，鄒宇華，韓鐵光.死亡教育研究進展［J］.中華醫(yī)學教育探索雜志，2011，10(11):1383-1385.

［4］于德華，白莉華，梅 竹，等.醫(yī)學生人文醫(yī)學實踐性教育淺論［J］.中國高等醫(yī)學教育，2009(7):1-2.

［5］Henning M，Hu J，Webster C，et al.An evaluation of hospice New Zealand’s interprofessional fundamentals of palliative care program at a single site［J］.Palliat Support Care，2014，23:1-8.

［6］張朝林，沈月娥，賀成業(yè).寧養(yǎng)服務供給困境與對策研究［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6(1):109-110.

Influence of hospice service on medical students’cognition

Liang Qian，Li Liping，Lin Zhenhua，et al
(Shantou University Medical College，Shantou 515041，GuangDong，China)

Objective:To investigate the influence of hospice service and provide a reference for further improvement and promotion on hospice service model.Methods:A cross-sectional survey was conducted among 358 senior students from Shantou University Medical College.Results:87.3%medical students in hospice volunteers group had positive perception toward the hospice service，which was significantly higher than non-hospice volunteers group.Hospice volunteers group also demonstrated better medical ethics cognition.Conclusions:Hospice service serves as a valuable platform to educate medical ethics.

Hospice service;Medical ethics education;Medical ethics cognition;Medical behavior

R-05

A

1002-1701(2015)05-0027-02

2014-07

梁 仟，男，臨床專業(yè)在讀學生。

20 1 3年廣東省大學生創(chuàng)新訓練計劃項目(1056013106)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.014