溫針灸和電針治療脾虛型單純性肥胖癥的對(duì)照研究?

李德科

(達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川達(dá)州635000)

溫針灸和電針治療脾虛型單純性肥胖癥的對(duì)照研究?

李德科

(達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川達(dá)州635000)

目的:就脾虛型單純性肥胖癥基于溫針灸和電針治療進(jìn)行對(duì)照研究。方法:選取我院2012年3月至2013年4月所收治的100例脾虛型單純性肥胖癥患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為溫針灸組和電針組各50例。結(jié)果:溫針灸組總有效率92%，電針組總有效率76%，2組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;溫針灸組的臨床療效要優(yōu)于電針組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組患者體質(zhì)量均較治療前出現(xiàn)了較為顯著的降低，但溫針灸法效果更好，2組患者療程結(jié)束后6個(gè)月隨訪部分病例，這些病例的體質(zhì)量都未出現(xiàn)較為明顯的反彈。結(jié)論:采用溫針灸法治療脾虛型單純性肥胖臨床療效好，無不良反應(yīng)及并發(fā)癥，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

脾虛型;單純性肥胖癥;溫針灸;電針治療

從目前來看，肥胖癥在全球日益普遍，已成為世界第四大醫(yī)學(xué)社會(huì)問題，繼酒精中毒、吸毒、艾滋病之后，過于肥胖也是導(dǎo)致死亡的根本原因之一［1］。近年來，隨著我國(guó)城市化進(jìn)程的推進(jìn)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，肥胖和超重人群的數(shù)量和比例都在逐漸上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)［2］，目前我國(guó)有1.5億人超重，20歲以下人群中有超過2000萬是肥胖癥，單純性肥胖癥是冠心病、高血壓病、高脂血癥、糖尿病等多種疾病發(fā)病的主要因素。本文就脾虛型單純性肥胖癥基于溫針灸和電針治療進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月至2013年4月我院收治的100例脾虛型單純性肥胖癥患者，其中男75例，女25例，平均年齡(32.5±8.5)歲，最大年齡58歲，最小年齡17歲;病程最長(zhǎng)5年，最短1年，平均病程(3.4±2.7)年。其中，輕度肥胖30例，中度肥胖60例，重度肥胖10例。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為溫針灸組(50例)和電針組(50例)，2組患者在臨床癥狀表現(xiàn)、年齡、病程、性別等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性［4］。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《單純性肥胖病的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》(全國(guó)第五屆肥胖病研究學(xué)術(shù)會(huì)議1997年修訂)的有關(guān)內(nèi)容來制定。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):舌質(zhì)淡紅、舌苔薄膩、脈沉細(xì)、浮腫、腹?jié)M、疲乏無力、納差、尿少、肢體困重，若患者出現(xiàn)3項(xiàng)以上的上述癥狀，且脈象、舌象基本符合，則可以判定為脾虛型單純性肥胖癥。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=體質(zhì)量(kg)/［身高(m)］2≥26;標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量(kg)=［身高(cm)-100］×0.9，超過標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量的20%以上［5］。

1.3 辨證分型

脾腎陽虛型:癥見舌淡體胖、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、形體肥胖、月經(jīng)不調(diào)、大便溏薄、四肢不溫、神倦嗜臥、腹脹納少、苔薄白而滑、下肢腫甚、脈濡緩。

肺脾氣虛型:癥見舌淡體胖、大便偏稀、腹脹食少、胸悶氣短、體肥臃腫、嗜睡、苔白膩、上身有明顯浮腫、疲倦乏力、自汗、少氣懶言，脈沉滑或沉細(xì)。

脾虛濕阻型:癥見舌淡體胖或有苔膩、苔薄或齒痕、尿少肢腫、形體肥胖、腹脹便溏、身重肢倦、納少乏力，脈沉細(xì)或沉滑［6］。

溫針灸組中有23例脾腎陽虛型，7例肺脾氣虛型，20例脾虛濕阻型;電針組中有25例脾腎陽虛型，7例肺脾氣虛型，18例脾虛濕阻型。

1.4 治療方法

1.4.1 溫針灸組主穴:三陰交、豐隆、足三里、中極、中脘、血海、天樞、水分、合谷、內(nèi)關(guān)、水道、氣海。脾腎陽虛型加命門、腎俞、關(guān)元、太溪、脾俞、復(fù)溜、手三里、歸來;肺脾氣虛型加膏肓、脾俞、列缺、肺俞、膻中、陰陵泉、尺澤;脾虛濕阻型加氣海俞、腹結(jié)、胃俞、脾俞、陰陵泉、大橫、公孫。

操作:選用長(zhǎng)40～75 mm、直徑0.28～0.32 mm的毫針，然后再按照患者不同的肥胖程度分別針刺，最深50 mm，最淺20 mm。行平補(bǔ)平瀉法，得氣后，各證型均選3～4對(duì)腧穴(如脾腎陽虛型選足三里、太溪、關(guān)元、水分等;肺脾氣虛型選三陰交、足三里、尺澤、水分等;脾虛濕阻型選三陰交、陰陵泉、水道、氣海等)給予溫針灸治療。即艾炷裹住毫針針柄，或者剪取1.5～2 cm長(zhǎng)的艾段套住針柄點(diǎn)燃，每次每穴2～3壯。其他穴位每10 min行針1次，行針后留針40 min，隔日1次，1個(gè)療程為15次。值得注意的是，在女性月經(jīng)期間針灸暫停，1個(gè)療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)療效，同時(shí)對(duì)部分患者進(jìn)行遠(yuǎn)期隨訪(隨訪時(shí)間為6個(gè)月)［7］。

