新生兒聽力篩查，為寶寶的聽力保駕護航

聽力發(fā)育的基礎知識

1胚胎發(fā)育

人類的聽覺系統包括外耳、中耳、內耳和聽覺中樞，內耳里面有個形似蝸牛殼的聽覺器官叫耳蝸，是感受聽覺后向中樞神經傳遞電沖動的重要器官。耳蝸的感受器在妊娠第8周開始發(fā)育，整個耳蝸在妊娠20周即發(fā)育至成人大小，聽神經的發(fā)育較晚，在孕中期才逐漸成熟。研究表明，妊娠24周左右胎兒即對聲音有反應，尤其是對低頻聲音較敏感。

2嬰幼兒期聽力殘疾

聽覺系統的正常發(fā)育是人類感知覺發(fā)育的重要組成部分，正常的聽力則是新生兒聽覺感受和語言學習的前提。先天性聽力缺陷的發(fā)病率位居新生兒出生缺陷之首。在我國，每年有超過3萬名新生兒罹患先天性耳聾。出生后6～11個月是進行言語模仿的“黃金時間”，而言語表達到2～3歲時方能發(fā)育，一旦錯過前面的黃金時間，待3歲后因不會說話再就診，就已經錯過了最佳的治療時間，后期治療難度將大大增加，也不利于孩子的智力發(fā)育。

3孕前準備及孕期注意事項

耳聾的病因繁多，包括遺傳因素和非遺傳因素。準備懷孕的父母們要注意了。

遺傳因素：近親結婚。近親結婚能引起胎兒畸形，特別容易引起耳部和嘴部的發(fā)育不良。家族有先天性耳聾病人則在孕期就應高度重視，一定要到專業(yè)機構做胎兒基因檢查，鑒別是否為耳聾基因攜帶者。

非遺傳因素：

① 懷孕期間要注意安全用藥。孕期不要服用對聽力有影響和損害的藥物，如鎮(zhèn)靜安眠藥、抗腫瘤藥、抗瘧藥、抗風濕藥等。盡量少服抗生素，有些抗生素已經被證實會損害胎兒前庭功能。上述有些藥可以破壞胎兒內耳的感音神經組織，使聽覺器官發(fā)育畸變而不能接受外界刺激。有些藥物在生病時劑量用得比較大、用藥時間也長，易于透過胎盤進入胎兒體內，影響胎兒發(fā)育。如結核病用藥屬于這一類藥，除非萬不得已，盡量不用或少用。

② 預防懷孕期間生病，特別是傳染病，如梅毒、艾滋病等。還必須預防風疹，如果母親得了風疹，有可能傳給胎兒，它能使胎兒產生心臟、眼、耳、鼻等多種畸形，稱之為“先天性風疹綜合征”，對耳的聽力有很大影響，切不可掉以輕心。

③ 此外，懷孕期不能喝酒、抽煙，避免到聲音嘈雜的地方去，以免對聽覺神經有損害。只要做到了這些，有一些先天性耳聾完全可避免，能生育一個健康的寶寶。

④ 關注新生兒出生情況。早產兒、新生兒缺氧、黃疸、發(fā)熱等都可能影響外周聽覺和聽覺中樞的發(fā)育而導致耳聾，因此醫(yī)生和家長要關注新生兒聽力情況。

新生兒及嬰幼兒聽力篩查的流程

我國目前32個省、市、自治區(qū)均開展了新生兒聽力篩查。旨在早期發(fā)現耳聾患兒，有利于早期治療。

1初篩

一般在出生后3天左右進行，待孩子熟睡后，將耳電生理檢測儀器的探頭輕輕放入孩子的外耳道，記錄結果。結果有“通過”或“未通過”兩種。

2復篩

對于初篩單側或雙側“未通過”者，出生42天后，應再次進行耳電生理檢查，如果這次通過了，家長可以松一口氣。如果還是“未通過”，必須在孩子滿3個月前轉到有條件的兒童聽力檢測中心進行全面的聽力評估，確保在孩子6個月齡左右就能明確是否存在先天性或永久性聽力損失，以便實施干預。

哪些孩子更容易存在聽力損失的問題

1 雙親或監(jiān)護人發(fā)現嬰幼兒聽力、語言有問題。

2 耳聾家族史。

3 出生后得過腦膜炎。

4 孕期宮內感染史：如巨細胞病毒、風疹、皰疹、重感冒、弓形蟲病、梅毒等。

5 進入兒科監(jiān)護室48小時以上的新生兒，特別是合并高膽紅素血癥或曾接受氣管插管呼吸機治療的新生兒。

6 頭顱外傷。

7 反復發(fā)作或持續(xù)性分泌性中耳炎發(fā)病3個月以上。

8 頜面畸形（小耳癥，外耳道閉鎖或畸形，腭裂）。

9 早產（<2 6周）或極低體重兒

（<1.5kg）。

10 出生時有窒息和缺氧情況。

11 使用耳毒性藥物（如慶大霉素、阿米卡星等）5天以上。

12 其他一些全身遺傳綜合征（如唐氏綜合征）導致的聽力損失。

以上這些情況如果存在，即使聽力篩查通過，家長也應該在日常生活中著重觀察孩子的聽力情況，發(fā)現問題，及早就醫(yī)。

家長如何觀察孩子的聽力情況？

不同年齡段的孩子，對聲音的反應敏感程度是不一樣的。下面給大家介紹一些基本的判斷嬰幼兒聽覺發(fā)育程度的觀察指標。

0～2月

對突然的聲響有驚訝反射，閉眼反射；睡覺時突然聲響會睜開眼。

3～4月

對電視機的開關聲或廣告聲有反應（將臉轉向聲源）； 對媽媽的聲音很敏感。

5～6月

將鬧鐘靠近耳邊，聽到“嘀嗒”聲會轉頭；突然大的聲音，會嚇得抓緊某物或哭出聲來。

7～8月

對隔壁房間或外面的聲音表示關注；模仿他高興時發(fā)出的聲音，他會跟著學。

9月

向他說“過來”“再見”時，會按照說的做； 聽見細小的聲音會迅速轉過頭去。

10月

模仿他人說“媽媽”“覺覺”。

11月

伴隨音樂節(jié)奏舞動身子；

說“給我”時，會把東西遞過來。

12月

隔壁房間有響聲時，會覺得不可思議，或斜耳傾聽或打手勢告訴旁人。

15月

對簡單的吩咐會按照要求做；問其眼、口、耳、鼻及其他身體部位，會用手指指向那個部位。

如何看待初篩結果？

由于在醫(yī)院聽力篩查的結果存在真陰性、真陽性、假陰性、假陽性等情況，因此既不能掉以輕心，也不能過分依賴。初篩未通過的不要過于擔心，有可能只是耳屎堵塞耳道導致的，42天及時復查；初篩沒有問題的也應該在今后生活中仔細觀察孩子的聽力情況，一旦發(fā)現有問題，及時就診和治療。

總之，準媽媽們必須了解保護聽力的相關知識，為寶寶的聽力保駕護航。