1.4.2 電針組選用規(guī)格分別為0.30 mm× 60 mm、0.30 mm×50 mm、0.3 mm×40 mm的漢醫(yī)牌無菌針灸針(天津杏林書院醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn))和5號(hào)電熱針、DRZ-Ⅰ40型電熱針治療儀(北京華針圣科技發(fā)展有限公司生產(chǎn))。取穴同溫針灸組，患者取仰臥位，將電熱針常規(guī)消毒后快速刺入皮下，然后捻轉(zhuǎn)得氣，得氣后再將控制儀與電熱針的導(dǎo)線相連。將電源開關(guān)打開，旋轉(zhuǎn)旋鈕來對(duì)電流量進(jìn)行緩慢調(diào)節(jié)，以患者有舒適的酸脹感或者溫?zé)岣袨槎?。行針之后留?0 min，出針并關(guān)掉電源。其余穴位用漢醫(yī)牌無菌針灸針來進(jìn)行針刺，捻轉(zhuǎn)得氣，每10 min行針1次，留針30 min后出針。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:相關(guān)臨床癥狀消失，體質(zhì)量下降且達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量范圍以內(nèi);顯效:相關(guān)臨床癥狀基本消失，體質(zhì)量下降5 kg以上;有效:相關(guān)臨床癥狀有所減輕，體質(zhì)量下降2～5 kg;無效:相關(guān)臨床癥狀未減輕，體質(zhì)量下降不足2 kg或者無變化。

2 結(jié)果

表1顯示，溫針灸組中痊愈30例(60%)，顯效10例(20%)，有效6例(12%)，無效4例(8%)，總有效率92%;電針組中痊愈22例(44%)，顯效8例(16%)，有效8例(16%)，無效12例(24%)，總有效率76%。2組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，溫針灸組的臨床療效要優(yōu)于電針組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較

表2 2組肥胖息者治療前后體質(zhì)量比較

表2顯示，溫針灸組治療前體質(zhì)量(89.4544± 10.5656)kg，治療后體質(zhì)量(65.8454±7.5563)kg;電針組治療前體質(zhì)量(89.3442±9.5452)kg，治療后體質(zhì)量(70.3206±7.0455)kg，2組患者體質(zhì)量均較治療前出現(xiàn)較為顯著的降低(P＜0.01)，但溫針灸法效果更好，2組患者療程結(jié)束后6個(gè)月，隨訪部分病例的體質(zhì)量未出現(xiàn)較為明顯的反彈。

3 討論

脾虛型單純性肥胖癥是由于機(jī)體攝入熱量正常但消耗熱量過少，或消耗熱量遠(yuǎn)低于攝入熱量而導(dǎo)致脂肪過分堆積所致的一種癥狀。基于中醫(yī)學(xué)的角度來看，肥胖主要是由于體內(nèi)經(jīng)絡(luò)不和、氣血阻滯、臟腑失調(diào)等原因造成體內(nèi)水濕痰濁瘀積、津液失布。針灸減肥的方法是通過對(duì)人體某些特定腧穴進(jìn)行刺激，發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血、調(diào)理臟腑、平衡陰陽等作用，而最終使肥胖者減肥。同時(shí)臨床研究表明，針灸減肥一方面通過“內(nèi)分泌-體液代謝”來改善水和電解質(zhì)代謝，增加能量消耗，促進(jìn)糖脂代謝，提高機(jī)體內(nèi)分泌激素、活性酶等物質(zhì)的活性;另一方面通過促進(jìn)排便、抑制食欲等神經(jīng)調(diào)控途徑來大幅度降低吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)量。針灸是通過“神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫”等多靶點(diǎn)、多途徑、多系統(tǒng)來進(jìn)行減肥［8］。

研究結(jié)果表明，溫針灸組總有效率92%，電針組總有效率76%，2組臨床療效具有較為明顯的差異，溫針灸組的臨床療效要優(yōu)于電針組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2組患者體質(zhì)量均較治療前出現(xiàn)較為顯著的降低(P＜0.01)，但溫針灸法效果更好，2組患者療程結(jié)束后6個(gè)月，隨訪部分病例的體質(zhì)量均未出現(xiàn)較為明顯的反彈。

從本研究來看，選用溫針灸法來治療脾虛型單純性肥胖，其臨床療效明顯優(yōu)于電針法。溫針灸法集艾灸與針刺二者為一體，艾灸具有溫補(bǔ)與溫通的雙重功效，針刺則調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)較好?？傊捎脺蒯樉姆▉碇委熎⑻撔蛦渭冃苑逝职Y，臨床療效好且無不良反應(yīng)及并發(fā)癥，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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R245.31

:A

:1006-3250(2015)05-0584-02

2015-02-16

國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金資助項(xiàng)目(1007548)

李德科(1969-)，男，四川達(dá)州人，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)本科，從事消環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病的臨床與研究。